Dieta e hepatite C

Hepatite C

A hepatite C é uma doença infecciosa causada pelo vírus HCV, que afeta principalmente o fígado.

No período inicial da infecção, os sintomas estão ausentes ou quase imperceptíveis; raramente aparecem febre, urina escura, dor abdominal e icterícia.

Poucos conseguem se recuperar completamente e a maioria dos indivíduos torna-se crônica.

Ao longo dos anos, a hepatite C crônica pode induzir doenças hepáticas - como cirrose, fibrose, insuficiência funcional e câncer - e / ou varizes esofágicas e gástricas.

O diagnóstico é feito com exames de sangue.
A hepatite C é transmitida principalmente através do contato sangue-sangue (uso intravenoso de drogas, equipamento médico, parto, feridas e transfusões), NÃO por contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de talheres, comida e água).
Não há vacina para hepatite C e a infecção crônica pode ser curada com terapia medicamentosa; aqueles que desenvolveram câncer de fígado ou cirrose podem exigir um transplante (nem sempre decisivo).
Em todo o mundo, aproximadamente 130-200 milhões de pessoas estão infectadas com hepatite C (principalmente na África e na Ásia).

Dieta e atividade motora

Por não haver forma de contágio alimentar, a dieta alimentar para hepatite C não desempenha papel relevante na prevenção da doença.
Por outro lado, já destacamos que, em longo prazo, a hepatite C é capaz de causar cirrose, fibrose e finalmente câncer; obviamente, essas condições estão associadas primeiro a uma redução da função e depois a uma insuficiência hepática evidente.
A dieta para insuficiência hepática não é a mesma que se destina ao tratamento de um fígado doente, a seguir falaremos principalmente sobre como lidar com uma situação intermediária, que NÃO prevê o diagnóstico de insuficiência hepática propriamente dito.
Obviamente, um fígado incapaz de cumprir suas inúmeras tarefas (pressão oncótica, síntese de proteínas de transporte, produção de bile digestiva, homeostase glicêmica, metabolismo farmacológico, etc.) compromete significativamente o estado geral de saúde.
Quando a hepatite C crônica afeta a função hepática, torna-se necessário reduzir o esforço metabólico geral.

Entre os vários processos que sofrem influência da dieta e do estilo de vida, reconhecemos: proteossíntese, proteólise, transaminação, glicogenosíntese, glicogenólise, lipogênese, lipólise, metabolismo farmacológico e hormonal, produção de bile, etc. Para isso, em primeiro lugar é necessário:

Estruturar uma alimentação balanceada, normocalórica e bem distribuída entre as refeições
Evite um estilo de vida sedentário, bem como atividade motora intensa
Evite medicamentos e suplementos desnecessários.

Insuficiência hepática e dieta

Quando a redução da capacidade funcional hepática é muito elevada (como ocorre, por exemplo, na cirrose descompensada), as necessidades nutricionais tornam-se totalmente diferentes e variáveis de acordo com o tipo de complicações manifestadas (hipertensão portal, encefalopatia, ascite, insuficiência renal, coagulação etc. .).
Em primeiro lugar, o indivíduo deve ser colocado em repouso absoluto, possivelmente em posição deitada, para promover o retorno venoso, muitas vezes, neste momento, o paciente necessita de alimentação injetável.
Em caso de encefalopatia, é absolutamente necessário reduzir a ingestão total de proteínas em até 50%, estimando-se em cerca de 0,5g de peptídeos por quilograma de peso corporal.
Deve-se ter em mente que a insuficiência hepática também provoca uma diminuição na síntese protéica de fatores sanguíneos (coagulação, proteínas transportadoras, etc.). Por este motivo, na ausência de encefalopatia, a quantidade de proteína na dieta (necessária para a síntese dessas proteínas) NÃO deve ser absolutamente reduzida (1,2 e até 1,5g / kg); o risco seria agravar essa incapacidade funcional.
Além disso, a partir de estudos recentes, parece que é aconselhável substituir os aminoácidos aromáticos por ramificados, que NÃO têm um impacto igualmente negativo sobre a azotemia.
No início da ascite, porém, recomenda-se realizar uma restrição severa de sódio (contido no sal de cozinha e, em menor medida, nos alimentos naturais), lembrando que excluí-lo completamente pode piorar a funcionalidade do já rins comprometidos.

Princípios Nutricionais

Os princípios nutricionais essenciais para manter a função hepática satisfatória na presença de hepatite C crônica podem ser resumidos da seguinte forma:

Abolir o álcool etílico e todos os nervos. O álcool atua negativamente nas células do fígado e piora o metabolismo da vitamina B1 (que o fígado não consegue armazenar de qualquer maneira); os nervos, por outro lado, são moléculas totalmente inúteis que o fígado deve metabolizar antes de serem expelidas na urina pelos rins.
Abula lixo ou alimentos e bebidas não saudáveis. Este grupo inclui todos os fast-food (batatas fritas, croquetes, panquecas, hambúrgueres, etc.), snacks industriais doces e salgados e bebidas doces (carbonatadas ou não).
A junk food tem um perfil nutricional caracterizado pela riqueza de moléculas nocivas; alguns deles são: gorduras saturadas ou hidrogenadas (também em conformação trans), açúcares refinados (sacarose, maltose, frutose granular adicionada), aditivos alimentares (corantes, intensificadores de sabor, conservantes, adoçantes, etc.) e toxinas liberadas em técnicas de cozimento, como como de alta intensidade (por irradiação ou condução metálica), como: acrilamida, formaldeído, acroleína, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, etc.
Estimule o consumo de alimentos frescos (possivelmente congelados) ou crus, limitando aqueles que são processados e / ou refinados. Vários processos, por exemplo o processo de perolizar as sementes ou o branqueamento das farinhas - mas também a mistura de carne / peixe com outros ingredientes para criar salsichas ou croquetes ou outras massas (como o surimi) - exploram mecanismos químicos e físicos que privam o alimento de muitos nutrientes úteis. Basta pensar que, em farinhas refinadas, a redução nutricional geral de fibras, sais, vitaminas e gorduras essenciais é próxima a 80%. Em particular, na dieta para hepatite C, os fatores da vitamina C da coenzima não devem estar absolutamente ausentes, necessários para suportar muitos processos celulares do tecido específico; embora o fígado seja notoriamente uma reserva de vitamina muito eficaz, devido à infecção que pode perder (em pelo menos em parte) essa habilidade.
Estruturação de um regime calórico normal. Isso significa que a "ingestão energética" deve ser suficiente para manter o peso, sem que ele aumente ou diminua, circunstâncias em que o órgão tem que realizar uma maior quantidade de trabalho.
Pelo mesmo motivo, é importante que a energia seja dividida em pelo menos 5 refeições, das quais 3 são principais e 2 secundárias. Pode ser recomendada uma solução que inclua: 15% das calorias no café da manhã, 7-8% no meio da manhã lanches e meio da tarde, 35-40% para almoço e jantar.
Manter o equilíbrio nutricional. Isso pode ser resumido da seguinte forma: lipídios 25-30% das calorias, proteínas cerca de 0,8-1,5g / kg e todo o resto em carboidratos (dos quais, não mais de 10-16% simples). A ingestão de fibras, sais minerais, vitaminas e colesterol também devem estar dentro dos limites das necessidades específicas. Além disso, não devem faltar antioxidantes não vitamínicos ou salinos, como os fenólicos (contidos sobretudo em frutas e vegetais). idéia de como um regime nutricional semelhante poderia ser organizado, é aconselhável ler o artigo: Comer de forma saudável.
Se o indivíduo for intolerante ao glúten, a dieta para hepatite C deve excluir: trigo, espelta, espelta, centeio, cevada, aveia e sorgo. A doença celíaca descompensada é de fato responsável por um aumento na inflamação sistêmica e uma "ativação imune anormal. No lugar dos cereais acima, é possível escolher: milheto, arroz, milho e teff, ou pseudocereais como quinua e amaranto, ou ainda todas as leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, favas, tremoço, grão de bico etc). NB. É melhor evitar ervilhas, especialmente em grandes quantidades, devido ao seu conteúdo de ácido oxalilildiaminopropiônico (tóxico).
É absolutamente proibido beber água não potável e ingerir alimentos ou bebidas potencialmente contaminados por ela.No caso da hepatite C, o fígado não consegue metabolizar de forma ideal nenhum produto químico ou outros resíduos tóxicos.
Muitas frutas e vegetais frescos. Os alimentos que pertencem aos grupos alimentares fundamentais VI e VII são as principais fontes de vitamina C, carotenóides (pró-vitamina A), vitamina K e vários tipos de antioxidantes (como os fenólicos). Ao todo, seria aconselhável fornecer 4-5 porções de frutas e vegetais frescos de 150-300g l "cada, de preferência principalmente crus.
Promover a ingestão de nutrientes terapêuticos para o fígado.Além dos vários fatores antioxidantes (alguns dos quais também têm antiinflamatório, antitumoral, etc.) é muito útil aumentar os fitoelementos que desempenham um papel hepatoprotetor; por exemplo , cynarin e a silimarina de alcachofra e cardo de leite.
Enfatizar a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados em detrimento dos saturados, tanto em proporção quanto em termos quantitativos É particularmente aconselhável aumentar o conteúdo dietético de ácidos graxos essenciais ômega 3 e não muito o de ômega 6.
O ômega 3 (ALA, EPA e DHA - veja o artigo: Ácidos graxos ômega 3 e ômega 6) são precursores antiinflamatórios e podem ajudar o corpo a reduzir a inflamação geral; o ácido araquidônico (um derivado do ômega 6) exerce o "efeito oposto . Os alimentos mais adequados são: peixes azuis (cavala, cavala, bonito, anchovas, sardinhas, etc.), algumas sementes oleaginosas (amêndoas, gergelim etc.) e alguns óleos vegetais prensados a frio (azeite de oliva extra virgem, linho, noz, etc.).