Pubalgia é um termo genérico usado para indicar a síndrome dolorosa que afeta a virilha, o púbis e a parte interna da coxa (um ou uma combinação dos três locais).
A maioria dos casos de dor na virilha é causada por traumas repetidos.
Uma minoria é causada por um evento único e muito intenso.
Em geral, os comprometimentos agudos de tendões e músculos não requerem a investigação diagnóstica de nenhuma causa predisponente, como é o caso da dor real na virilha. Por outro lado, se não tratados com cuidado, também esses casos podem se tornar crônicos passando a dor na virilha.
As estruturas afetadas pela dor na virilha podem ser muito diferentes dependendo do caso, assim como a causa / circunstância subjacente.
No total, as possíveis razões etiológicas para a dor na virilha são tão numerosas que não podem ser resumidas em um único parágrafo.
É possível agrupá-los de forma lógica e compreensível, dividindo os eventos em três ramos distintos:
- Tendinopatias (que afetam os tendões).
- Patologias articulares (afetando a articulação da sínfise púbica).
- Neuralgia (afetando o plexo nervoso específico).
A dor na virilha afeta principalmente esportistas, mas não é um distúrbio exclusivamente relacionado à atividade motora.
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que médicos e livros didáticos costumam dispensar para o tratamento da pubalgia; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente. , é aconselhável ir ao médico:
- Dor na região pubiana com irradiação para a frente, para os lados e às vezes para trás.
- Inicialmente a dor limita-se ao momento de acordar pela manhã e nas primeiras fases do treino. Com o agravamento da patologia torna-se constante.
- Os músculos adutores estão tensos, contraídos e doloridos à palpação.
- Às vezes, uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Ernie (inguinal, crural).
- Contraturas e rupturas musculares.
- Doenças dos testículos ou estruturas circundantes.
- Fase aguda:
- Resto total.
- Terapia médica.
- Fisioterapia.
- Fase crônica:
- Alongamento dos músculos adutores da coxa.
- Alongamento da cadeia muscular posterior da coxa.
- Exercícios proprioceptivos de uma e duas culatras.
- Fortalecimento dos músculos de retroversão da pelve, principalmente da cintura abdominal.
- Desenvolvimento de força.
- Estimulação da coordenação intermuscular e reprogramação do esquema motor com exercícios complexos.
- Possível uso de antiinflamatórios analgésicos.
- Microtrauma de tendão dos músculos adutores e / ou abdominais ao nível da inserção na sínfise púbica.
- Microtrauma à sínfise púbica causado pela ação descompensada dos adutores (mais frequente na idade de desenvolvimento).
- Comprometimento da articulação da sínfise púbica por causas hormonais e na ausência de desconforto anatômico ou funcional.
- Alongamento e compressão do nervo perfurante do reto abdominal. Ocorre principalmente durante o gesto de "chute", no qual os músculos abdominais se contraem fortemente, criando uma fenda na fáscia superficial.
- Assimetria de membros: especialmente em pessoas que correm para praticar esportes ou que passam muito tempo em pé, a sobrecarga unilateral pode causar dor na virilha. Nestes casos, muitas vezes a única prevenção da dor na virilha corresponde à interrupção da atividade.
- Defeito plantar e / ou calçado incorreto ou gasto: tanto os defeitos estruturais patológicos dos pés quanto a escolha incorreta do calçado em relação à tendência de sustentação (pronação, supinação, neutro) podem ocasionar movimentos incorretos e transmissão incorreta de impactos. Às vezes, uma consulta com um podólogo e a prescrição de palmilhas e / ou calçados adequados são decisivos.
- Dores articulares ou musculares: podem alterar a postura e os movimentos, sobrecarregando outras articulações ou a perna contralateral. É necessário se recuperar totalmente e evitar recaídas de doenças primárias.
- Oclusão incorreta dos dentes: afeta significativamente a coluna vertebral, portanto a postura. A aplicação de instrumentos ortodônticos tem se mostrado útil na prevenção de certas formas de dor na virilha.
- Gravidez: esta condição fisiológica especial cria uma frouxidão da sínfise púbica devido à liberação mais significativa de relaxina. É necessário que a gestante evite as situações agudas, permanecendo em repouso.
- Comece a atividade progressivamente.
- Sempre aqueça adequadamente.
- Quando o excesso de peso é significativo (obesidade), tente restaurar um Índice de Massa Corporal (IMC) normal ou "aceitável". Se a atividade NÃO envolver quicar, pular e correr pode ser suficiente para cair abaixo de 30,0.
- Omega 3: são o ácido eicosapentaenóico (EPA), docosahexaenóico (DHA) e alfa linolênico (ALA). Eles têm um papel antiinflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e estão contidos principalmente em: sardinha, cavala, bonito, sardinela, arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, alga marinha, krill etc. O terceiro, por outro lado, é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na fração de gordura de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
- Antioxidantes:
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (pró-vitamina A), vitamina C e vitamina E.
Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melões, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite.
A vitamina C é típica de frutas ácidas e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentões, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.).
A vitamina E é encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, etc.). - Minerais: zinco e selênio. O primeiro está contido principalmente em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está contido principalmente em: carne, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros etc.
Se não for compensado por uma dieta rica em ômega-3, seria uma boa ideia evitar o excesso com a introdução de alimentos ricos em ácidos linoléico, gama-linolênico, diomo-gama-linolênico e araquidônico, como: óleo de semente (especialmente amendoim), a maioria das nozes, certos legumes, etc.
- Balanços e impulsos dos membros inferiores.
- Diferentes tipos de viagens: retas, curvas, em aceleração e desaceleração, com mudanças de direção, com vários tipos de paradas, etc.
- Movimentos: Pular, Corrida de Chute para Trás, Passo Lateral, Joelhos Altos, etc. Se necessário, insira também gestos específicos.
- Para uso oral: por exemplo ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). São mais usados que os tópicos, pois as estruturas afetadas pela inflamação são bastante profundas. São mais potentes, mesmo que genéricos, do que pomadas e géis. Podem requerer o uso de um gastroprotetor. Pessoas com doenças hepáticas ou renais nem sempre conseguem tomá-los.
- Para uso tópico: são principalmente pomadas ou géis contendo 10% de sal de lisina de ibuprofeno ou 2,5% de cetoprofeno (por exemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Eles têm a vantagem de agir localmente sem sobrecarregar o estômago e o fígado.
- Injetável: é utilizado apenas quando os AINEs orais não são tolerados (alergia, úlcera gástrica, etc.) ou quando seu uso não é útil em 60 dias. São infiltrações que devem ser usadas apenas em caso de real necessidade. uma ação antiinflamatória muito forte, mas em terapia prolongada eles tendem a comprometer os tecidos afetados. Eles não são recomendados em caso de diabetes mellitus.
- Destina-se a limpar o tendão afetado. Hoje é realizado com pequenos cortes e aplicação de radiofrequências, sendo útil na presença de calcificações. A remoção manual ainda é necessária para aderências, aglomerados fibrosos, cistos, etc.
- Destina-se ao tratamento da síndrome da bainha femoral, causada pelo alongamento do nervo perfurante devido a uma fissura abdominal superficial. É mais comum em jogadores de futebol e em quem pratica esportes de combate com as pernas.
