A artrose (osteoartrite) é uma artropatia degenerativa.
É uma doença articular que causa a perda progressiva das partes anatômicas típicas das articulações.
Pode afetar a coluna vertebral, quadris, membros superiores e inferiores.
A osteoartrite provoca desgaste na cartilagem articular e substituição do tecido condroide por osso, causando dor e limitação dos movimentos.
O aparecimento de osteoartrite e o aparecimento de sintomas aumentam com a idade. É identificável (pelo menos num distrito) na maior parte dos anos quarenta e quase todos os anos setenta. A maior incidência é encontrada entre as idades de 75-79.
É a causa mais importante de dor nas articulações e incapacidade entre os italianos (mais de 4 milhões). Os machos sofrem mais aos 45 anos e as fêmeas além. A prevalência de osteoartrite progride com a idade.
Muitos fatores de risco para osteoartrite são iguais aos da osteoporose.
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos, sugestões e remédios gerais que os médicos e os livros didáticos geralmente dispensam para o tratamento da "osteoartrite; essas indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas da área de saúde que estão tratando o paciente. você deve entrar em contato com seu médico imediatamente. Este último irá prescrever um exame de imagem (geralmente raios-X ou ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e os resultados serão interpretados pelo radiologista. No entanto, também é necessário entrar em contato com um ortopedista que:
- Ele irá analisar a presença ou ausência da patologia.
- Ele fará um diagnóstico diferencial.
- Ele prescreverá uma cura.
- Atividade motora leve: serve para manter a excursão articular, lubrificação, trofismo muscular e até ósseo (preventivo para osteoporose).
- Quando necessário, uso de antiinflamatórios leves.
- Tomar suplementos de cartilagem.
- Aplicação de tratamentos médicos com calor, ultrassom e lama.
- Infiltração de condroprotetores e ácido hialurônico.
- Atividade fisioterapêutica preventiva-conservadora: envolve a mobilização e alguns exercícios motores necessários para preservar o tônus muscular.
- Tomar antiinflamatórios por via oral ou raramente por injeção.
- Cirurgia ou transplante de cartilagem.
- Fisioterapia e reabilitação motora funcional.
- Consumir uma quantidade adequada de calorias, que é 70% das calorias normais.
- Escolha alimentos com impacto metabólico adequado (alimentos integrais e alimentos sem carboidratos refinados), evitando picos de açúcar no sangue e insulina.
- Obtenha uma boa quantidade de fibra alimentar. Ajuda a manter o açúcar no sangue sob controle, modula a absorção de gordura e afeta positivamente os níveis de estrogênio.
- Mantenha a fração de carboidratos simples não mais do que 10-16% das calorias totais (é suficiente eliminar todos os alimentos doces mantendo 4-6 porções de frutas e vegetais, bem como 1-3 porções de leite e iogurte).
- Mantenha a fração de gordura não superior a 25-30% das calorias totais, preferindo as "boas" (óleos vegetais crus e peixe azul médio) às "ruins" (saturadas, hidrogenadas, bifracionadas, etc.) .
- Omega 3: são o ácido eicosapentaenóico (EPA), docosahexaenóico (DHA) e alfa linolênico (ALA). Eles têm um papel antiinflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, bonito, sardinela , arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, alga marinha, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na fração de gordura de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça , sementes de kiwi, semente de uva etc.
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são os carotenóides (pró-vitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melões, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite. A vitamina C é típica de frutas ácidas e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentões, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, sementes de uva, etc.).
- Minerais: zinco e selênio. O primeiro está contido principalmente em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está contido principalmente em: carne, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros etc.
- É aconselhável eliminar alimentos e bebidas lixo, especialmente fast food e lanches doces ou salgados.
- Também é necessário reduzir a frequência de consumo e as porções de: massas, pães, pizzas, batatas, derivados, queijos gordurosos, carnes e peixes gordurosos, carnes curadas, enchidos, doces, etc.
- Opiáceos (por exemplo, morfina): têm um efeito analgésico muito poderoso, mas são viciantes.
- AINEs ou antiinflamatórios não esteroidais: sistêmicos para administração por via oral. Eles reduzem a dor e facilitam a mobilidade articular; ciclos de terapia razoavelmente curtos são recomendados devido aos potenciais efeitos colaterais (comprometimento do estômago e do fígado). Eles são mais usados:
- Paracetamol ou acetaminofeno: por exemplo Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
- Ibuprofeno: por exemplo Brufen, Moment e Subitene.
- Naproxen: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
- Indometacina: por exemplo Difmetre, Indom e Liometacen.
- Nabumetone: por exemplo Nabuser, Artaxan e Relifex.
- Piroxicam: por exemplo Feldene, Piroxicam EG e Artroxicam.
- Celecoxib: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
- Medicamentos para controle da dor de infiltração tópica ou local:
- Capsaicina: por exemplo Qutenza.
- Acetato de metilprednisolona: por exemplo Medrol, Urbason e Solu-Medrol.
- Hialuronato de sódio: por exemplo Artz injetável.
- Cortisonas: sistêmica para ser administrada por via oral ou local por injeção. Geralmente não recomendados porque aumentam o processo de osteoartrite, são usados SOMENTE no caso em que a inflamação por atrito óssea (cartilagem esgotada) está em níveis muito elevados.
- Ácido hialurônico e condroprotetores: salas de injeção. Eles também serão descritos no parágrafo sobre tratamentos médicos.
- Implante de pericôndrio ou periósteo: são as membranas que recobrem a cartilagem.
- Mosaicoplastia ou enxerto osteocondral: utiliza cilindros de tecido osteocondral retirados da articulação do mesmo paciente e inseridos sob pressão no defeito da cartilagem.
- Transplante autólogo de condrócitos: células de cartilagem são retiradas do paciente e cultivadas em laboratório por 2-4 semanas usando técnicas biotecnológicas. Nesse ponto, a lesão é limpa e coberta com o periósteo, deixando um pequeno orifício por onde as células cultivadas serão injetadas.