Causas
A braquialgia é um sintoma característico ou secundário de vários distúrbios e doenças, tais como: alterações degenerativas nas articulações intervertebrais, artrose cervical, hérnia de disco, osteófitos, degeneração discal progressiva, espondilose, estenose espinhal e tumores da coluna vertebral.
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Sintomas
Além das dores cervicais que irradiam para baixo no braço, o paciente com braquialgia queixa-se de: dores escapulares e cervicais, enfraquecimento e perda da força muscular do braço, formigamento e percepção de choques elétricos na mão e no braço.
Diagnóstico
No caso de braquialgia, o paciente é convidado a realizar uma série de exames diagnósticos, úteis para rastrear a causa do distúrbio: história clínica, observação médica, exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética), eletromiografia.
Terapia
A escolha de um tratamento ou outro depende da causa responsável pela braquialgia; as opções terapêuticas incluem: discectomia, foraminotomia, laminectomia e substituição do disco cervical comprometido. Em casos leves, a braquialgia pode ser aliviada simplesmente com o uso de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos.
cervical são sinônimos usados na área médica para identificar qualquer quadro doloroso, ao nível do braço, devido a esmagamento ou irritação de um nervo espinhal do pescoço. As raízes nervosas mais comumente afetadas pela braquialgia originam-se das vértebras C7 (60% dos casos) e C6 (25%).
Entre os jovens, a braquialgia é frequentemente a consequência de uma "hérnia de disco cervical. Em pacientes mais velhos, no entanto, a dor neuropática no braço é geralmente causada por um estreitamento do canal foraminal e espinhal (dutos na coluna vertebral por onde correm as raízes) . dos nervos espinhais e da própria medula espinhal).
Não é incomum que duas ou mais condições patológicas apenas listadas ocorram simultaneamente.
Um paciente está mais exposto ao risco de braquialgia durante infecções espinhais recorrentes, trabalho pesado, esportes de força (levantamento de peso) e tabagismo.
Para manter em bom estado os feixes musculares cervicais e a coluna vertebral em geral, é imprescindível assumir sempre uma postura correta. As alterações da coluna cervical e da braquialgia não são causadas apenas por movimentos violentos e trabalhos pesados: mesmo estar em frente ao computador muitas horas por dia não ajuda a coluna. Posturas incorretas, principalmente quando mantidas por muito tempo, podem promover espasmos musculares na região cervical da coluna, causando inevitavelmente sofrimento mais ou menos acentuado nos discos intervertebrais.
muscular. A braquialgia também pode alterar a sensibilidade da pele do braço em correspondência com o nervo comprometido: o paciente percebe uma redução da sensibilidade aos estímulos mecânicos da pele, até a cervicobraquialgia completa (fraqueza muscular do braço associada à dor cervical persistente).
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- História médica, observação e palpação: o paciente com braquialgia tende a inclinar a cabeça para o lado da lesão do nervo e a manter o pescoço rígido.
- Teste de imagem da coluna cervical:
- Radiografia (raios-X): fornece uma visão geral dos ossos e tecidos do pescoço
- TC (Tomografia computadorizada): detecta quaisquer alterações estruturais ósseas da coluna cervical (por exemplo, fraturas agudas / hérnias de disco) responsáveis pela braquialgia
- TC + mielografia: esta combinação de testes analíticos é capaz de avaliar a gravidade de uma "possível lesão na coluna cervical, identificando também o local preciso da compressão da medula espinhal
- Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética): teste investigativo de primeira escolha para detectar possíveis patologias que afetam os tecidos moles (por exemplo, hérnia de disco)
- Eletromiografia: os pacientes que se queixam de braquialgia também podem ser submetidos à eletromiografia, um teste útil para identificar anormalidades da raiz nervosa e excluir outras possíveis causas neurológicas
Quando a dor é forte e compromete gravemente as atividades sociais normais de trabalho da vítima, o médico pode sugerir a injeção de substâncias anestésicas diretamente no nervo envolvido na doença; essa inoculação de drogas é realizada sob orientação radiológica de uma tomografia computadorizada No procedimento, os pacientes muitas vezes se declaram entusiasmados porque a dor decorrente da braquialgia tende a diminuir significativamente, a única desvantagem dessa terapia é que o efeito anestésico desaparece após alguns dias e a dor ocorre em igual intensidade.
Para mais informações: Medicamentos para tratar a braquialgia
Cirurgia
Paralelamente ao tratamento farmacológico, o paciente que sofre de braquialgia pode obter alívio de uma "terapia físico-conservadora adequada, que pode incluir fisioterapia, massagens direcionadas, acupuntura e osteopatia."
Quando as terapias descritas acima não são suficientes para aliviar e evitar a braquialgia, geralmente o paciente é submetido a uma cirurgia, subordinada à causa desencadeadora:
- Discectomia: indicada quando a braquialgia depende de uma "hérnia de disco cervical". A operação consiste na retirada da hérnia de disco por meio de uma incisão no pescoço. Posteriormente, o disco é substituído por um pequeno fragmento ósseo retirado da própria pelve do paciente.
- Foraminotomia: cirurgia indicada para aliviar a pressão exercida sobre os nervos comprimidos dentro do forame intervertebral
- Laminectomia com ou sem fusão: remoção cirúrgica da lâmina de uma ou mais vértebras envolvidas na lesão. Obtém-se assim uma "abertura do canal vertebral que permite corrigir quaisquer patologias malformativas / traumáticas responsáveis pela braquialgia.
- Substituição do disco cervical comprometido por uma prótese
É dever do neurocirurgião encaminhar o paciente com braquialgia para o tratamento cirúrgico mais adequado.
