Dependente de estrogênio é definido como todos os cânceres cujo início e crescimento são promovidos ou, em qualquer caso, favorecidos pela presença de hormônios estrogênicos.
Em particular, algumas formas de tumores dependentes de estrogênio são mencionadas:
- câncer de mama
- câncer do endométrio uterino (a camada mais superficial do útero)
- cancro do ovário
A dependência hormonal é estabelecida observando-se a presença de receptores hormonais específicos nas células tumorais removidas. A maioria, mas não todos os cânceres de mama, por exemplo, dependem do estrogênio para a proliferação de células cancerosas. Além disso, o estado hormonal de um tumor pode variam com o tempo: por exemplo, os cânceres de mama em estágio inicial são freqüentemente cânceres dependentes de hormônios, ao contrário dos cânceres de mama em estágio avançado, que não são ou não são.
O importante papel dos hormônios estrogênicos no crescimento e extensão desses cânceres tem levado os pesquisadores a experimentarem a eficácia anticâncer de fármacos capazes de reduzir a síntese do estrogênio e / ou bloquear sua ação biológica, obtendo resultados positivos, principalmente no tratamento de mama Câncer. Entre essas drogas, mencionamos:
- Tamoxifeno (por exemplo, Nolvadex, Tamoxifeno AUR, Nomafen): evita, por meio de um mecanismo de competição biológica, a ligação entre os estrogênios e seu receptor; é, portanto, utilizado no tratamento do câncer de mama em mulheres em idade fértil, no qual os hormônios acima mencionados são produzidos principalmente pelo ovário;
- Exemestano (por exemplo, Aromasina), Anastrozol (Arimidex): ao bloquear a atividade da aromatase (uma enzima que converte andrógenos em estrógenos), eles são indicados para tratar tumores dependentes de estrógeno em mulheres na pós-menopausa, nos quais a síntese de estrógeno ovariana é mínimo e o estrogênio é produzido em quantidades mínimas na periferia, especialmente no tecido adiposo (mulheres obesas, por exemplo, correm maior risco de desenvolver câncer de endométrio e de mama).
Ao mesmo tempo, o importante papel dos hormônios estrogênicos no crescimento e extensão dessas formas de câncer explica a necessidade - no caso de um tumor dependente de estrogênio já manifesto ou predisposição familiar / genética a ele - para evitar o tratamento a longo prazo uso de drogas ou preparações que podem aumentar a síntese ou atividade dos hormônios estrogênicos:
- pílula anticoncepcional combinada, anel vaginal, adesivo anticoncepcional
- terapia de reposição hormonal na menopausa
- drogas androgênicas, esteróides anabolizantes
- cuidado no uso de algumas preparações de ervas contendo fitoestrogênios, como soja, cohosh preto e trevo vermelho, ou óleos essenciais contendo compostos com atividade estrogênica (por exemplo, óleo essencial de erva-doce, erva-doce, sálvia ou moscatela)
A menopausa tardia, principalmente quando associada à puberdade precoce, também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de tumores dependentes de estrogênio, principalmente para o câncer de mama, uma vez que o tempo de exposição do corpo aos estrogênios endógenos é maior. Relatar como é a retirada dos ovários e trompas de falópio de mulheres ainda férteis podem parar ou retardar o crescimento de tumores de mama e ovário que precisam de estrogênio para crescer, embora esta obviamente não seja uma escolha terapêutica imediata.
Em relação ao câncer de cólon e câncer de próstata, os hormônios estrogênicos às vezes são usados na terapia como um adjunto para promover a regressão do tumor ou aumentar a sobrevida do paciente, pois parecem ter um efeito positivo a esse respeito.
Os ilustrados no artigo são obviamente informações gerais, na verdade cabe ao médico estabelecer a natureza dependente de estrogênio de uma forma tumoral e a terapia médica mais adequada. Por exemplo, testes experimentais mostraram como a administração de estrogênio apenas em mulheres histerectomizadas (cujo útero havia sido previamente removido cirurgicamente) não causou qualquer aumento na incidência de câncer de mama, ou mesmo preveniu seu aparecimento. Mesmo em mulheres com útero intacto, a terapia de reposição hormonal com estrogênio sozinho não parece aumentar o " incidência de câncer de mama; infelizmente, tende a aumentar o risco de neoplasias endometriais, para as quais geralmente é preferível associar uma progestina (natural ou sintética), embora a combinação das duas aumente o risco de câncer de mama.
Além disso, a terapia de reposição hormonal parece reduzir significativamente a incidência de câncer de cólon, enquanto o uso da pílula anticoncepcional combinada parece representar um fator protetor contra o câncer de ovário.
Em geral, a relação entre as terapias hormonais e o risco de tumores dependentes de estrogênio permanece um tópico bastante controverso, sobre o qual o último a comentar só pode ser o médico que trata o paciente.
