Petéquias: características
- Dimensões: por definição, não excedem 3 mm
- Forma: superfície lisa, forma irregular, geralmente arredondada
- Croma: varia de vermelho vivo a roxo-azulado. Na fase final, as petéquias são esverdeadas e amareladas
- Localização: petéquias são típicas dos membros inferiores ou superiores. Eles também podem aparecer na face, abdômen, rim, retina e membranas mucosas.
- Sintomas: nenhum. Petéquias não são dolorosas.
Petéquias: causas
- Petéquias dependentes da capacidade de coagulação sanguínea prejudicada: amiloidose, artrite reumatóide, hemofilia, leucemia, lúpus eritematoso, mononucleose, sarampo, trombocitopenia, terapia anticoagulante
- Petéquias dependentes de outras patologias: deficiência de vitamina K, dengue, endocardite bacteriana, escorbuto, síndrome de Cushing, trauma, vômito e tosse.
Petéquias: terapias
O tratamento para petéquias depende da causa desencadeadora.
ou em tecido, dando origem à típica mancha vermelha que distingue as petéquias. Junto com púrpura e equimoses, petéquias identificam sangramento - principalmente superficial - na pele ou nas membranas mucosas.
Embora sejam uma forma leve de sangramento superficial sem perda externa de sangue, as petéquias podem estar associadas a um sangramento mais intenso.
É raro observar apenas uma ou duas petéquias na pele: mais freqüentemente, de fato, pequenas hemorragias pontuais se agrupam, a ponto de desenvolver uma erupção cutânea real. As petéquias podem se sobrepor ou crescer lado a lado: ao fazer isso, podem ser facilmente confundidas com púrpura ou hematoma.
Mas vamos ver as características gerais das petéquias, as causas desencadeantes e os possíveis tratamentos.
Por se tratarem de derrames de sangue em um tecido após ruptura de pequenos vasos, as petéquias também apresentam a variação cromática típica que caracteriza todos os tipos de hematomas. No início, as petéquias adquirem uma cor vermelha brilhante; subsequentemente, eles são vestidos com uma cor azulada ou roxa, e então gradualmente desbotam para amarelo-esverdeado dourado. Na maioria dos casos, as lesões petequiais se resolvem em poucos dias.
As petéquias não desaparecem com a acupressão.
LOCALIZAÇÃO
Petéquias são microlesões típicas da pele. O ímpeto petequial tende a ocorrer principalmente nos membros inferiores, principalmente nos pés e tornozelos. No entanto, não é incomum encontrar petéquias no abdômen ou em outras áreas do corpo.
Idealmente, as petéquias podem se desenvolver em qualquer localização anatômica: não são, portanto, uma lesão exclusiva da pele como se poderia supor. Lesões petequiais podem, portanto, formar-se em qualquer tecido suprido pela circulação sistêmica: por exemplo, entre os vários sinais associados à endocardite bacteriana, as petéquias também se destacam. A presença concomitante de lesões petequiais ao nível da retina, pele, mucosas (especialmente a mucosa sublingual) e o rim devem alarmar: neste caso, é concebível que a causa das petéquias resida precisamente na endocardite bacteriana. Em situações semelhantes, no rim, as petéquias tendem a se desenvolver na região cortical, dando origem a um padrão conhecido como "picadas de pulga".
SINTOMAS
As petéquias se desenvolvem de forma totalmente assintomática: na verdade, esses pequenos hematomas na pele não estão associados a nenhuma dor ou desconforto. Mais do que sintomas, as petéquias estão associadas a "sinais", ou seja, manifestações puramente estéticas.
. Mas por que os pequenos dutos do sistema circulatório se rompem?A ruptura de um capilar, com o subsequente derramamento de sangue no tecido subjacente, pode resultar em alterações na capacidade de coagulação do sangue ou em várias patologias ou distúrbios.
- Petéquias dependentes de distúrbios de coagulação podem ser causadas por:
- Amiloidose: doença caracterizada pela deposição anormal de proteínas de baixo peso molecular na área extracelular.O aparecimento de manchas vermelhas na pele (púrpura, petéquias, equimoses) é um sintoma característico da amiloidose.
- Artrite reumatóide
- Hemofilia: patologia caracterizada por uma tendência acentuada ao sangramento. O defeito na coagulação do sangue predispõe o paciente a petéquias.
- Leucemia: as petéquias são o resultado da redução do número de plaquetas circulantes, um elemento distintivo da leucemia.
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Mononucleose, sarampo e rubéola: infecções semelhantes predispõem o paciente à formação de pequenas manchas vermelhas na pele.
- Plaquetas: distúrbio do sangue caracterizado por uma redução mais ou menos significativa nas plaquetas do sangue (<150.000 unidades por mm3 de sangue)
- Púrpura trombocitopênica idiopática: Esta é uma doença autoimune que se distingue pela destruição de trombócitos por autoanticorpos. Entre as consequências mais frequentes, destaca-se o aparecimento de manchas vermelhas na pele (por exemplo, petéquias, púrpura, etc.)
- Terapia de longo prazo com quimioterapia oral ou medicamentos antidiabéticos
- Petéquias às vezes estão associadas a outras doenças, como:
- Deficiência de vitamina K: felizmente doença rara, que se manifesta com uma síndrome hemorrágica mais ou menos evidente (petéquias, equimoses, etc.), expressão da síntese inadequada dos fatores de coagulação.
- Dengue (doença viral aguda desencadeada por infecções por Flavivírus, os mesmos patógenos envolvidos na manifestação da febre amarela). Alguns pacientes com dengue leve apresentam manifestações hemorrágicas, como epistaxe, sangramento gengival e hemorragias puntiformes subcutâneas (petéquias). Em casos graves, as petéquias podem se transformar em hematomas reais.
- Endocardite bacteriana (analisada no parágrafo anterior)
- Escorbuto infantil: é uma doença de grave deficiência de vitamina C. No contexto do escorbuto, as paredes dos capilares sanguíneos são frágeis e enfraquecidas, portanto o paciente acometido apresenta petéquias e hematomas por todo o corpo.
- Síndrome de Cushing: petéquias e equimoses também se destacam entre as manifestações clínicas mais recorrentes associadas à síndrome de Cusching. A perda de tecido subcutâneo predispõe o paciente afetado à ruptura dos vasos e, portanto, à formação de microhematomas.
- Trauma: petéquias também podem resultar de pequenos traumas infligidos na pele.
- Vômito e tosse: engasgo e tosse violenta podem enfraquecer as paredes dos capilares, até que se rompam. Nessas situações, as petéquias se formam na face, especialmente ao redor dos olhos.
O envelhecimento da pele também expõe o sujeito ao risco de ruptura dos vasos sanguíneos: com o avançar da idade, a parede dos vasos sanguíneos torna-se mais frágil, portanto mais sujeita a hematomas, petéquias e hematomas.
C. Mesmo a administração de vitamina E parece ser benéfica para o desaparecimento das petéquias: o tocoferol inibe o aumento da permeabilidade das paredes capilares, induzido por drogas ou por infecções bacterianas / virais.Petéquias dependentes de trombocitopenia podem às vezes ser tratadas com drogas esteróides - úteis para reduzir o sangramento - ou pela administração de imunoglobulinas (no caso de trombocitopenia dependente de respostas imunes anormais).
A quimioterapia é indicada para o tratamento da leucemia: mesmo esta forma tumoral pode de fato favorecer a formação de petéquias. O tratamento da leucemia favorece a restauração da composição do sangue, com isso, as petéquias desaparecem.
Para mais informações, leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento de petéquias.
