Falamos de "sangue oculto nas fezes" quando os excrementos apresentam pequenos vestígios de sangue, que não são visíveis a olho nu, mas apenas detectáveis por meio de análises laboratoriais específicas.
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um importante teste de rastreamento do câncer colorretal, recomendado todos os anos ou a cada dois anos a partir dos 45/50 anos de idade. Como todos os métodos de triagem, deve-se enfatizar que a busca por sangue oculto nas fezes NÃO tem significado diagnóstico, mas simplesmente identifica pessoas em risco para esta patologia e para pólipos intestinais (que podem ser removidos para prevenir sua possível transformação em tumor maligno) Portanto, se forem encontrados vestígios de sangue nas fezes do paciente, isso deve ser direcionado para testes de diagnóstico, como a colonoscopia.Na verdade, não devemos esquecer a longa lista de possíveis condições que tornam positiva a pesquisa de sangue oculto nas fezes: úlcera duodenal e / ou gástrica, varizes de esôfago, colite ulcerosa, doença de Crohn, diverticulite, fístulas anais, contaminação da amostra com sangue menstrual ou trato urinário, hemorróidas, fissuras anais, alimentação inadequada nos dias anteriores a alguns tipos de exames. Embora desprovida de significado diagnóstico, a pesquisa de sangue oculto nas fezes continua a ser uma investigação particularmente valiosa para fazer um diagnóstico precoce, que por sua vez resulta em um prognóstico significativamente melhor (maiores chances de sobrevivência). De acordo com os resultados de um dos mais importantes estudos epidemiológicos, por exemplo, a busca de sangue oculto nas fezes mostrou - em comparação aos indivíduos do grupo controle - uma redução da mortalidade igual a 33% quando o exame era realizado a cada ano e 21% quando o exame era realizado a cada dois O teste de sangue oculto nas fezes deve ser feito mesmo na ausência de distúrbios, uma vez que os cânceres colorretais muitas vezes não apresentam nenhum sintoma específico por anos. Além disso, se é verdade que um dado positivo não significa necessariamente a presença de câncer de cólon, o oposto também é possível, pois o processo patológico pode produzir sangramento intermitente. Portanto, mesmo que um exame recente tenha dado resultado negativo, é aconselhável entrar em contato com o seu médico na presença dos seguintes distúrbios: alterações persistentes dos hábitos intestinais; presença de sangue nas fezes evidente a olho nu; sensação persistente de desordem retal após a evacuação.
Preparação para o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes
A preparação para o exame está sujeita às técnicas de diagnóstico utilizadas pelo laboratório de análises (Hemmocult ou testes imunoquímicos).
As técnicas tradicionais baseiam-se no uso do guaiaco e exploram tiras de papel que, quando tratadas com peroxidase de hidrogênio, desenvolvem uma cor bem definida na presença ou ausência do heme (porção da hemoglobina, contida nas hemácias, que se liga ao oxigênio). Para evitar falsos positivos, nos dias que antecedem o exame é aconselhável abster-se de consumir carnes vermelhas cruas ou semi-cruas e curadas de qualquer espécie, evitando fontes particularmente ricas em vitamina C (alimentos, medicamentos e suplementos), álcool e medicamentos antiinflamatórios, como Aspirina © (que pode danificar a membrana mucosa do estômago, resultando em vazamento de sangue). Também é importante escovar os dentes suavemente para evitar sangramento gengival e seguir uma dieta adequada rico quanto possível em fibra alimentar.
Com os testes de última geração não é mais necessário cumprir essas regras, pois a pesquisa de sangue oculto nas fezes utiliza anticorpos específicos dirigidos contra a porção protéica (globina) da hemoglobina humana, porém esses testes só conseguem destacar a presença de sangue oculto do cólon e reto, uma vez que a globina não passa incólume pelo trato gastrointestinal superior (é digerida). Essas investigações histoquímicas inovadoras são geralmente utilizadas por sua alta especificidade em testes de rastreamento de câncer de cólon / reto, também devido a a já referida independência dos resultados de possíveis hemorragias das vias iniciais do aparelho digestivo (úlceras gástricas e duodenais, varizes esofágicas, etc.).
Para garantir um resultado correto, é importante que o paciente respeite as indicações do centro de análise durante a coleta das amostras fecais, geralmente com base nas seguintes recomendações:
- usar o recipiente estéril especial equipado com uma colher interna;
- emitir as fezes em vasilhame como penico, evitando misturá-las com urina, água de colônia ou seus detergentes;
- recolher a amostra com a espátula especial em três pontos distintos das fezes, até encher cerca de metade do recipiente para obter uma amostra o mais homogénea possível;
- escreva o nome no rótulo do sistema de coleta de fezes;
- leve o recipiente ao laboratório em poucas horas ou, no caso de coleta de mais amostras, guarde-o na geladeira;
- não realize o teste de sangue oculto nas fezes durante a menstruação, sangramento de hemorróidas ou quando perder sangue na urina.
