Generalidade
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar particularmente grave. As pessoas afetadas sofrem de perda acentuada de peso devido a um medo mórbido de ganhar peso e a uma visão distorcida de sua imagem corporal.
A sintomatologia da anorexia nervosa é muito ampla e depende principalmente do medo de ganhar peso, esse medo faz com que o paciente não se alimente de forma adequada e, por isso, desenvolve uma série de problemas relacionados à falta de alimento.
A terapia inclui tratamentos psicoterápicos e intervenções destinadas a restaurar o peso corporal normal.
O que é anorexia nervosa?
A anorexia nervosa, ou simplesmente anorexia, é um distúrbio alimentar grave que, nas pessoas afetadas, é uma razão para:
- uma "perda excessiva de peso,
- um forte medo de ganhar peso
- uma visão distorcida da imagem corporal de alguém.
O sujeito anoréxico, aliás, é muito magro, monitora constantemente o peso corporal, evita comer e se vê mais "gordo" do que realmente é.
A anorexia nervosa atrapalha a vida de uma pessoa, pois o pensamento relacionado ao peso interfere em qualquer outra atividade diária, desde a escola ou trabalho até os relacionamentos interpessoais.
EPIDEMIOLOGIA
A anorexia nervosa é um transtorno alimentar puramente feminino, embora, nos últimos anos, esteja se espalhando cada vez mais também na população masculina.
De acordo com algumas estimativas, relacionadas ao mundo ocidental, as mulheres com anorexia nervosa estariam entre 9 e 43 por 1.000 (ou seja, entre 0,9 e 4,3%); enquanto, os homens com anorexia nervosa seriam no máximo 3 em 1.000 (ou seja, cerca de 0,3%).
Normalmente, os indivíduos afetados são adolescentes, com idades entre 14 e 17 anos.
Causas
As causas precisas da anorexia nervosa não são claras.De acordo com médicos e especialistas na área, um conjunto de fatores biológicos, psicológicos e ambientais contribuiria para o seu aparecimento.
FATORES BIOLÓGICOS
Com base em algumas descobertas científicas, alguns pesquisadores argumentam que o aparecimento da anorexia nervosa está ligado a uma predisposição genética.
Em outras palavras, eles acreditam que a expressão de certos genes é um fator que contribui para a anorexia nervosa.
Na atualidade, a referida teoria ainda apresenta alguns pontos pendentes, que somente pesquisas futuras poderão esclarecer definitivamente.
FATORES PSICOLÓGICOS
Ao analisar o perfil psicológico das pessoas com anorexia nervosa, os especialistas em transtornos alimentares observaram que muitos sofredores têm um certo tipo de caráter / comportamento em comum. Por esse motivo, eles pensaram que o aparecimento da anorexia nervosa está relacionado, de alguma forma, à personalidade e aos traços comportamentais do indivíduo.
Indo para os detalhes do estudo acima mencionado, as pessoas temperamentalmente predispostas a desenvolver anorexia nervosa seriam:
- Aqueles que têm uma tendência acentuada de sofrer de ansiedade ou depressão.
- Aqueles que têm dificuldade em controlar o estresse.
- Aqueles que se preocupam facilmente com o futuro ou que, por algum motivo, têm medo dele.
- Sujeitos perfeccionistas, que se propõem objetivos rigorosos e muito exigentes consigo mesmos.
- Indivíduos particularmente reservados.
- Pessoas que têm obsessões / compulsões ou que sofrem do chamado transtorno obsessivo-compulsivo.
FATORES AMBIENTAIS
Premissa: um fator ambiental é qualquer circunstância, evento ou hábito que pode afetar a vida de um indivíduo, em certa medida.
Na opinião de médicos e especialistas em transtornos alimentares, o fator ambiental mais importante associado ao surgimento da anorexia nervosa seria a exposição na mídia ao mito "magro é igual a belo", típico da cultura ocidental moderna.
Além disso, se consultarmos qualquer revista ou assistirmos televisão, temos “grande probabilidade de darmos de cara com propagandas que tenham como protagonistas mulheres e / ou homens, muitas vezes bem-sucedidos, com físico esguio e livre de imperfeições.
Além da exaltação da magreza pela mídia, outros fatores ambientais que parecem contribuir, de forma mais ou menos marcante, para o desenvolvimento da anorexia nervosa são:
- A prática de esportes ou atividades laborais em que é importante ter um físico extremamente magro. É o caso, por exemplo, de quem faz dança ou ginástica artística ou de modelos e modelos que desfilam por profissão. Para todos esses indivíduos, o controle de peso é fundamental.
- O estresse emocional que às vezes pode derivar da morte de um ente querido, de uma mudança de casa ou escola, da perda do trabalho, do fim do relacionamento de um casal, etc.
- As mudanças anatômicas que ocorrem durante a puberdade. Durante os anos da puberdade, o corpo humano passa por várias mudanças. Se forem particularmente evidentes, essas modificações podem representar um profundo desconforto para alguns indivíduos, especialmente se estes forem objeto de ridículo ou atenção especial de seus pares.
Tudo isso explicaria, em parte, por que a anorexia nervosa afeta principalmente os jovens. - Pertencente ao sexo feminino. Em comparação com os homens, as mulheres prestam mais atenção ao peso corporal e esta pode ser a razão pela qual têm maior tendência para adoecer com anorexia nervosa.
- A presença na família de pessoas com anorexia nervosa ou outros transtornos alimentares semelhantes. Situações deste tipo podem envolver emocionalmente alguns membros da família e induzir, nestes últimos, o desenvolvimento de problemas da mesma natureza.Geralmente, os sujeitos que mais impressionam a visão de um familiar com anorexia nervosa são os adolescentes.
- Uma dieta para perda de peso mal controlada.
- L "ter sido vítima de violência física ou abuso sexual. Segundo alguns estudos, existe uma certa correlação entre episódios deste tipo e a anorexia nervosa.
Sintomas e complicações
Para saber mais: Sintomas de anorexia: como reconhecê-los?
A anorexia nervosa apresenta uma série de sinais e sintomas físicos e uma série de manifestações comportamentais.
Os sinais e sintomas físicos são consequência de uma alimentação insuficiente (sintomas físicos), enquanto as manifestações comportamentais dependem do medo de ganhar peso e da visão distorcida da própria imagem corporal (sintomas comportamentais).
SINTOMAS FÍSICOS
Uma dieta inadequada tem inúmeras consequências físicas. Na verdade, ela determina:
- Perda de peso. Normalmente, em pacientes com anorexia nervosa, é extremo.
- Magreza óbvia
- Sensação de fadiga recorrente. Os enfermos sentem mais quando começam a se mover.
- Insônia
- Tontura e tontura
- Descoloração azulada dos dedos
- Desbaste, quebra e / ou perda de cabelo
- Constipação
- Ausência de menstruação nas mulheres
- Lanugo, ou seja, a aparência de um cabelo fino e macio em algumas partes do corpo (por exemplo, o rosto)
- Pele seca e / ou amarelada
- Intolerância ao frio
- Batimento cardíaco anormal (arritmias)
- Hipotensão
- Desidratação
- Osteoporose
- Edema nos braços e pernas
- Anormalidades no número de células sanguíneas
- Libido reduzida, ou seja, baixo impulso sexual
SINTOMAS DE COMPORTAMENTO E ESFERA EMOCIONAL
O medo de ganhar peso e a convicção de ser gordo induzem os pacientes com anorexia nervosa a se envolverem em comportamentos anormais voltados para a perda de peso.
Esses comportamentos anormais geralmente incluem:
- A observância de uma dieta altamente restritiva, senão de um verdadeiro jejum, é isso que provoca as manifestações físicas relatadas acima.
- A prática exaustiva e contínua de atividade física.
- Vômito auto-induzido, para eliminar os alimentos ingeridos e que o paciente acredita poder induzir ao ganho de peso. Em geral, esse comportamento também está associado à ingestão de laxantes, diuréticos, purgantes e outros produtos semelhantes.
- A contagem obsessiva das calorias consumidas diariamente.
O medo de ganhar peso e a ideia de ser gordo afetam fortemente a vida de um paciente com anorexia nervosa, que geralmente é uma pessoa que:
- Ele está quase exclusivamente preocupado com a comida e medindo seu próprio peso corporal.
- Pule as refeições canônicas.
- Ele é temperamental e sem emoção.
- Ele se isola do contexto social e luta para estabelecer / manter relacionamentos com outras pessoas.
- Ele está irritado ou tende a se irritar facilmente.
- Ele mente sobre tudo relacionado à comida, alegando que comia quando não o fazia.
- Mentira sobre seu peso.
- Sofre de momentos de depressão.
- Tem tendências suicidas (em casos graves).
QUANDO VER O MÉDICO?
Para convencê-los do contrário, é fundamental o apoio de parentes e amigos, que devem insistir, em todos os sentidos, na importância de iniciar uma terapia. Ad hoc.
Alguns pacientes são bons em esconder os sintomas e fraquezas mencionados, o que pode complicar consideravelmente a situação.
É importante agir com prontidão, pois, em decorrência do jejum prolongado, as condições de saúde dos pacientes podem piorar de forma acentuada, a ponto de comprometer gravemente sua vida.
COMPLICAÇÕES
A anorexia nervosa pode ter várias complicações, que podem afetar fortemente a saúde e o bem-estar das pessoas afetadas.
Algumas das complicações mais importantes são:
- Anemia;
- Problemas cardíacos, como prolapso da válvula mitral, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca;
- Problemas musculares (atrofia muscular) e / ou problemas ósseos (osteoporose);
- Problemas sexuais, como infertilidade (nas mulheres) e disfunção erétil (nos homens);
- Problemas circulatórios, como hipotensão persistente
- Problemas gastrointestinais (prisão de ventre, inchaço abdominal, dor abdominal, etc.) de caráter persistente;
- Danos nos rins
- Anomalias que afetam os eletrólitos presentes no organismo. Geralmente, tendem a alterar os níveis de potássio, sódio e cloro;
- Danos ao cérebro e nervos periféricos;
- Depressão persistente e / ou ansiedade;
- Transtornos da Personalidade e Transtornos Obsessivos Compulsivos;
- Dependência de álcool ou outras substâncias.
Diagnóstico
Diante de um caso suspeito de anorexia nervosa, os médicos geralmente recorrem a um exame físico escrupuloso, alguns exames laboratoriais, uma avaliação do perfil psicológico do paciente e alguns exames instrumentais para avaliar a saúde de certos órgãos vitais (o coração em primeiro lugar).
Embora não sejam específicos, esses testes são muito úteis, pois geralmente permitem estabelecer com precisão qual é o problema em curso.
Para o propósito de um diagnóstico correto da anorexia nervosa, também é bom lembrar a importância da consulta ao chamado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM).
O DSM é um conjunto de todas as características peculiares das doenças psíquicas e mentais conhecidas, incluindo os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.
EXAME DE OBJETIVO
O exame físico consiste principalmente na medição do chamado índice de massa corporal (ou IMC).
O índice de massa corporal é um parâmetro muito significativo, no qual os médicos baseiam a maioria das avaliações referentes ao peso corporal de um indivíduo.
Lembrando que uma pessoa com peso normal tem índice de massa corporal entre 18,5 e 24,9, para poder falar em anorexia nervosa o sujeito deve ter um IMC igual e menor que 17,5.
Após a realização do exame físico, o médico observa a aparência da pele, mede a pressão arterial e a temperatura, ouve o coração e verifica o tônus muscular com exercícios físicos adequados.
Cálculo de IMC
Insira os dados no seguinte formulário de cálculo para obter uma avaliação do seu peso corporal.
ANÁLISE LABORATORIAL
Os exames laboratoriais geralmente incluem um hemograma completo e uma avaliação do nível dos vários eletrólitos. Tudo isso permite ao médico estabelecer o estado de saúde de órgãos importantes, como fígado, rins e tireóide.
AVALIAÇÃO DO PERFIL PSICOLÓGICO
A avaliação do perfil psicológico é geralmente da responsabilidade de um especialista na área das doenças mentais e psicológicas.
Resumidamente, consiste em um questionário, no qual o especialista pede ao paciente que descreva seus pensamentos, hábitos e relação com a alimentação.
EXAMES INSTRUMENTAIS
Os testes instrumentais permitem ao médico saber a gravidade da anorexia nervosa em curso, se resultou ou não em complicações, etc.
Na verdade, consistem em exames, como radiografias de tórax e eletrocardiogramas, que esclarecem a funcionalidade e o estado de saúde do coração do paciente.
DIAGNÓSTICO COM BASE NO DSM
De acordo com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, um indivíduo sofre de anorexia nervosa se:
- Ele come menos comida do que seu corpo precisa para funcionar da melhor forma.
- Ele tem um medo extremo de ganhar peso e se engaja em comportamentos anormais para evitar ganhar peso.
- Ele tem uma visão distorcida de sua imagem corporal, vendo-se gordo e precisando perder peso.
Tratamento
O tratamento da anorexia nervosa é complexo e requer a colaboração de especialistas, como nutricionistas, médicos com experiência em transtornos alimentares, psiquiatras e psicólogos.
Na verdade, uma pessoa que sofre de anorexia nervosa não precisa apenas de um plano alimentar Ad hoc, mas também de apoio psicológico adequado (psicoterapia).
Em outras palavras, o objetivo da terapia é curar o corpo (ou seja, os sintomas físicos) e, ao mesmo tempo, também curar a mente (ou seja, os sintomas comportamentais).
Conforme dito, é importante agir com rapidez e quando a doença está em seus estágios iniciais e ainda não induziu o aparecimento de complicações.
Ponto fundamental: a consciência do paciente de sofrer de uma doença grave, que requer tratamento, é o ponto de partida para a cura.
Indivíduos com anorexia nervosa, que rejeitam sua condição de doente, não fazem nenhum tratamento ou, em qualquer caso, lutam para seguir regularmente o caminho terapêutico planejado.
ONDE A TERAPIA É REALIZADA?
Para a maioria dos casos de anorexia nervosa, o tratamento é ambulatorial. Isso significa que o paciente recebe todos os cuidados de que necessita, comparecendo diariamente a um centro hospitalar especializado e voltando para casa ao final de cada sessão terapêutica.
Ou seja, o paciente tem um calendário de consultas a cumprir, estabelecido pela equipe de médicos que o atendeu. Os tratamentos ambulatoriais são muito vantajosos, pois evitam o transtorno da internação para o paciente.
O tratamento envolve hospitalização quando, na opinião dos médicos, a doença está em estágio avançado ou grave. Nessas situações, de fato, os pacientes precisam de assistência médica contínua.
PSICOTERAPIA
A psicoterapia para anorexia nervosa inclui vários tipos de tratamentos:
- Terapia cognitivo-analítica (ou CAT). Baseia-se na teoria de que certos transtornos mentais e certos comportamentos, como os que caracterizam a anorexia nervosa, derivam de experiências particulares de vidas passadas.
O terapeuta que pratica a TAC tem como objetivo lembrar o paciente de eventos de vidas passadas, que desencadearam certos transtornos mentais e certos comportamentos, e ajudá-lo a encontrar um remédio. - Terapia cognitiva comportamental. Consiste em preparar o paciente para reconhecer e dominar os chamados "pensamentos distorcidos" - ou seja, os sintomas comportamentais - induzidos pela "anorexia nervosa.
Inclui uma parte “em estúdio”, com o psicoterapeuta, e uma parte “em casa”, reservada ao exercício e aperfeiçoamento de técnicas de domínio. - Terapia interpessoal. Baseia-se na "ideia de que as relações interpessoais e com o mundo exterior em geral têm" uma influência decisiva na saúde mental de uma pessoa.
Segundo os que praticam este tipo de psicoterapia, a anorexia nervosa pode ser atribuída a sentimentos de baixa autoestima, ansiedade e insegurança, nascidos de uma relação problemática com outras pessoas.
O objetivo terapêutico é descobrir quais relações interpessoais desencadearam o desenvolvimento do transtorno alimentar e remediá-las. - Terapia familiar. É um tipo de psicoterapia que atinge toda a família do paciente.
Quem pratica esse tipo de tratamento afirma que um indivíduo só pode se recuperar de um distúrbio como a anorexia nervosa se seus familiares (que passam muito tempo com ele) também conhecerem as características da doença.
A terapia familiar é particularmente adequada para pacientes mais jovens que compartilham a tragédia da anorexia nervosa com sua família.
Normalmente, a psicoterapia dura entre 6 e 12 meses.
RESTAURAR O PESO CORPORAL NORMAL
Ajudando o paciente a restaurar o peso corporal normal está um nutricionista que prepara uma dieta Ad hoc, dependendo do estado de saúde do paciente.
Obviamente, o médico assistente e a família devem garantir que o paciente siga esta dieta e se alimente de acordo com as instruções do especialista.
Nos casos mais graves de anorexia nervosa, a alimentação é administrada, pelo menos no primeiro período, por sonda nasogástrica.
Algumas etapas básicas para restaurar o peso corporal normal:
- Inicialmente, as quantidades de alimentos administradas devem ser muito pequenas, pois o corpo do paciente não está mais acostumado a receber refeições normais.
- A ingestão de alimentos deve ser aumentada gradativamente, dando ao corpo tempo para se acostumar com a digestão das refeições normais.
- Geralmente, os tratamentos ambulatoriais têm o objetivo terapêutico de ganhar ao paciente 0,5 kg por semana.
Para mais informações: Dieta para Anorexia Nervosa "
EXISTEM DROGAS?
Para mais informações: Drogas para curar a anorexia
Apesar das inúmeras pesquisas científicas sobre o assunto, atualmente não existe um medicamento específico contra a anorexia nervosa.
No entanto, deve-se observar que, em algumas situações, os psicoterapeutas prescrevem antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) ou antipsicóticos (olanzapina), para aliviar, respectivamente, quaisquer estados de depressão ou ansiedade.
Prognóstico
Para pessoas com anorexia nervosa, o prognóstico depende de vários fatores, alguns dos quais já mencionados.
Geralmente, eles têm maiores esperanças de curar aqueles que se submetem ao tratamento adequado a tempo, enquanto os pacientes com um estágio avançado do transtorno alimentar têm muito mais dificuldade no processo de cura.
Hoje, as soluções terapêuticas, nas quais um paciente com anorexia nervosa pode contar, são diferentes e mostraram, em mais de uma ocasião, sua boa eficácia.
Prevenção
Atualmente, também pelo fato de as causas precisas não serem conhecidas, é impossível prevenir a anorexia nervosa com segurança.
Para mais informações: Sintomas físicos e psicológicos de anorexia
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