é limitado a 5-10 adultos e geralmente não excede 30-40 unidades.
Sarna: quem corre maior risco?
A sarna é uma pandemia, espalhando-se por todo o mundo e, periodicamente, pode dar origem a pequenos surtos epidêmicos.
A doença pode afetar qualquer pessoa, em qualquer faixa etária, independente de sexo ou etnia, independente de nível social ou de higiene. No entanto, viagens para áreas endêmicas, condições de promiscuidade e falta de saneamento são fatores de maior frequência de adultos jovens (que são transmitidos por via sexual contato com o ácaro) ou idosos acamados por doenças. A imunossupressão também agrava seu curso.
Por que as crianças são particularmente suscetíveis à sarna?
As crianças são particularmente suscetíveis à sarna devido ao compartilhamento de espaços ou objetos em jardins de infância e escolas: o uso de toalhas compartilhadas, a troca de roupas ou chapéus, dormir no mesmo berço durante o descanso em jardins de infância e o contato próximo com irmãos e companheiros podem contribuir à infecção. Na infância, além disso, a camada córnea da pele é mais fina, por isso as defesas contra a parasitose são reduzidas.
Em caso de escabiose, a ASL e a escola seguem procedimentos escrupulosos para prevenir a propagação da infecção. Nas primeiras 24 horas desde o início do tratamento específico, é necessário que a criança infectada não vá à escola . Já para os colegas de classe, a vigilância em saúde deve ser adotada para verificar se os sintomas aparecem em 6 a 8 semanas.
, é favorecida por aglomerações e péssimas condições de higiene, porém - não necessariamente ligada a esses fatores - pode afetar pessoas de todas as classes sociais, independentemente da higiene pessoal e sem distinção de idade ou sexo. Essa observação é confirmada pelo recente aumento de episódios de sarna nos países mais industrializados; tudo isso pode ser explicado com base nas ondas de imigração de países em desenvolvimento, promiscuidade, viagens internacionais frequentes e longas estadias em lugares lotados (mesmo que de excelente nível higiênico).e os sintomas da sarna aparecem cerca de um mês após a infecção, tempo necessário para o desenvolvimento da sensibilização dérmica.
O período de incubação da sarna é de cerca de três semanas; no caso de reinfestação os sintomas podem aparecer mais rapidamente, em média em 1 a 4 dias, desde que o indivíduo já esteja sensibilizado.
Escabiose: como é reconhecida?
A escabiose causa uma "erupção cutânea, consistindo em pápulas eritematosas, em uma grande parte do corpo, associada a coceira generalizada e persistente. O desconforto geralmente piora à noite e está essencialmente relacionado a uma" hipersensibilidade aos produtos proteicos do ácaro. Sarcoptes scabiei (e também contido nas fezes do parasita). Lembramos, de fato, que esse parasita é capaz de se aninhar sob a pele e botar seus ovos em pequenos túneis que ele cava especificamente na espessura da epiderme.
Outros sinais característicos da doença são as tocas na pele, que aparecem como traços lineares ou ondulados, finos e levemente escamosos, de alguns mm a 1-1,5 cm de comprimento. Em alguns casos, os sintomas da sarna podem ser atípicos.
mediada pela liberação de citocinas epidérmicas; isso explica o aparecimento subsequente de prurido intenso e a erupção eritemato-papular típica.
Lesões de pele
- Burrows of scabies
Representam a lesão mais característica da infecção, são constituídas por estrias finas, acinzentadas, de poucos milímetros (no máximo atingem 1,5 cm) e com uma espécie de vesícula com conteúdo seroso na extremidade.
Os locais eletivos para túneis com crostas ou tocas são as mãos (espaços interdigitais, superfícies laterais dos dedos), a superfície flexora do punho, os pilares anteriores das axilas, a aréola mamária, a região umbilical, as nádegas, os órgãos genitais e a região palmoplantar.
No entanto, nem sempre são visíveis, pois o coçar pode criar lesões que mascaram ou destroem as tocas. Por meio de coceira e / ou reação imunológica, as tocas podem evoluir para pápulas, nódulos, úlceras e crostas, na presença de uma vermelhidão subjacente (erupção cutânea).
- Nódulos de sarna
São pequenas manchas avermelhadas e com coceira perceptível, com localização típica nas axilas e na região genital. Em crianças, podem aparecer nas palmas ou solas dos pés.
- Outras lesões inespecíficas
Estas são lesões secundárias a "arranhões" e outras que se assemelham às de "eczema e" urticária. Na sarna com crosta, a forma mais grave da doença, também ocorrem erupções cutâneas escamosas, crostas, alopecia e envolvimento das unhas.
Possíveis complicações da sarna
A vontade irresistível de coçar está frequentemente associada a lesões por coçar, que podem se complicar após superinfecções bacterianas, deixando espaço para furúnculos, foliculite e impetigo.
Em alguns casos, os sintomas da sarna podem se estender por toda a superfície do corpo, aparentemente devido a uma "reação alérgica exagerada.
Sarna: localização das lesões
Os sinais cutâneos da escabiose ocorrem mais frequentemente entre os dedos das mãos e dos pés, nos punhos e cotovelos, nas axilas, na cintura, nos órgãos genitais externos ou na parte inferior das nádegas; São áreas onde a pele, mais fina e delicada, favorece a penetração do parasita.
A infecção geralmente não ocorre na pele do rosto ou couro cabeludo, exceto em bebês e pessoas imunossuprimidas.
Em crianças, a erupção cutânea também pode afetar as palmas das mãos, as solas dos pés, o rosto e o couro cabeludo; em mulheres adultas, a localização das aréolas mamárias é típica, enquanto nos homens a pele do pênis é frequentemente afetada .
Aprofundamento: Sintomas de EscabioseEscabiose em crianças
Em crianças, a doença pode mimetizar dermatite; em muitos casos, está associada ao aparecimento de bolhas e pústulas nas palmas das mãos e na planta dos pés.
O que é sarna norueguesa?
A escabiose norueguesa (ou com crosta) é uma forma clínica particular de parasitose, assim chamada porque foi descrita em 1848 na Noruega. Manifesta-se com lesões crostosas escamosas, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, no dorso das mãos e nos joelhos. Ao contrário da forma clínica clássica, a coceira é moderada ou ausente, de modo que o diagnóstico é tardio e, portanto, aumenta o risco de infectar outras pessoas. A escabiose norueguesa é extremamente contagiosa e afeta principalmente indivíduos imunossuprimidos como resultado de doenças (por exemplo, neoplasias, AIDS e neuropatias) ou tratamentos (por exemplo, transplantes ou terapia com corticosteróides ou outras drogas imunossupressoras). As defesas imunológicas diminuídas do hospedeiro favorecem a proliferação massiva de ácaros Sarcoptes scabiei na pele e tornam a sarna norueguesa muito difícil de curar.
; o corante penetrado no túnel por capilaridade, não é removido por limpeza, tornando seu trajeto bem evidente. Nesse ponto, é possível remover o túnel da escabiose com uma ponta cortante ou inserir uma agulha muito fina para pegar o ácaro. , crotamiton ou permetrina. As preparações galênicas preparadas pelo farmacêutico a conselho do dermatologista são freqüentemente utilizadas.
É muito importante aplicar estes produtos em todo o corpo, do pescoço para baixo, após um banho quente e prolongado seguido de uma "fricção vigorosa da pele (esfoliação), principalmente nas zonas onde existem lesões cuniculares; este cuidado tem o objetivo de expor os ácaros e os ovos contidos nas tocas ao princípio ativo.Após 8-12 horas da aplicação, os anti-escovas devem ser removidos com água.
Os anti-histamínicos orais e emolientes de uso tópico auxiliam no alívio da coceira, que muitas vezes, suportada por fenômenos irritativos (mesmo o componente psíquico não deve ser subestimado), persiste por vários dias; antibióticos podem ser usados em casos de superinfecções bacterianas.
O monitoramento e o tratamento profilático devem ser estendidos a todos os coabitantes e indivíduos em contato próximo com a crosta, como parceiros sexuais e coabitantes; para conter a propagação da infestação, o paciente deve abster-se de trabalhar em estabelecimentos públicos, em internatos ou outras comunidades até que o trabalho de desinfestação seja concluído.
Para mais informações: Sarna - Medicamentos para o tratamento da sarnaIsolamento do paciente com sarna
A escabiose é uma doença sujeita a notificação obrigatória pelo médico que a diagnostica.
O Serviço de Higiene Pública que recebe este relatório compromete-se a realizar uma “investigação epidemiológica para rastrear os alegados métodos de contágio e estender as investigações também às pessoas com quem o paciente teve contacto próximo.
O paciente com escabiose deve ser tratado com terapia adequada e isolado por pelo menos 24 horas a partir do início do tratamento. O isolamento exige que o paciente permaneça separado de todas as outras pessoas, com exceção daqueles que cuidam dele
Desinfecção de ambientes e roupas
Para erradicar a sarna, a desinfestação de ambientes domésticos e objetos pessoais desempenha um papel fundamental; portanto, é necessário higienizar cuidadosamente as roupas em contato com a pele, os lençóis e a roupa de cama (fronhas e lençóis) fervendo ou lavando em água quente (pelo menos 60 ° C, melhor 90 ° C) e sabão. As escovas e os pentes também devem ser tratados a altas temperaturas.
Tudo o que não pode ser lavado em altas temperaturas deve ser exposto ao ar por pelo menos 2 ou 3 dias, pois o ácaro, de fato, não sobrevive longe da pele humana.
Como alternativa, os efeitos podem ser armazenados em sacos plásticos lacrados e deixados dentro por uma semana ou mais e, em seguida, expostos ao ar.
Sofás e almofadas podem ser lavados a vapor em alta temperatura e depois embrulhados em sacos impermeáveis por alguns dias. Alternativamente, eles podem ser fechados em um saco plástico à prova d'água no qual um spray inseticida à base de piretro é pulverizado e que é deixado fechado por pelo menos 24 horas e então os efeitos são expostos ao ar.
Quem se dedica à desinfecção ou assistência a doentes com sarna deve estar equipado com vestuário de protecção adequado (nomeadamente luvas e batas descartáveis).
Por que a coceira pode permanecer após a terapia com escabicida?
Ao final do tratamento com o escabicida, a irritação cutânea pode persistir por algum tempo, com a diferença de que a coceira não ocorre mais à noite (como é típico durante a infestação).
O escabicida mata o ácaro, mas os resíduos corporais do parasita permanecem na pele e continuam a criar um estímulo alérgico, que desaparece espontaneamente após cerca de duas semanas. Depois de tratada a sarna, para aliviar a coceira ainda pode ser. É útil recorrer ao uso intensivo de emolientes, à aplicação de corticosteróides tópicos ou à ingestão de anti-histamínicos por via oral.
Às vezes, a coceira persistente resulta da falha do tratamento. Isso pode ser devido ao tratamento incorreto, reinfestação (ou recidiva) ou resistência à terapia, portanto, é necessário realizar outro curso de tratamento ou alterar o produto.
O que fazer em caso de sarna? Orientações práticas
- Evite o máximo possível o contato corporal até a recuperação: a escabiose é uma doença contagiosa e quem contraiu a parasitose deve permanecer alguns dias em isolamento para evitar a transmissão do ácaro. Sarcoptes scabiei para outros.
- Antes de aplicar o medicamento tópico escabicida recomendado pelo médico, tome banho ou ducha diariamente, recomenda-se esfregar intensamente toda a pele para eliminar as escamas superficiais.
- As unhas devem ser cortadas curtas, pois são uma importante fonte de disseminação do ácaro com arranhões.
- O tratamento anti-areia também deve ser realizado ao mesmo tempo por pessoas em contato próximo com o paciente.
- Roupas íntimas, colchas, lençóis e fronhas devem ser trocados (evite sacudi-los para não espalhar os ácaros) e lavados a 60 ° C todos os dias, pelo menos até o final do tratamento.
- Todas as roupas usadas devem ser lavadas a 60 ° C ou lavadas a seco; roupas que não são laváveis na máquina devem ser colocadas em sacos plásticos impermeáveis e hermeticamente selados por 2 semanas, em seguida, expostas ao ar; em alternativa, podem ser colocadas por 24 horas a uma temperatura abaixo de 10 ° C (na geladeira ou fora durante o inverno).
- Para desinfetar a casa (sofás, poltronas estofadas, colchões e pisos) é aconselhável utilizar instrumentos com jato de vapor de alta temperatura.
- Após a eliminação da escabiose, o prurido pode persistir devido à hipersensibilidade desenvolvida, neste caso, recomenda-se o uso de cortisona e anti-histamínicos.
