Definição
A narcolepsia é uma doença neurológica crônica que causa ataques repentinos de sono durante o dia. Os indivíduos com esta doença podem adormecer a qualquer momento, mesmo que estejam envolvidos em atividades envolventes, como trabalhar ou conversar.
Além disso, uma vez que a narcolepsia se desenvolve, ela persiste por toda a vida do paciente. Portanto, é claro o quanto esta doença pode afetar negativamente a vida dos pacientes que a sofrem.
Causas
A causa exata do desencadeamento da narcolepsia ainda não foi totalmente identificada, mas parece que uma predisposição genética é necessária para que ela se desenvolva.Além dos fatores genéticos, parece que a intervenção de fatores ambientais também pode favorecer o surgimento da patologia.
Sintomas
Como mencionado, os pacientes com narcolepsia experimentam ataques de sono súbitos e repetidos ao longo do dia. Além disso, a narcolepsia costuma ser acompanhada por cataplexia, que é uma "perda súbita e transitória do tônus muscular, semelhante à que ocorre durante o sono REM.
Outros sintomas que podem ocorrer são fadiga, alucinações no sono, sono perturbado à noite ou insônia, paralisia do sono, depressão e dificuldade de concentração.
Os primeiros sintomas da narcolepsia podem ocorrer após patologias, eventos traumáticos, estresse ou como resultado da privação de sono. Em outros casos, no entanto, os sintomas podem surgir em pacientes mesmo espontaneamente, mesmo na ausência de patologias pré-existentes ou trauma.
As informações sobre Narcolepsia - Medicamentos para o Tratamento da Narcolepsia não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Narcolepsia - Medicamentos para o Tratamento da Narcolepsia.
Remédios
Infelizmente, não existem medicamentos específicos para o tratamento da narcolepsia. As terapias medicamentosas disponíveis visam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes que os sofrem.
Em primeiro lugar, os pacientes são aconselhados a irem para a cama sempre à mesma hora e a dormirem pelo menos oito horas por noite, a fim de proporcionar um sono noturno regular. Para evitar o cansaço, então, é aconselhável tirar várias sonecas de 15 minutos ao longo do dia.É aconselhável fazer atividade física regular e adotar uma alimentação balanceada, evitando refeições muito pesadas e álcool. A esses comportamentos, o médico pode prescrever medicamentos para estimular o sistema nervoso central, a fim de combater a sonolência, e medicamentos para combater a cataplexia.
A seguir estão os medicamentos mais utilizados na terapia contra a narcolepsia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; Cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Modafinil
O modafinil (Provigil ®) é um medicamento capaz de estimular o sistema nervoso central, que atua aumentando a liberação de diversos tipos de neurotransmissores, entre eles a histamina.
O modafinil ajuda a manter a vigília, razão pela qual é útil no tratamento da narcolepsia e sintomas associados.
A dose do fármaco geralmente administrada em adultos é de 200 mg por dia, a ser tomada em dose única pela manhã, ou em duas doses fracionadas (uma de manhã e outra ao meio-dia).
Em pacientes idosos e em pacientes com doença hepática e / ou renal, a dose do medicamento normalmente administrada é reduzida para 100 mg por dia.
Metilfenidato
O metilfenidato (Ritalin ®) é um medicamento normalmente usado para o tratamento da síndrome do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), mas também pode ser usado para tratar os sintomas diurnos típicos da narcolepsia. Na verdade, o metilfenidato é capaz de exercer uma ação estimulante sobre o sistema nervoso central.A quantidade de medicamento que deve ser utilizada será estabelecida pelo médico de forma individualizada para cada paciente.
Oxibato de sódio
O oxibato de sódio (Xyrem ®) é um medicamento usado para o tratamento da cataplexia, frequentemente associada à narcolepsia.
A dose usual de oxibato de sódio é de 4,5 gramas por noite, administrada por via oral em duas doses divididas (uma antes de deitar e outra após 2-4 horas).
Se o médico julgar necessário, ele pode decidir aumentar a quantidade do medicamento até o máximo de 9 gramas por noite, sempre a ser tomado em duas doses fracionadas.
Antidepressivos
Alguns tipos de medicamentos antidepressivos também podem ser usados no tratamento da narcolepsia. Mais precisamente, eles são usados como medicamentos off-label contra a cataplexia.
O termo “off label” refere-se ao uso de medicamentos conhecidos e já utilizados há algum tempo, para os quais evidências científicas sugerem seu uso em situações clínicas não expressamente aprovadas e relatadas na bula do próprio medicamento.
De fato, na Itália, os antidepressivos não têm indicações terapêuticas específicas para o tratamento da narcolepsia, mas - como seu uso parece ajudar os pacientes que sofrem dessa doença - são usados, na verdade, como medicamentos off-label.
Dentre os princípios ativos mais utilizados, lembramos:
- Clomipramina (Anafranil ®): A clomipramina é um medicamento pertencente à classe dos antidepressivos tricíclicos. Está disponível em diferentes formulações farmacêuticas adequadas para diferentes vias de administração. Quando administrada por via oral, a dose usual de clomipramina é de 25 mg 1-2 vezes ao dia, ou conforme indicado por um médico. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar gradualmente a dosagem, até um máximo de 200-250 mg de ingrediente ativo por dia.
- Fluoxetina (Prozac ®): A fluoxetina é um antidepressivo pertencente à classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (também conhecidos como SSRIs). Este medicamento está disponível em várias formulações farmacêuticas adequadas para administração oral. A dose usual de fluoxetina usada é de 10-20 mg por dia que - se necessário - pode ser aumentada gradualmente. Em qualquer caso, a dosagem exata do medicamento deve ser sempre determinada pelo médico numa base individual.
- Venlafaxina (Efexor ®): A venlafaxina é um medicamento antidepressivo pertencente à classe dos inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina (ou IRSNs). Está disponível para administração oral. A dose inicial usual de venlafaxina com a qual o tratamento é iniciado é de 37,5-75 mg por dia. Depois disso, a dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 300-375 mg do medicamento por dia. Mesmo neste caso, porém, a quantidade exata de princípio ativo a ser ingerida deve ser estabelecida pelo médico, de acordo com as condições de cada paciente.
