Editado pelo Doutor Ilio Iannone
Na área médica muitas vezes há muita confusão na prescrição do elevador em casos de discrepância de comprimento de perna. Tudo isso se deve à falta de clareza e à dificuldade de reconhecer um verdadeiro encurtamento do membro inferior ou seu falso encurtamento devido para outros componentes.
A prescrição do elevador costuma ser feita de maneira muito leve e sem as devidas avaliações clínicas.
A única ferramenta diagnóstica atualmente utilizada é a medida radiográfica da linha acetabular, entretanto, existem vários componentes que determinam um falso encurtamento do membro:
- O valgo do calcanhar ou joelho, maior de um lado do que do outro, provoca uma diminuição da distância do solo até a taça; o abaixamento deste último causa uma perna curta falsa.
- A inclinação do osso ilíaco pode influenciar a altura da taça: uma inclinação anterior abaixa a taça causando uma falsa perna longa, uma inclinação posterior levanta a taça causando uma falsa perna curta.
- A ossificação anormal da pelve.
- A rotação da pelve, que geralmente baixa o copo no lado propulsor.
- Escoliose lombar.
- Fixações viscerais.
- Retrações musculares do psoas, piriforme (síndrome do piriforme), etc.
Por essas razões, é aconselhável avaliar cuidadosamente o paciente antes de prescrever um elevador por meio de exames instrumentais e testes de avaliação.
- Scansioscintigrafia e RX
- Observação do paciente
Ao ficar em pé, é necessário avaliar se há coerência entre a inclinação da pelve e um membro inferior aparentemente mais deformado. Ao avaliar a posição sentada, é possível eliminar a influência dos membros inferiores na inclinação da pelve: se nesta posição a pelve está perfeitamente alinhada em relação à posição em pé, a causa da inclinação é atribuível à inferior membro.
- Testes osteopáticos que avaliam a inclinação da pelve.
Diante desses aspectos, a prescrição do aumento deve ser realizada somente após inúmeras investigações. Esta solução nunca deve ter uma espessura excessiva e é preferível considerar alguns mm a menos do que a real necessidade. Deve ser colocado sob a sola do pé e não apenas sob o calcanhar, pois isso favoreceria o encurtamento do tríceps sural.
Bibliografia
- Escoliose, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Tratado de Osteopatia Estrutural, Alain Bernard
- Vários sites e vários artigos
