Transtorno distímico e transtorno depressivo não especificado de outra forma

Transtorno distímico

É caracterizada por um humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos dois anos. Durante o período da doença, o paciente nunca está de humor normal por mais de dois meses consecutivos. Além disso, pelo menos dois dos seguintes sintomas devem estar presentes:

1. hiporexia ou hiperfagia;
2. insônia ou hipersonia;
3. redução de energia e fadiga;
4. baixa auto-estima;
5. pouca capacidade de concentração ou dificuldade em tomar decisões;
6. sentimentos de desespero.

Não deve ter ocorrido nenhum episódio depressivo maior durante os primeiros dois anos da doença. Pode ter havido, mas deve ter se resolvido completamente antes do início do transtorno distímico.
Se, após o período inicial de dois anos, episódios depressivos maiores se sobrepõem ao transtorno distímico (e isso ocorre em 75% dos pacientes), é denominado depressão dupla.
Os sintomas causam sofrimento significativo e prejuízo de áreas sociais, de trabalho e outras áreas importantes.

O termo "distimia" foi cunhado em 1970 pelo Dr. Robert Spitzer e substituiu a anteriormente usada "personalidade depressiva". Hoje, o transtorno também é conhecido como depressão neurótica ou transtorno distímico, embora o DSM-5 tenha introduzido recentemente o novo termo Transtorno Depressivo Persistente (transtorno depressivo persistente).

Transtorno depressivo sem outra especificação

Inclui transtornos com manifestações depressivas que não atendem aos critérios para transtorno depressivo maior e transtorno distímico. O mais frequente dos transtornos pertencentes a esta categoria é que disfórico pré-menstrual. Para diagnosticar este distúrbio, 5 ou mais sintomas em uma série devem estar presentes, que inclui:

1. humor acentuadamente deprimido, desespero, autodepreciação;
2. ansiedade e tensão;
3. labilidade emocional;
4. raiva ou irritabilidade;
5. diminuição do interesse em atividades usuais;
6. Dificuldade de concentração;
7. sonolência e fadiga fácil;
8. mudanças marcantes no apetite, alimentação em excesso e busca compulsiva por certos alimentos (especialmente carboidratos e doces);
9. insônia ou hipersonia;
10. sensação de estar à beira de perder o controle;
11. sintomas físicos: aumento das mamas com dor, inchaço, ganho de peso, dor nas articulações.

Pelo menos um dos sintomas deve estar entre os quatro primeiros. Além disso, o mesmo deve ter ocorrido durante a semana anterior à menstruação, na maioria dos ciclos menstruais dos 12 meses anteriores. Esses sintomas estão sempre ausentes na semana seguinte à menstruação. A intensidade, mas não a duração, dos sintomas são de gravidade comparável à do transtorno depressivo maior e devem causar um prejuízo evidente e marcante do funcionamento social e ocupacional para o período em questão (incluindo brigas com o cônjuge, amigos e familiares) .
Pelo menos 75% das mulheres experimentam alterações pré-menstruais isoladas ou menores, 20-50% sofrem de "síndrome pré-menstrual", enquanto a doença em questão afetaria 3-5% das mulheres.

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