A importância da água encontra-se obviamente nas suas funções, que são:
- Regular o volume celular e a temperatura corporal;
- Promover processos digestivos;
- Permitem o transporte de nutrientes e a remoção de resíduos metabólicos.
A falta de água no corpo humano é chamada de desidratação.
Associada à perda de sais, a desidratação é uma condição muito perigosa: uma diminuição de 6 a 7% da água corporal total, de fato, é suficiente para colocar em risco a sobrevivência do ser humano.
Como antecipado, em crianças, a água presente no organismo representa 80% do peso corporal.
Para evitar que uma criança fique desidratada, é fundamental estar atento a tudo o que provoca perda de água corporal e fornecer um suprimento adequado do nutriente de fora. Por exemplo, é muito importante levar para levar em conta a consistência das fezes. (a presença de diarreia prolongada leva a uma perda considerável de água) ou uma condição de vômitos repetidos; além disso, é essencial considerar as perdas de água que ocorrem através da transpiração (perdas que são afetadas por fatores como atividade motora do indivíduo e, principalmente nos mais pequenos, vestimenta).
Desidratação em crianças: por que é perigosa?
Em crianças e adultos, a desidratação é perigosa por vários motivos; aqui está o que:
- Em um corpo desidratado, o mecanismo de suor é bloqueado, economizando a pouca água que resta no corpo.
A falta de secreção de suor, entretanto, causa considerável superaquecimento orgânico, com repercussões negativas no centro termorregulador hipotalâmico (ver artigo dedicado à insolação). - Na presença de desidratação, o volume sanguíneo é reduzido; consequentemente, o sangue circula menos nos vasos, o coração cansa e, em casos extremos, pode ocorrer colapso cardio-circulatório.
Muitas vezes, as duas situações acima mencionadas são concomitantes, ou seja, uma perda conspícua de água não é seguida por um fornecimento adequado de líquidos do exterior.
É importante ressaltar que, embora possa parecer o remédio mais óbvio, a administração de líquidos por via oral nem sempre é viável: é o caso, por exemplo, de uma criança com vômitos, que não consegue reter o líquido ingerido. pela boca.
Causas da desidratação em crianças: o que são?
A causa mais comum de desidratação grave em crianças é a gastroenterite aguda.
Muito rara com menos de três meses de idade, a gastroenterite aguda consiste em uma inflamação violenta das paredes internas do estômago e do intestino, caracterizada por diarreia e principalmente sustentada por infecções virais (Rotavírus, vírus de Norwalk e Adenovírus).
Deve-se observar que o vômito também pode estar presente nos estágios iniciais dessa condição inflamatória.
Outras causas de desidratação em crianças incluem:
- Gastroenterite bacteriana, devido a microrganismos como, por exemplo, Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter ou Clostridium difficile;
- Diabetes tipo I;
- Fibrose cística;
- As síndromes de má absorção.
Desidratação em crianças: graus e sintomas
É possível distinguir três graus (ou níveis) de desidratação em crianças:
- Desidratação leve, em que a perda de água é de 3-5% do peso corporal total;
- Desidratação moderada, em que a perda de água é igual a 6-9% do peso corporal total;
- Desidratação grave, em que a perda de água é igual ou superior a 10% do peso corporal total.
Desidratação leve em crianças: sintomas
Geralmente, quando é leve, a desidratação em crianças é assintomática. Isso é perigoso, pois os pais podem não estar cientes do problema.
Desidratação moderada em crianças: sintomas
Na presença de desidratação moderada, o pequeno paciente adoece e manifesta sede, irritabilidade, pele fria, seca e inelástica, lábios e mucosas ressecados, olhos encovados, lacrimejamento reduzido, frequência urinária reduzida e fontanela encovada (no lactente).
Na presença desses sintomas, os pais devem entrar em contato com o pediatra imediatamente.
Desidratação grave em crianças: sintomas
Quando é grave, além dos sintomas anteriores, a desidratação em crianças também leva à letargia, taquicardia (aumento do número de batimentos cardíacos), taquipneia (aumento do número de respirações) e prolongamento do tempo de enchimento capilar.
Nesses níveis, a desidratação representa uma "emergência médica, a ser tratada no pronto-socorro. Aqui, os médicos vão primeiro avaliar as condições do balanço de sal e água do pequeno paciente; depois, posteriormente, corrigirão adequadamente as perdas de água e de sais por meio de infusões parenterais (a perda de água envolve, paralelamente, uma dispersão de sais).
Desidratação em crianças: condições associadas
Geralmente, a desidratação em crianças está associada (visto que é uma consequência dela) a doenças, tais como:
- Ele vomitou;
- Diarréia;
- Febre superior a 38 ° C.
Em particular, o exame objetivo merece mais atenção:
- Esta investigação permite traçar o grau de desidratação do pequeno paciente; comparando o peso normal da criança com o medido na suspeita de desidratação, de fato, é possível calcular o déficit hídrico.
- Além disso, durante o exame físico, o médico mede outro parâmetro importante para estimar o grau de severidade da desidratação: o chamado tempo de enchimento capilar.
O tempo de recarga capilar (TRC) é um teste diagnóstico não invasivo, que permite avaliar a perfusão sistêmica muito rapidamente e consiste em comprimir o leito capilar (geralmente na palma da mão ou na ponta do dedo) e contar o tempo necessário para o reaparecimento fluxo, referindo-se à mudança na cor da pele.
Se o tempo de enchimento capilar for superior a 2 segundos, faz parte do patológico.
Indivíduos em estado de desidratação têm um tempo de recarga capilar prolongado.
Escala de desidratação clínica
Uma ferramenta útil para estimar a desidratação em crianças, que os médicos usam, mas que também pode ser útil para os pais, é a chamada escala de desidratação clínica.
A escala de desidratação clínica leva em consideração os sintomas típicos de desidratação da criança e atribui a eles uma pontuação crescente de 0 a 2, de acordo com sua gravidade; considera, por exemplo, o rasgo e atribui-lhe pontuação 0, se for normal, 1, se estiver apenas parcialmente reduzido, e 2, se estiver ausente.
Se o resultado combinado dos vários escores de sintomas for maior que 5, o pequeno paciente está em um estado de desidratação moderada ou grave.
; portanto, uma criança de 20 quilos com 5% de desidratação perdeu um quilo de peso corporal (0,05 x 20 kg = 1 kg); portanto, tem um déficit de fluidos de um litro.Na desidratação leve e moderada, a terapia de hidratação oral é o método de primeira escolha; baseia-se na administração de bebidas hiposmolares especiais, que podem ser adquiridas nas farmácias, como Pedialyte ou Infalytr.
Para crianças com mais de dois anos, também podem ser usadas bebidas esportivas reidratantes.
As diretrizes recomendam o início da terapia com a administração oral de 5 ml de solução reidratante a cada cinco minutos, aumentando gradativamente de acordo com a tolerabilidade.
De forma mais geral, é importante administrar pequenas quantidades de líquidos em intervalos muito frequentes.
Sem motivo, use refrigerantes e sucos de frutas, que - por serem soluções ricas em açúcar, portanto hiperosmolares - agravariam a diarreia e a desidratação.
A água simples, por outro lado, geralmente não contém sais minerais suficientes e pode causar desequilíbrios eletrolíticos, com risco de convulsões.
Se não houver bebidas reidratantes à disposição, o ideal é prepará-las você mesmo, dissolvendo quatro colheres de chá de açúcar, meia colher de chá de sal, meia colher de chá de cloreto de potássio e meia colher de chá de bicarbonato de sódio em um litro de água.
A nutrição normal será retomada assim que a criança for capaz de tolerá-la.
Em nível hospitalar, quando a criança apresenta desidratação grave, ou se não for possível reidratar por via oral devido a vômitos persistentes, é utilizada terapia intravenosa (infundida com bolus de 20 ml / kg até a resolução do choque). O vômito, por si só, não representa contra-indicação à reidratação oral e pode ser resolvido com o uso de antieméticos (obviamente, conforme recomendação do pediatra).
