DIETA E HéRNIA HIALINA

Dieta como causa da hérnia de hiato

A dieta alimentar parece representar um elemento muito importante não só no correto manejo da hérnia de hiato, destinada à prevenção dos episódios de eructação e refluxo gastroesofágico, mas também na origem desta doença generalizada.

Desde 1973, graças aos estudos epidemiológicos de Burkitt, sabemos que a hérnia hiatal é bastante rara nos países em desenvolvimento e até mesmo não reconhecida nas sociedades rurais que mantêm um estilo de vida simples e tradicional.

Fatores de risco dietético

Dois fatores são apontados como os principais responsáveis pela maior incidência de hérnia hiatal em ocidentais: a redução da ingestão de fibras na dieta e a consequente constipação.

Em particular, elementos como a ingestão reduzida de fibras e líquidos, a necessidade de ignorar a necessidade de evacuar, a posição não natural assumida no banheiro em alguns aspectos em comparação com a fisiológica (estilo turco), determinam um aumento na pressão dentro do banheiro. "abdômen durante a evacuação;" esse aumento de pressão, se perpetuado ao longo do tempo, levaria a um relaxamento progressivo das estruturas de ancoragem do esôfago distal, favorecendo a ascensão do estômago pelo hiato esofágico do diafragma (causando a hérnia hiatal).

Explicar a incidência diferente de hérnia de hiato entre as populações rurais da África e as populações urbanas dos países ocidentais simplesmente com a ingestão de fibra alimentar parece pelo menos um eufemismo. Por exemplo, a própria hiperalimentação, feita de bebedeiras frequentes, por dilatar anormalmente as paredes do estômago, pode empurrá-las fortemente contra o hiato esofágico, favorecendo sua herniação. O mesmo se aplica à obesidade ou ao mau hábito de usar corpetes ou roupas muito justas.

Por fim, não há dúvida de que o sedentarismo está associado à motilidade intestinal inferior (que predispõe à constipação), mas também à hipotonia muscular com redução da elasticidade e da robustez dos feixes musculares e dos tendões diafragmáticos.

Dieta no tratamento da hérnia de hiato

Embora a dieta não possa de forma alguma favorecer a reabsorção da hérnia hiatal, que se necessário pode ocorrer por via cirúrgica, é sem dúvida útil para o controle dos sintomas e complicações associados.

Embora uma boa porcentagem de pacientes com hérnia hiatal não se queixe de quaisquer sintomas, observar as regras dietéticas e comportamentais corretas é importante para evitar que a hérnia aumente de tamanho. Nesse sentido, a dieta correta para o tratamento da hérnia de hiato não difere daquela observada para o correto manejo alimentar de pacientes acometidos por esofagite de refluxo:

comer refeições pequenas e frequentes, evitando refeições muito elaboradas e abundantes, especialmente antes de dormir

espere pelo menos duas ou três horas após o final da refeição antes de ir para a cama para uma noite de descanso. Se ocorrerem episódios de refluxo ácido durante o sono, é aconselhável levantar a cabeceira do colchão para adotar uma posição ligeiramente elevada do tórax.

associar a atividade física regular à dieta alimentar, evitando esforços físicos de cabeça para baixo e cargas excessivamente pesadas, que podem favorecer o aparecimento e agravamento da hérnia de hiato

se estiver acima do peso, adote uma dieta de baixa caloria que o ajude a atingir um peso saudável

limitar o consumo de gorduras, principalmente se cozidas, mesmo na forma de condimentos adicionados, pois aumentam os tempos de digestão e reduzem o tônus do esfíncter esofágico inferior, favorecendo o refluxo associado à hérnia de hiato

evite fumar, que da mesma forma que as gorduras podem reduzir o tônus do esfíncter

prefira fontes de proteína magra, como peixe ou frango, que parecem aumentar o tônus do esfíncter esofágico inferior, evitando o refluxo ácido associado à hérnia de hiato

Prefira métodos de cozimento saudáveis, como cozido no vapor e assado, limitando assados, fritos e grelhados (a ser substituído por uma assadeira sóbria, evitando absolutamente a formação das linhas clássicas em correspondência com as tiras de metal da grelha)

mastigue devagar e engula com o mesmo cuidado, se possível coma em ambiente descontraído

se possível, evite correr de volta ao trabalho após a refeição

não se envolva em atividades físicas extenuantes logo após uma refeição importante (concedida após o lanche da tarde)

tome um café da manhã farto e se acostume a comer pouco no jantar

em caso de problemas digestivos frequentes, as regras básicas da dieta dissociada também podem ajudar o paciente que sofre de hérnia de hiato

quando você come demais, uma caminhada de 30-40 minutos em um ritmo lento, a uma curta distância do final da refeição, pode evitar o aparecimento de acidez e azia

limitar o consumo de chá, café e álcool

reduzem a presença de especiarias como pimenta, pimenta, curry e noz-moscada na dieta: podem piorar a acidez gástrica

seguir uma dieta rica em fibras dietéticas e líquidos para prevenir a constipação; se necessário, tome laxantes, mas evite o uso crônico

evite o uso de cintos e roupas muito justas na cintura

Exemplo de dieta para hérnia hialina