Esboço de anatomia e fisiologia
O esôfago é um órgão em forma de tubo oco (25-30 cm de comprimento) que conecta a faringe ao estômago; o esôfago é limitado acima pelo esfíncter esofágico superior (ou cricofaríngeo) e abaixo pelo esfíncter esofágico inferior (ou cárdia).
Do ponto de vista histológico, o esôfago é constituído por 4 a 5 camadas, procedendo de dentro (lúmen) para fora, sendo estas: mucosa, submucosa, músculo, adventícia e serosa (presente apenas na porção mais próxima para o estômago).
NB. O esôfago é um órgão envolvido na deglutição, processo útil para transportar o bolo alimentar da boca para o estômago; esse movimento começa voluntariamente (língua, glote, etc.) e depois se transforma em um movimento involuntário. Isso significa que a parte superior do "esôfago possui uma musculatura estriada que se contrai pela vontade do sujeito (como a do sistema musculoesquelético para ficar claro), enquanto o trato esofágico inferior é caracterizado por um músculo liso (como o do estômago e intestino) , portanto involuntário.
Insights: o mecanismo da DEGLUTIÇÃO
A deglutição é baseada na sincronia e coordenação entre a laringe, faringe e esôfago e ocorre em 3 fases distintas:
- Fase oral, voluntária, o bolo alimentar é empurrado pela língua para o fundo da boca.
- A fase faríngea, involuntária e reflexa, consiste na passagem do alimento no esôfago pela faringe, nesta fase a epiglote se desloca posteriormente e impede a passagem do bolo alimentar no trato respiratório.
- A fase esofágica, involuntária, favorece o trânsito do bolo alimentar para o estômago graças ao peristaltismo esofágico (movimento de "onda" que comprime o "esôfago de cima para baixo). Existem dois tipos de peristaltismo esofágico: primária ou desencadeada pela deglutição e secundária ou gerada por distensão esofágica).
Doenças
É possível afirmar que as doenças do esôfago são secundárias à uma "motilidade prejudicada de todo o órgão. Especificamente, as doenças do esôfago podem ser classificadas em:
- Doenças de hipermotilidade, ou seja, causadas por um "aumento da capacidade contrátil" do esôfago
- Doenças de hipomotilidade, que é determinada por uma menor capacidade contrátil do esôfago.
Doenças de hipermotilidade
Esses distúrbios são caracterizados por: presença de contrações musculares violentas e / ou descoordenadas do avanço do bolo alimentar (ondas peristálticas) e incapacidade de liberação do esfíncter esofágico.
Acalasia: doença que diz respeito à falha na liberação do esfíncter esofágico inferior associada a um movimento ausente ou descoordenado do "esôfago. É frequentemente causada pela depleção de neurônios que inibem o tônus muscular e o sintoma mais indicativo é disfagia, ou sensação de bolo alimentar prisão. "atrás do esterno". É uma espécie de disfagia paradoxo uma vez que envolve a ingestão de líquidos e sólidos e, portanto, difere de disfagia progressiva que diz respeito principalmente a líquidos; é freqüentemente acompanhada pela regurgitação de material alimentar. O diagnóstico é feito por meio da manometria, que mede tanto a ausência de movimento da musculatura esofágica quanto o aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior. As terapias são diferentes: farmacológica (por injeção), dilatação endoscópica do esfíncter e cirúrgica.
Esôfago de quebra-nozes e Esôfago saca-rolhas: A doença do esôfago do Quebra-nozes causa contrações normalmente coordenadas, mas com amplitude e duração média excedendo a norma, que são sentidas de forma altamente dolorosa. O esôfago saca-rolhas (ou espasmo esofágico difuso) é caracterizado por numerosas contrações descoordenadas não peristálticas (simultâneas, portanto não propulsiva), que ocorrem após a deglutição com dor tipo angina. São doenças do esôfago associadas a condições de estresse psicofísico, que podem ser diagnosticadas por meio de exame manométrico e tratadas farmacologicamente.
Divertículo esofágico: podem ser genéticos ou adquiridos. As adquiridas podem ser causadas por uma extroversão gradual da mucosa e submucosa como efeito de um "aumento da pressão (chamada adquirida) ou pela retração da cicatriz na parede do" esôfago (chamada "tração").
Transtornos de hipomobilidade
São doenças do esôfago caracterizadas pela inefetividade constritiva do esfíncter esofágico inferior; a principal manifestação clínica é o refluxo gastroesofágico (DRGE).
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): doença esofágica geralmente assintomática que a longo prazo pode comprometer a integridade da mucosa; A DRGE determina: queimação (azia) localizada na região retroesternal (devido à ação ácida do conteúdo gástrico na membrana mucosa do esôfago), regurgitação de material ácido e dor epigástrica (sentida logo abaixo do esterno). Os exames para o diagnóstico da DRGE são principalmente a esofagogastroduodenoscopia e a PHmetria de 24 horas.O tratamento consiste principalmente em terapia medicamentosa e dietoterapia.
Se negligenciada, a DRGE pode se complicar e resultar em esofagite ou, pior, esôfago de Barrett.
NB. Decidiu-se NÃO tratar do "tópico" tumores do "esôfago", pois já está totalmente descrito juntamente com o capítulo relativo "Medicamentos para tratar o câncer do" esôfago "que pode ser encontrado em nosso site.
CONTINUAR: Nutrição para doenças do "esôfago"
Bibliografia:
- Manual de gastrenterologia para nutricionistas - Coordenação Nacional de Professores Universitários de Gastroenterologia - Editora Italiana Gastroenterológica - página 48:50
