Eles são produzidos principalmente pelas células do pâncreas e das glândulas salivares.
A amilase pancreática decompõe (hidrolisa) o amido ingerido, completando sua digestão na primeira parte do intestino delgado (duodeno).
Em condições normais, apenas pequenas concentrações de amilase são encontradas no sangue e na urina. No entanto, se houver dano às células pancreáticas, a quantidade de enzimas liberadas na circulação é maior. Por essas razões, um aumento na concentração sanguínea e urinária de amilase pode ser indicativo de um estado de inflamação e outras doenças que afetam o pâncreas.
O teste da amilase avalia sua presença e quantidade no sangue e / ou urina (sendo esta última a via de excreção). Essas enzimas são encontradas em concentrações mais altas justamente quando há dano às células do pâncreas (por exemplo, como resultado de pancreatite aguda ou recorrência de inflamação crônica) ou um "bloqueio do ducto pancreático.
Amilase no Sangue
A concentração de amilase no sangue é chamada de amilasemia e é determinada em uma amostra de sangue venoso simples; falamos de hiperamilasemia quando essa concentração é muito alta e de hipoamilasemia quando essa concentração é menor do que o normal.
Amilase na Urina
Como as amilases circulantes - em virtude de seu baixo peso molecular - são eliminadas, pelo menos em parte, na urina, sua concentração no soro também depende da função renal.
A concentração de amilase na urina é chamada de amilasúria (hiperamilasúria quando é muito alta, hipoamilasúria quando está abaixo do normal).
Em alguns casos, por exemplo, quando o fluido se acumula na cavidade abdominal (ascite), o teste da amilase pode ser realizado no fluido peritoneal para ajudar no diagnóstico de pancreatite.
Quando o exame é prescrito?
O teste da amilase não é um teste de rotina, é prescrito pelo médico quando o paciente apresenta sintomas que levam à suspeita de alteração no pâncreas.
Geralmente, os sintomas que indicam a presença de doença pancreática incluem:
- Dor abdominal intensa;
- Febre;
- Falta de apetite;
- Perda de peso sem causa aparente;
- Má digestão
- Edema abdominal
- Meteorismo;
- Náusea.
O teste de amilase também pode ser solicitado quando a hepatite crônica for encontrada ou após a remoção de cálculos que causaram cólicas biliares.
Às vezes, a amilase é prescrita com a determinação da depuração da creatinina, para avaliar a proporção de amilase para creatinina filtrada pelos rins. Este teste é usado para investigar a função renal (se reduzida, isso leva a uma redução na taxa de excreção de "amilase )
Os valores normais de amilase são em média:
- Amilase no soro: 1-225 unidades internacionais por litro (I.U./l);
- Fracção pancreática: 17-115 U.I./l;
- Fracção salivar: 17-135 U.I./l;
- Amilasúria: 25-1.500 I.U./24 horas.
Amilase e Pancreatite
Conforme mencionado, as amilases séricas e urinárias representam importantes dados laboratoriais, que auxiliam no diagnóstico de pancreatite aguda e crônica. Aumentos nas amilases circulantes também podem ocorrer em caso de insuficiência renal e patologias ginecológicas ou do intestino delgado.
PANCREATITE (inflamação do pâncreas) é acompanhada por sintomas como dor abdominal intensa, febre, perda de apetite ou náuseas; nas formas crônicas, a esteatorreia é típica.
Durante a pancreatite aguda, a amilase frequentemente aumenta até 4-6 vezes além dos valores máximos da faixa normal. Esse aumento ocorre dentro de 12 horas do evento e as amilases plasmáticas geralmente permanecem elevadas por três a quatro dias, enquanto as amilases plasmáticas permanecem elevadas por três a quatro dias. a amilasúria pode permanecer elevada por até 10 dias. A pancreatite crônica costuma estar associada ao alcoolismo, mas também pode ser causada por trauma, obstrução do ducto pancreático e várias doenças genéticas, como fibrose cística. Na presença de pancreatite crônica, os valores de amilase no sangue podem ser moderadamente elevados ou mesmo normais e, muitas vezes, diminuir à medida que a doença progride devido ao mau funcionamento do órgão.
Outras causas de alta amilase
Em virtude das inúmeras condições que acompanha, a hiperamilasemia - apesar de ter uma alta sensibilidade diagnóstica para pancreatite aguda - tem uma especificidade baixa.
Por esse motivo, muitas vezes é necessário integrá-lo ao quadro clínico geral e aos resultados de outras investigações. Além da pancreatite, a amilase sangüínea tem, entretanto, um valor diagnóstico pobre, no sentido de que as doenças e condições que podem alterar seus valores são diagnosticadas sem a necessidade de controle da amilasemia.
Outra condição típica que leva ao aumento da amilase no soro é a chamada macroamilase, na qual essas enzimas se complexam com as globulinas (proteínas) do sangue, formando agregados moleculares que não podem ser filtrados e, portanto, não são encontrados na urina. . Na presença de macroamilase, a dosagem sérica de lipases pode fornecer informações úteis sobre um possível envolvimento do pâncreas.
Como as amilases, as lipases também são mensuráveis e, por não serem produzidas pelas glândulas salivares, são um índice mais específico de dano pancreático; além disso, após os estágios iniciais do processo inflamatório pancreático, a lipasemia tende a diminuir menos rapidamente do que a amilase.No entanto, a dosagem da lipase sanguínea é mais difícil e por isso muitas vezes é preferível avaliar os níveis séricos de amilase.
As investigações laboratoriais também permitem distinguir as isoformas pancreáticas das salivares, aumentando assim a sensibilidade e a especificidade diagnóstica em relação ao ensaio da amilase total.
As concentrações de amilase no sangue e na urina podem ser moderadamente elevadas em algumas condições, tais como: neoplasia do ovário, câncer de pulmão, gravidez tubária, apendicite aguda, cetoacidose diabética, caxumba, obstrução intestinal ou úlcera perfurada.
No entanto, o teste de amilase geralmente não é prescrito para o diagnóstico e monitoramento dessas condições.
Concentrações reduzidas de amilase no sangue e na urina também podem ser indicativas de dano permanente às células produtoras de pâncreas. Um valor baixo também pode ser devido à disfunção renal ou toxemia gravídica.
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