Ataxia: classificação

Ataxia: definição

Do grego ataxiā (distúrbio, descoordenação), a ataxia é o sintoma cardinal das síndromes atáxicas, caracterizada pela perda progressiva e inevitável do controle muscular, associada a uma dificuldade em realizar movimentos voluntários: a ataxia expressa o produto final de uma série de doenças genéticas ou lesões secundárias que afetam o sistema nervoso central. Deve ser lembrado que, nas síndromes atáxicas, ocorre má coordenação muscular na ausência de paralisia.
Este artigo é dedicado à classificação das várias formas de ataxia, enquanto no próximo serão tratadas as causas desencadeantes e o quadro sintomatológico completo.

Classificação

São muitas as formas de ataxia, classificadas de acordo com a região anatômica afetada, a causa desencadeante, a "idade de início" e as características.

Classificação geral de ataxia

Em primeiro lugar, é necessário traçar uma primeira classificação geral: a ataxia pode afetar tanto o tronco como os membros, e a marcha.No primeiro caso, a ataxia dos membros é diagnosticada focando apenas na postura do paciente, através avaliação dos membros individuais: em tais situações, o paciente não consegue manter a posição ereta apesar de manter a posição estática. A caminhada atáxica, por outro lado, só aparece durante o movimento [de Neurologia de Netter, por Karl E. Misulis, Thomas C. Head]
Outro critério útil para classificar as formas de ataxia é "fraqueza, assim como a redução da força muscular, uma possível causa da ataxia:" a fraqueza, responsável pela falta de regulação motora, só pode afetar os músculos proximais ou ser causa de ataxia cerebelar e causar, juntamente com a perda da sensação cinestésica (capacidade de controlar o movimento de um segmento do corpo), déficits de marcha.

Classificação anatômica de ataxia

Com base no local afetado, as ataxias podem ser classificadas em quatro grandes grupos:

• Ataxia cerebelar: frequentemente associada a tumores, lesões inflamatórias e vasculares no cerebelo;
• Ataxia cerebral: o córtex do local temporal, parietal ou frontal está envolvido;
• Ataxialabiríntico: o ouvido interno é afetado;
• Ataxia sensorial: neoplasias associadas a processos inflamatórios caracterizam esta forma atáxica

[retirado de wikipedia.org]

Ataxias hereditárias e secundárias

Além disso, as síndromes atáxicas podem ser hereditárias ou secundárias, resultando em lesões cerebrais, como trauma, infecções virais, abuso de drogas ou álcool e exposição repetida à radiação.
As formas atáxicas hereditárias incluem:

• Ataxia de Friedreich (muito comum), caracterizada por alterações ósseas envolvendo principalmente mãos e pés, associada à deterioração progressiva do sistema nervoso.
• Ataxias espino-cerebelares (formas generalizadas): classificadas por sua vez em muitas outras formas, dependendo da causa desencadeadora. Geralmente, os espinocerebelares são caracterizados por tonturas, tremores, falta de equilíbrio, arreflexia (falta de reflexos).
• Ataxia telangiectática (síndrome de Louis-Bar), caracterizada por imunodeficiência, telangiectasia do olho e da pele e ataxia cerebelar
• Atrofia cerebelar, uma patologia neuro-vegetativa, geralmente gerada por neoplasias, doenças degenerativas, tóxicas ou vasculares
• A ataxia de Charcot-Marie (ou neuropatia sensorial motora hereditária) afeta o sistema nervoso periférico
• Ataxia sensorial (não deve ser confundida com cerebelar): devido a lesões ao nível das colunas dorsais ou polineuropatias periféricas [retirado de Neurologia de Netter, por Karl E. Misulis, Thomas C. Head]

Classificação baseada na "idade de início"

Considerando a "idade de início" da doença, alguns tipos de ataxia são diferenciados:

• Actasia-teleagectasia e síndrome hipóxico-isquêmica (geralmente ocorrendo dentro de dois anos da idade da criança)
• Ataxia cerebelar autossômica dominante, ataxia de Friedreich (entre 2 e 5 anos de idade)
• Ataxia espino-cerebelar, típica de adolescentes

Essas síndromes atáxicas são causadas por vários fatores, tais como: doenças metabólicas, neuroblastoma, infecções, intoxicações, traumas, enxaquecas graves, esclerose múltipla, linfoma de Hodgkin e doenças hereditárias.

Classificação baseada na causa

Uma "classificação adicional de ataxias é baseada nas causas desencadeantes; a este respeito, distinguem-se as seguintes:

• Ataxia por causas neoplásicas e pré-neoplásicas
• Ataxia de causas degenerativas e neurodegenerativas
• Infecção ataxia
• Ataxia gerada por déficits metabólicos
• Ataxia de intoxicação farmacológica

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