O que é artrocentese?
A artrocentese é um procedimento médico comumente realizado para o diagnóstico e tratamento de certas doenças articulares.
Indicações da artrocentese
A artrocentese é indicada para estabelecer um diagnóstico, aliviar os sintomas, drenar o fluido infectado ou infundir medicamentos.
Diagnóstico
- Derrame articular de origem desconhecida;
- Suspeita de artrite séptica;
- Artropatia induzida por cristais: gota e pseudogota;
- Hemorragia (trauma);
- Artrite reumatóide, osteoartrite e osteonecrose.
- Redução da pressão intra-articular e alívio sintomático de um grande derrame (inchaço);
- Limite o dano articular de um processo infeccioso removendo o exsudato de uma articulação.
- Valor de diagnóstico. A artrocentese é usada principalmente no diagnóstico de gota, artrite e infecções. O líquido sinovial pode ser testado para sangue, pus, cristais, proteínas e glicose, bem como cultivado para determinar a presença de microrganismos patogênicos. A aparência da amostra também é avaliada (cor, viscosidade, turvação, volume do líquido sinovial, etc.) e a contagem do componente celular (número de glóbulos brancos ou vermelhos) é realizada. Cada um desses parâmetros pode ser útil na definição da causa de uma patologia específica.
- O aspecto macroscópico fornece informações úteis sobre o grau de inflamação e a presença de hemartrose (coleta de sangue em uma cavidade articular).
- A microscopia de cristal permite um diagnóstico preciso de gota (presença de cristais de urato monossódico) e pseudogota (di-hidrato de pirofosfato de doença de deposição de cristais de cálcio).
- Os estudos microbiológicos são a chave para confirmar as condições infecciosas (exemplo: coloração de Gram e cultura microbiológica para artrite séptica).
Diagnóstico
Aparência
Viscosidade
Resultados particulares
Normal
Claro - amarelo
Alto
Traumático
vermelho
Alto
Presença de sangue
Artrite reumatóide
Nebuloso
Baixo
Teste de hemaglutinação no teste de reuma (ou teste de AR)
Artrose
Claro - amarelo
Alto (normal)
Possível presença de pequenos fragmentos de cartilagem
Gota
Nebuloso
Diminuir
Cristais de urato monossódico (em forma de agulha)
Pseudogout
Nebuloso
Diminuir
Cristais de pirofosfato de cálcio (romboide)
Artrite séptica
Baixo
Cultura microbiológica positiva
Artrite tuberculosa
Nebuloso
Baixo
Cultura microbiológica positiva para bacilos álcool-ácido resistentes
- Valor terapêutico: injeção conjunta. A artrocentese pode ser útil para melhorar a mobilidade articular e proporcionar alívio da dor e do inchaço. A drenagem da efusão articular também pode remover células que participam do processo inflamatório; neutrófilos e leucócitos mononucleares, na verdade, liberam enzimas e produtos químicos que podem danificar tecidos sensíveis e induzir degeneração articular. Para aliviar rapidamente a inflamação das articulações e reduzir ainda mais os sintomas, um medicamento pode ser injetado na articulação durante a artrocentese. Este aplicativo é útil no tratamento de condições inflamatórias, como artrite reumatoide, gota, tendinite, bursite e artrose.
As substâncias administradas com mais frequência durante a artrocentese são:
- Corticosteróides: antiinflamatórios que atuam reduzindo os sintomas da artrite e limitando o acúmulo de produtos químicos produzidos pelas células do processo inflamatório dentro do espaço articular. Atenuando o sistema imunológico hiperativo, os corticosteróides podem ajudar a reduzir a "inflamação e minimizar os tecidos dano. O alívio da dor pode durar alguns meses, mas as injeções nem sempre são eficazes e não devem exceder quatro administrações por ano para uma articulação específica.
- Ácido hialurônico: lubrifica as articulações, pode ser injetado para melhorar a mobilidade e aliviar os sintomas por períodos de 6 a 12 meses.
Procedimento
Depois de limpar completamente a área a ser tratada, uma solução de iodo líquido é aplicada na pele (exemplo: Betadine ®), em seguida, um anestésico local é injetado na área. A agulha de uma seringa estéril é inserida dentro da articulação, para facilmente coletar fluido sinovial por aspiração. Depois de remover o excesso de líquido, o médico também pode injetar um medicamento para tratar algumas doenças. A agulha é então removida e um curativo é aplicado no local de entrada. As articulações comumente submetidas à artrocentese incluem: joelho, ombro, tornozelo, cotovelo, punho, base do polegar e articulações das mãos e pés. Importância desta análise, um guia de ultrassom às vezes é aconselhável para facilitar a artrocentese em casos difíceis.Além disso, a ultrassonografia pode ser útil para revelar a presença de líquido sinovial antes da aspiração e, subsequentemente, ajudar a distinguir alguns aspectos característicos das artropatias induzidas por cristais.
Complicações
As possíveis complicações da artrocentese incluem hematomas, sangramento local leve e descoloração da pele no local da injeção. Esses efeitos são bastante comuns. Uma complicação rara, mas séria da artrocentese é a infecção (artrite séptica). Medicamentos corticosteroides articulares, complicações adicionais podem incluir atrofia e, se administrado com muita frequência, podem ocorrer efeitos colaterais sistêmicos.
