O climatério é um período de cerca de 7 a 10 anos entre a pré-menopausa (quando o ciclo é irregular, também dura de 6 a 8 anos) e a menopausa (ausência total de ciclo menstrual por pelo menos 12 meses).
A transição da fertilidade para a menopausa é causada pela redução do fluxo hormonal de estrogênio; este último também é responsabilizado pelos sintomas do climatério.
Nem todas as mulheres que entram na menopausa sofrem de síndrome do climatério, mas, nas mulheres ocidentais, as estatísticas mostram uma “incidência igual a 75%.
A redução do estrogênio é considerada um fator negativo para a saúde da mulher; torna-se mais sensível a várias doenças ósseas, metabólicas, vasculares, do tipo tumoral, etc.
Por outro lado, deve-se especificar que o perigo NÃO está associado à síndrome climatérica, mas sim à modificação hormonal básica, o que significa que a intensidade e a duração dos sintomas não estão diretamente relacionadas ao aumento do risco / incidência de doenças femininas em velhice.
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que médicos e livros didáticos costumam dispensar para o tratamento da Síndrome do Climatério; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente.
O que fazer
- Em primeiro lugar, é necessário reconhecer os primeiros "sinais" de entrada na menopausa.
- Eles também podem ocorrer muitos anos antes da "entrada definitiva:
- Alterações menstruais.
- Flashes quentes.
- Suor noturno.
- Fadiga.
- Dor de cabeça.
- Palpitações e ansiedade.
- Irritabilidade.
- Distúrbios do sono.
- Menos frequentemente e mais tarde:
- Dores articulares e musculares.
- Distúrbios urinários (como incontinência).
- Depressão.
- Dificuldade de concentração e déficits de memória.
- Secura vaginal, diminuição da libido e relações sexuais dolorosas.
- PH vaginal aumentado.
- Atrofia vulvar.
- Secura da pele e do cabelo.
- Ganho de peso e redistribuição de gordura (de ginóide para andróide).
- Complicações como:
- Osteoporose.
- Hipertensão arterial primária.
- Aumento do risco cardiovascular.
- Aumento do risco de câncer de mama e colo do útero.
- Entre em contato com seu clínico geral ou ginecologista, que analisará a situação e avaliará a relevância da terapia medicamentosa.
- Se o especialista concordar, a terapia medicamentosa pode ser associada a:
- Dieta.
- Programa de atividade motora.
- Alguns remédios naturais à base de ervas.
O que não fazer
- Ignore os sinais e sintomas da síndrome do climatério: iniciar o tratamento precocemente pode ser um fator importante na redução da gravidade.
- Não vá ao seu médico de família ou ginecologista, especialmente se a menopausa for precoce, tardia ou surgirem sintomas intensos / estranhos.
- Não siga a terapia medicamentosa.
- Não adote conselhos sobre estilo de vida, dieta e outros remédios.
O que comer
- Os princípios básicos da dieta da síndrome do climatério são:
- Se você está acima do peso, perca peso graças a um plano de baixas calorias com 70% das calorias normais.
- Fornece cálcio e vitamina D para combater a osteoporose.
- Fornece ácidos graxos benéficos para neutralizar o aumento do colesterol, triglicerídeos, pressão arterial e para reduzir quaisquer complicações do diabetes mellitus tipo 2.
- Promova a ingestão de potássio e magnésio e diminua a de sódio: neutraliza o aparecimento de hipertensão.
- Consumir alimentos com índice glicêmico baixo ou médio, com porções moderadas (carga glicêmica média), para prevenir o aparecimento de hiperglicemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertrigliceridemia.
- Promover a ingestão de antioxidantes polifenólicos e fitoesteróis para reduzir os sintomas (fitoestrógenos), reduzir o estresse oxidativo, prevenir o aparecimento de tumores e otimizar parâmetros metabólicos (lipídios, açúcar no sangue, etc.).
- Em resumo, aumente a ingestão de:
- Alimentos ricos em fitoesteróis e lecitinas: os fitoesteróis são o alter ego do colesterol no mundo das plantas. Do ponto de vista metabólico, eles exercem um efeito diametralmente oposto e favorecem a redução da colesterolemia. Lembre-se de que alguns fitoesteróis simulam o efeito dos estrogênios femininos, embora a extensão dessa reação não seja totalmente clara. Eles são alimentos ricos em fitoesteróis: soja e óleo de soja, muitas sementes oleaginosas, trevo vermelho, germe de cereais, frutas, vegetais e alguns alimentos dietéticos (por exemplo, iogurtes adicionados).
As lecitinas são moléculas capazes de se ligar a compostos graxos e aquosos; para isso também são usados como aditivos. No trato digestivo, eles se ligam ao colesterol e aos sais biliares, reduzindo sua absorção. No nível metabólico, eles melhoram a proporção de colesterol bom e mau e diminuem o total. Eles são ricos em lecitinas: soja e outras leguminosas, gema de ovo (mas não é recomendado em caso de colesterol alto), vegetais e frutas. - Vitamina D: essencial para o metabolismo ósseo, produção de hormônios e suporte do sistema imunológico; é abundante em produtos da pesca, óleo de peixe, fígado e gema de ovo.
- Ômega 3: são o ácido eicosapentaenóico (EPA), o ácido docosahexaenóico (DHA) e o ácido alfa linolênico (ALA). Eles desempenham um papel protetor contra todas as doenças metabólicas, incluindo a hipertensão. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e estão principalmente contidos em: sardinha, cavala, bonito, sardinia, arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, alga marinha, krill, etc. O terceiro, por outro lado, é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na gordura fração de certos alimentos de origem vegetal ou em óleos de: soja, linhaça, semente de kiwi, semente de uva etc.
- Ômega 6: são o ácido linoléico (LA), o ácido gama linoléico (GLA), o dihomogama linolênico (DGLA) e o ácido araquidônico (AA). Eles têm função semelhante aos anteriores, mas são mais abundantes na dieta. D " por outro lado, o equilíbrio nutricional requer que não mais do que 400% do ômega 3 seja ingerido. Eles estão contidos principalmente em: sementes de girassol, gérmen de trigo, gergelim, quase todas as frutas secas (por exemplo, amendoim), gérmen de milho e afins óleos.
- Potássio: aumentar sua ingestão na dieta diminui a pressão arterial e aumenta a excreção urinária de sódio. Ao atingir a dose de 4000mg / dia, é possível reduzir a pressão arterial em até 4mmHg. Está presente em todos os alimentos, com exceção das gorduras para temperos, porém os alimentos mais indicados para aumentar sua ingestão na dieta são vegetais frescos e crus e frutas.
- Magnésio: como o anterior, promove a redução da pressão arterial, doses de 120-973mg / dia (acima de 200% da necessidade) têm se mostrado eficazes na redução da hipertensão. Está contido principalmente em alimentos de origem vegetal; em particular: grãos inteiros e farelo, sementes oleaginosas, cacau, vegetais, etc.
- Cálcio: é a base da manutenção óssea. Garantir a sua ingestão reduz o risco de osteoporose, estando principalmente contido no leite e derivados, frutos secos e leguminosas.
NB. O consumo de azeite virgem extra rico em ácidos graxos ômega 9 é inversamente proporcional à hipertensão, mas não depende necessariamente do ácido oleico; na verdade, essa gordura do tempero também é rica em ácidos graxos poliinsaturados, vitamina E, polifenóis e fitoesteróis etc.
- Alimentos ricos em antioxidantes vegetais: os mais comuns são polifenólicos por natureza (fenóis simples, flavonóides, taninos). Alguns se enquadram no grupo dos fitoesteróis acima mencionados (isoflavonas). Eles se comportam mais ou menos como vitaminas. Eles reduzem o estresse oxidativo e otimizam o metabolismo das lipoproteínas; parecem estar correlacionados com uma redução no colesterol total e LDL. Eles são muito ricos em polifenóis: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros, etc.
- Pequenas porções de alimentos com predomínio de carboidratos: cereais e derivados (massas, pão, etc.), batatas, leguminosas com casca, frutas muito doces.
- Entre os alimentos ricos em carboidratos, prefira os de baixo índice glicêmico: farelo integral ou enriquecido com fibras (por exemplo, os adicionados em inulina), legumes inteiros, frutas pouco ou meio doces.
- Reduzir a carga glicêmica das refeições: aumentar o número (cerca de 5-7 ao todo), reduzir a ingestão calórica total, diminuir as porções principalmente de alimentos ricos em carboidratos (é aconselhável dividir os carboidratos em todas as refeições, exceto em um possível lanche noite).
- Reduz o índice glicêmico das refeições: aumenta a quantidade de vegetais de baixa caloria ricos em fibras: radicchio, alface, abobrinha, erva-doce, etc. Enriquece todos os pratos com baixo teor de gordura e proteína (retarda a digestão e a "absorção de açúcares e evita "aumento glicêmico).
O que NÃO comer
Os excessos de:
- Sódio: relacionado direta e indiretamente à hipertensão, deve ser eliminado da dieta alimentar. Estamos falando de sódio adicionado, ou seja, aquele presente no sal de cozinha (cloreto de sódio) e usado como meio de preservação para: carnes curadas, salsichas, carne enlatada, peixe enlatado, alimentos em conserva ou salgados, etc. Também são ricos neles: salgadinhos, fast food e junk food em geral.
- Gorduras saturadas e hidrogenadas, esta última principalmente em conformação trans: estão relacionadas ao aumento da pressão arterial, colesterolemia e inflamação sistêmica. As gorduras saturadas estão presentes principalmente em: queijos gordurosos, natas, cortes gordurosos de carne fresca, salsichas e carnes curadas, hambúrgueres, salsichas, palmiste e óleo de palma, outros óleos bifracionados, etc. As gorduras hidrogenadas, que podem ter uma alta porcentagem de cadeias de trans-conformação, estão contidas principalmente em: óleos hidrogenados, margarinas, salgadinhos doces, salgadinhos, embalados assados etc.
- Alimentos ricos em colesterol: paradoxalmente, eles parecem ter um efeito menos hipercolesterolêmico do que a categoria anterior, mas não são recomendados de qualquer maneira. São abundantes em colesterol: gema de ovo, queijos gordurosos e maduros, miudezas (cérebro, fígado e coração), crustáceos (por exemplo camarões) e certos moluscos bivalves (por exemplo mexilhões).
- Álcool: é uma molécula diretamente envolvida no aumento patológico da pressão arterial. Todas as bebidas estão envolvidas, desde as mais leves até as destiladas. No entanto, deve-se especificar que uma ou duas unidades de vinho tinto por dia não são consideradas fatores de risco cardiovascular, por exemplo, pelo contrário, graças à concentração dos polifenóis, parecem ter uma função preventiva.
- Carga excessiva e índice glicêmico: favorecem o aumento de açúcar no sangue e triglicerídeos.É aconselhável reduzir as porções de doces e salgadinhos, massas, pães, pizzas e frutas muito doces. A escolha dos alimentos deve dar preferência àqueles ricos em fibras, frescos e bem hidratados.
Curas e remédios naturais
- Atividade motora: moderada e possivelmente aeróbica, possui diversos efeitos benéficos, tais como:
- Previne muitas complicações graves (osteoporose, doenças metabólicas e cardiovasculares).
- Promove o equilíbrio emocional.
- Normaliza os estímulos fisiológicos.
- Fitoterapia: é capaz de reduzir os sintomas da síndrome do climatério. As plantas mais utilizadas são:
- Black Cohosh (Black Cohosh): rizomas e raízes são usados. Contém glicosídeos triterpênicos (acteína e cimicifugosídeo), ácidos fenólicos, alcalóides quinolizidínicos, flavonóides e resinas (cimicifugina). Reduz os níveis hormonais de LH (luteinizante) no sangue, mas não os do FSH (folículo estimulante); neutraliza a perda mineral óssea.
- Árvore pura (Vitex agnus-castus): aproveita-se o fruto maduro. Contém glicosídeos iridóides (aucubina, agnósido), flavonóides (caticina, vitexina, isovitexina), terpenos (vitexilactona) e alcalóides (vaticin). Inibe a secreção de prolactina e aumenta os níveis de LH e FSH.
- Suplementos alimentares: nem todos apresentam a mesma eficácia no alívio dos sintomas. Os mais utilizados são:
- Soja (Glycine max): graças às suas isoflavonas, reduz as ondas de calor, os distúrbios do sono, a irritabilidade, a depressão, a incidência de manifestações vasomotoras e os níveis de colesterol total (graças às gorduras essenciais e lecitinas). Não tem efeitos colaterais e provavelmente ajuda a prevenir cânceres de mama e uterino.
- Trevo vermelho (Trifolium pratense): tem mais ou menos os mesmos efeitos da soja.
- Extrato seco de Dioscorea (Dioscorea villosa): graças à concentração de diosgenina otimiza a relação entre estrogênio e progesterona.
Tratamento farmacológico
A terapia medicamentosa utilizada contra a síndrome do climatério é a reposição hormonal. É baseado em estrogênio e progesterona sintéticos e é usado para reduzir os sintomas e prevenir complicações (especialmente a osteoporose).
Porém apresenta alguns efeitos colaterais, como: náuseas, tendência a fenômenos trombóticos, hipertensão e aumento da incidência de câncer de útero e mama.
- Estradiol (por exemplo Ephelia, Climara, Estrofem).
- Estriol (por exemplo, Ovestin).
- Acetato de medroxiprogesterona (por exemplo, Farlutal, Provera, Premia).
- Progesterona (por exemplo, Prontogest, Prometrium).
- Etinilestradiol (por exemplo, Etinilestradiol Amsa).
- Tibolona (por exemplo, Livial).
Outros métodos são baseados na administração de:
- Inibidores seletivos do receptor de estrogênio:
- Raloxifeno (por exemplo, Raloxifeno Teva, Optruma, Evista).
- Tamoxifeno (por exemplo Nolvadex, Tamoxifeno AUR, Nomafen).
- Os medicamentos SSRI ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina), úteis para o controle dos sintomas vasomotores, exercem um importante efeito antidepressivo:
- Venlafaxina (por exemplo Efexor).
- Paroxetina (por exemplo Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
- Outros medicamentos antidepressivos:
- Clonidina (por exemplo, Catapresan, Isoglaucon).
Prevenção
Não existe uma forma preventiva contra a síndrome do climatério; por outro lado, é possível reduzir o agravamento dos sintomas:
- Reconhecer os sintomas precocemente.
- Começar imediatamente a terapia medicamentosa e remédios naturais sob orientação médica.
Tratamentos médicos
Não existem tratamentos médicos que visem reduzir os sintomas da síndrome do climatério.
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