e também minerais importantes, diminuindo a absorção e / ou aumentando a perda de micronutrientes essenciais.DIURÉTICOS: utilizados principalmente no tratamento da hipertensão arterial, aumentam a perda de vitaminas (grupo B, principalmente B1 e vitamina C) e minerais (principalmente potássio, magnésio e cálcio) LAXATIVOS: inibem principalmente a absorção de vitaminas lipossolúveis RESINAS SEQUESTRANTES DE ÁCIDOS BILIARES: usados contra a hipercolesterolemia, podem reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis FIBRATOS: usados contra o colesterol alto, podem reduzir a disponibilidade de vitaminas B (B12, B6, B3) e folatos; os últimos também são importantes para compensar o aumento nos níveis de homocisteína induzido por fibratos ESTATINAS: usadas contra o colesterol alto, podem promover deficiência de vitamina D e coenzima Q10 ANTÁCIDOS, ANTAGONISTAS H2 E INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTON: auxiliam na resolução de problemas como gastrite, refluxo e úlceras pépticas, diminuindo a acidez do conteúdo gástrico, porém, pelo mesmo motivo, podem diminuir a absorção de vitamina B12, Beta- caroteno, vitamina D e ácido fólico, além de minerais como cálcio, ferro e zinco. PÍLULA ANTI-CONCEPÇÃO E TRH (Terapia de Reposição Hormonal na Menopausa): pode reduzir os níveis plasmáticos de vitaminas B, Vitamina C e Ácido Fólico, bem como de minerais importantes como magnésio, selênio e zinco, e alguns aminoácidos (triptofano e tirosina). ASPIRINA E ANTIREUMÁTICOS (corticosteroides e antiinflamatórios não esteroidais): a longo prazo, causam redução significativa da vitamina C (principalmente aspirina) nos leucócitos e plaquetas sanguíneas (que participam do processo de coagulação), com consequente risco de sangramento. Eles também podem reduzir a disponibilidade de vitamina B12 e ácido fólico QUIMIOTERAPIA (antimitóticos, anticâncer): alguns deles atuam inibindo a transformação do ácido fólico em sua forma ativa, bloqueando um processo fundamental para a replicação celular, resultando na redução dos níveis de vitaminas no organismo. ANTITUBERCULARES (por exemplo, isoniazida): eles causam no paciente com tuberculose, já desnutrido, deficiências de vitamina B6 com conseqüentes doenças neurológicas do tipo polineurítico, ou deficiências de vitamina PP que induzem transtornos neuropsíquicos depressivos. ANTIDIABÉTICOS (biguanidas, metformina e sulfonilureias): podem causar deficiência de vitamina B12, coenzima Q10 e ácido fólico; algumas sulfonilureias (glipizida, acetohexamida, gliburida e tolazamida) inibem as enzimas necessárias para a síntese de um importante antioxidante, a coenzima Q10. A clorpropramida e a tolbutamida são duas sulfonilureias que não interferem com a coenzima Q10. A metformina (biguanida) também reduz os níveis de coenzima Q10 no corpo, bem como os de vitamina B12 e ácido fólico. ANTICONVULSIVANTES prescritos em casos de epilepsia (por exemplo, difenilhidantoína): a longo prazo, eles podem estar associados a danos no sangue devido à deficiência de ácido fólico e danos ósseos devido à deficiência de vitamina D. ANTIDEPRESSORES (inibidores seletivos da recaptação da serotonina): em longo prazo, podem favorecer o aparecimento de deficiências de melatonina e vitaminas B.
Alguns medicamentos que causam deficiências de vitaminas (Manual Merk) Medicamento Vitaminas Álcool Folato, Tiamina (B1) e Vitamina B6 Antiácidos Vitamina b12 Antibióticos, como isoniazida, tetraciclina e combinações de sulfametoxazol-trimetoprima
Vitaminas do Grupo B, Folato, Vitamina K Anticoagulantes, como a varfarina
Vitamina E, Vitamina K Anticonvulsivantes, como fenitoína, primidona e fenobarbital
Biotina (vitamina H), ácido fólico, vitamina B6, vitamina D, vitamina K. Antipsicóticos Riboflavina (B2), Vitamina D
Barbitúricos, como fenobarbital
Folato, Riboflavina (B2), Vitamina D
Drogas quimioterápicas, como metotrexato
Folato Colestiramina
Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K Corticosteróides Vitamina C, Vitamina D Cicloserina
Vitamina B6 Hidralazina Vitamina B6 Levodopa Vitamina B6 Óleo mineral, por exemplo. Parafina (uso a longo prazo) Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E, Vitamina K Metformina
Folato, Vitamina B12 Óxido nítrico (exposição repetida) Vitamina b12 Contraceptivos orais Folato, Tiamina, Vitamina B6 Penicilamina
Vitamina B6 Fenotiazinas Riboflavina Primidona
Folato, Vitamina D
Rifampicina
Vitamina D, Vitamina K Sulfassalazina
Folato Diuréticos tiazídicos Riboflavina Triamterene
Folato Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina
Riboflavina
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Conhecer os casos mais importantes e frequentes auxilia médicos e pacientes na prevenção da hipovitaminose e carências minerais, associando a terapia medicamentosa a suplementos vitamínicos específicos e / ou correções dietéticas adequadas.
Abaixo estão as relações de causa / efeito mais conhecidas entre a ingestão de certos medicamentos e deficiências de vitaminas / minerais, lembrando que é tarefa exclusiva do médico estabelecer se deve ou não apoiar o medicamento com um suplemento específico de vitaminas ou minerais (sim, lembre-se, por exemplo, que em alguns casos esta prática pode comprometer a absorção ou eficácia do próprio medicamento).
(penicilina, cefalosporina, tetraciclina, etc.): alteram e destroem a flora bacteriana intestinal, incluindo as cepas essenciais para a síntese de algumas vitaminas, como ácido fólico e vitamina K. A longo prazo, podem causar síndromes hemorrágicas devido a falta de síntese de vitamina K.
