Situações que induzem transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de estresse agudo são normalmente eventos que resultaram em morte ou ameaça de morte, ou lesão grave ou ameaça à própria integridade física ou de terceiros, e incluem acidentes de entidade considerável (automotivo, no trabalho) , agressões, sequestros, desastres naturais, guerra, diagnóstico de doenças graves. Às vezes, o trauma pode afetar outras pessoas e a pessoa que adoece é simplesmente o espectador do acontecimento (mortes ou ferimentos ou doenças graves, especialmente se relacionadas com familiares ou amigos). No entanto, devemos ter em mente que a extensão do evento é sempre muito subjetiva, uma vez que alguns indivíduos desenvolvem sintomas mesmo diante de um evento que não é particularmente significativo em si mesmo.
A prevalência do transtorno de estresse pós-traumático é de cerca de 2%, mas, se considerarmos todas as formas que não chegam ao conhecimento dos médicos, a prevalência sobe para 10% .Os indivíduos mais afetados são os adultos jovens.
É caracterizada por um conjunto de sintomas que se desenvolvem após o sujeito ter vivenciado um evento extremamente traumático. Ele reage a essa experiência com medo e uma sensação de impotência e tenta não se lembrar disso; no entanto, o evento é revivido várias vezes e a consequência do trauma é reviver o evento por meio de memórias intrusivas que incluem imagens, pensamentos ou percepções, ou por meio de sonhos desagradáveis, ou sentir ou agir como se o próprio evento fosse ele mesmo. apresentar (isso inclui sentimentos de reviver a experiência, ilusões, alucinações, flashbacks), ou mesmo reagir ou vivenciar sofrimento psíquico se entrarmos em contato com fatores que, de alguma forma, reproduzam alguns aspectos daquele acontecimento. Tudo isso leva a conduzir a evitar estímulos que tenham a ver com o trauma: esforços para evitar pensamentos, sensações ou conversas associadas ao trauma ou para evitar lugares, pessoas, atividades que evoquem memórias do mesmo; incapacidade de lembrar algum aspecto importante (amnésia dissociativa); redução acentuada de interesse ou participação em atividades significativas; sentimentos de distanciamento e estranhamento de outras pessoas; incapacidade de ter sentimentos de amor; redução das perspectivas de futuro (esperar não ter uma carreira, casamento ou filhos ou uma expectativa de vida normal). Além disso, há um aumento da excitabilidade (que produz dificuldade em adormecer ou manter o sono, irritabilidade ou explosões de raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância, respostas de alarme exageradas) e desconforto significativo ou prejuízo do funcionamento do sujeito.
Para ser definido como tal, o transtorno de estresse pós-traumático deve se manifestar dentro de alguns dias, semanas ou meses após o trauma, e deve ter duração mínima de um mês. Existem três tipos: PTSD agudo dura menos de 3 meses, crônico por mais de 3 meses e início tardio quando seu início ocorre pelo menos 6 meses após o evento estressante.
O transtorno de estresse agudo (DAS) é semelhante à doença pós-traumática, mas difere de acordo com um critério temporal: ocorre dentro de 1 mês do evento estressante e dura de pelo menos 2 dias a menos de um mês. Os que sofrem de DAS sofrem os mesmos sintomas de PTSD, só que mais intensos e incapacitantes.
Não é incomum que os sintomas iniciais apareçam mesmo anos após o evento traumático original.
O curso da doença pode ser agudo ou crônico, apenas pouco menos de 1/3 dos pacientes apresentam remissão completa, sendo a evolução menos favorável em crianças e idosos.
A terapia é baseada no tratamento psicológico e farmacológico com antidepressivos, ansiolíticos e b-bloqueadores.
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