Generalidade
Shigella é um gênero de bactérias bastonetes não móveis, Gram-negativas, não formadoras de esporos e aeróbias com baixa resistência ao calor e ao estresse ambiental.
Como as salmonelas e a escherichia, as shigellae pertencem à família Enterobacteriaceae; portanto, não é surpreendente que esses microrganismos tenham seu habitat ideal no intestino humano e dos primatas.
Sintomas da infecção
Para mais informações: Sintomas de shigelose
Uma vez no intestino, algumas células de Shigella (10-100) podem causar uma patologia intestinal conhecida como shigelose ou disenteria bacilar, caracterizada por diarreia, cólica abdominal, desidratação intensa e tenesmo anorretal.
Ocasionalmente, ocorrem vômitos e febre alta, principalmente em crianças menores de 10 anos, nas quais o risco de convulsões também é maior (neste caso, é necessária uma intervenção médica rápida).
A invasão da parede intestinal causa lesões teciduais e alterações no transporte eletrolítico.A necrose superficial, que pode produzir ulcerações extensas, provoca a emissão de fezes misturadas com muco e sangue. Nas formas leves, as lesões epiteliais do intestino cicatrizam completamente, enquanto nas mais graves a mucosa pode permanecer marcada por cicatrizes fibróticas com estenose e formação de pólipos múltiplos. A desidratação, muito perigosa em crianças, pode ser reconhecida pelo " ausência de lágrimas no choro, lábios e pele secos e outros sinais como tonturas, olhos fundos e fraldas secas.
O tempo de incubação pode variar de dez horas a uma semana, mas geralmente dura alguns dias.
Em indivíduos imunossuprimidos, a shigelose pode ser fatal; apesar disso, a taxa de mortalidade nos países industrializados permanece extremamente baixa. Mesmo a ingestão de um número bastante pequeno de bactérias é suficiente para causar a doença, especialmente em crianças com idade entre dois e quatro anos (muito mais suscetíveis do que os adultos). Maior risco de permanecerem portadores saudáveis por muito tempo, as crianças também são um " importante fonte de "infecção.
Infecção
A transmissão da shigella de pessoa para pessoa ocorre principalmente por meio da contaminação fecal de alimentos e água. Por exemplo, o contato direto com fezes durante a troca de fraldas - não seguido de lavagem cuidadosa das mãos - promove a transmissão da doença de bebê para criança. "adulto. Teoricamente, a shigelose também pode ser contraída nadando em fontes de água contaminadas com esgoto e esgoto. Deixar de limpar as mãos após ir ao banheiro promove a transmissão de doenças nas comunidades, especialmente quando é seguida pelo manuseio de alimentos. Como medida preventiva, os alimentos também devem ser protegidos de poeira e moscas (possíveis veículos de infecção) e armazenados na geladeira para evitar a multiplicação bacteriana. Um problema epidemiológico significativo é representado por convalescentes e portadores saudáveis, ou seja, aquela parcela da população que apesar de estar curado da doença, continua eliminando os bacilos por meses ou até anos.
Apesar de ser uma doença tipicamente alimentar, a shigelose também se enquadra na categoria de doenças venéreas. Especialmente em grupos com más condições socioeconômicas e entre homens homossexuais, pode de fato causar vaginite e proctite sexualmente transmissíveis.
O diagnóstico clínico deve ser confirmado pelo isolamento da shigella nas fezes. Se uma pessoa está bem de saúde, pequenas infecções podem cicatrizar espontaneamente sem causar muitos problemas, especialmente se causadas por Shigella Sonnei. A sintomatologia sustentada por esta espécie é de fato geralmente modesta e menos severa do que a causada por Shigella dysenteriae. Este último causa um quadro clínico bastante grave, mesmo em adultos jovens, e é particularmente perigoso, e às vezes fatal, em crianças e idosos.
Cuidado e tratamento
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da shighelose
A terapia da shigelose baseia-se sobretudo numa reidratação generosa dos líquidos perdidos com a diarreia; em crianças é indicado o uso de soluções específicas enriquecidas com eletrólitos como sódio, potássio e cálcio, disponíveis nas farmácias. Na impossibilidade, a terapia de reidratação também pode ser realizada por via intravenosa em ambiente hospitalar, sendo contra-indicado o uso de antidiarreicos, que podem até agravar o quadro clínico.
Nos casos mais graves pode ser necessário recorrer a um tratamento antibiótico específico, indicado sobretudo nas categorias de maior risco de complicações. O surgimento de cepas de shigella resistentes a antibióticos levou muitos médicos a reservar a antibioticoterapia apenas para o tratamento das formas mais graves.
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