Normalmente, um conjunto de fatores intervém para desencadear o seu aparecimento que, se considerados individualmente, dificilmente causariam a mesma sintomatologia dolorosa.
O diagnóstico de metatarsalgia requer um exame físico preciso e uma análise cuidadosa da história clínica do paciente. Com base nos resultados da pesquisa diagnóstica, é possível estabelecer a terapia conservadora mais adequada. O tratamento cirúrgico é uma possibilidade muito remota, que é praticada apenas em casos muito graves.
Breve lembrete da anatomia do pé
Antes de descrever a metatarsalgia, é útil lembrar os leitores da estrutura óssea do pé.
O pé é composto principalmente por:
- Ossos do tarso
- Ossos do metatarso
- Falanges
Os ossos do tarso, como um todo, têm 7 e formam uma estrutura chamada tarso. Eles são classificados como ossos largos. Por um lado, eles estão conectados com a tíbia e fíbula (o osso do tarso conector é o calcâneo), por outro lado, com os ossos do metatarso.
Os ossos metatarsais (ou metatarsais) são 5, dispostos paralelamente uns aos outros. São ossos longos, em cujas extremidades se articulam as falanges.
As falanges também são 5 e correspondem aos dedos dos pés.Cada dedo do pé é composto por 3 falanges, exceto o dedão, que possui apenas 2 falanges.
. Conforme destacado pelo círculo vermelho, um pé oco possui um arco plantar muito acentuado, o que impede o apoio com a parte intermediária do pé. Isso leva, a longo prazo, a uma má distribuição do peso corporal (que se concentra no calcanhar e na frente do pé) e a uma mudança na posição dos ossos metatarsais.
- Treinamento ou atividade física muito extenuante. Atletas de nível médio-alto que treinam diariamente tendem a sofrer de metatarsalgia. As atividades esportivas de maior risco são corrida, tênis, basquete, futebol e beisebol, pois são todos esportes que envolvem muita corrida, o uso de calçados especiais e, por fim, o impacto contínuo em uma superfície dura ou desconectada.
Para um atleta amador, os perigos são menores, no entanto, outros fatores favoráveis (por exemplo, sobrepeso) podem assumir mais facilmente. - Algumas deformidades congênitas ou adquiridas nos pés. Os pés cavos, os dedos em martelo e o hálux valgo são os principais defeitos dos pés que contribuem para o aparecimento da metatarsalgia.
- Sobrepeso e obesidade. O excesso de peso corporal de pessoas obesas ou com sobrepeso afeta os membros inferiores devido à gravidade. Isso leva a um maior estresse nos joelhos, tornozelos e pés, e um "aumento da suscetibilidade a todos os tipos de lesões, incluindo metatarsalgia.
- Use certos tipos de sapatos. Os calçados que mais favorecem a metatarsalgia são os saltos, usados pelas mulheres, e os calçados exigidos em certos esportes.
Além disso, parece que os sapatos muito justos também desempenham um papel decisivo. - Fraturas por estresse. As sequelas das fraturas por estresse nos pés (ou seja, fraturas ósseas menores causadas por microtrauma repetido) podem fazer com que aqueles que as sofreram dêem uma caminhada errada que sobrecarregue o antepé. Isso pode causar, mesmo depois de algum tempo, o aparecimento de metatarsalgia.
- Neuroma de Morton. O neuroma de Morton é uma doença muito dolorosa que afeta os nervos interdigitais dos pés (os nervos interdigitais dos pés são as terminações nervosas entre os vários metatarsos).
- tornozelo dolorido ou tendão de Aquiles inflamado. Para aliviar essas doenças, os pacientes tendem a dar uma caminhada diferente do normal. Isso pode levar à sobrecarga do antepé e ao aparecimento de metatarsalgia.
- Doença de Freiberg. Também chamada de osteocondrose metatarsal, é a causa de um processo de necrose que afeta o segundo metatarso do pé.
- Diabetes. Uma das principais complicações do diabetes é a degeneração das terminações nervosas, que chegam aos pés (incluindo os dedos). Para saber mais, pode consultar a matéria no site dedicado ao pé diabético.
- Artrite reumatóide ou gota. São duas doenças inflamatórias das articulações que podem causar fortes dores nos tornozelos e antepé.
O conceito de simultaneidade de causas é mais fácil de explicar com alguns exemplos.
Aqueles que, além de sofrerem de obesidade, também sofrem de diabetes e / ou têm o hábito de usar calçados errados têm mais predisposição à metatarsalgia; ou aqueles que, com o tendão de Aquiles inflamado, continuam a treinar e praticar esportes sem observar um período de descanso.
Outros sintomas característicos da metatarsalgia, embora menos comuns do que a dor no antepé, são:
- Dores fortes, formigamento e dormência nos dedos dos pés
- Sensação de ter pedrinhas nos sapatos
APARÊNCIA DE SINTOMAS
A metatarsalgia pode aparecer gradualmente, mas também repentinamente.
O início gradual é comum em casos de sobrepeso / obesidade, artrite reumatoide e deformidades nos pés. O aparecimento súbito, por outro lado, é mais frequente entre aqueles que decidem mudar radicalmente alguns dos seus hábitos diários, por exemplo, passando de um estilo de vida sedentário para uma actividade desportiva intensa, ou passando a usar todos os dias tipos de calçado nunca usado antes.
QUANDO PROCURAR SEU MÉDICO
Antes de solicitar uma consulta médica para dores no antepé, é bom manter o pé dolorido em repouso por um curto período; na verdade, muitas vezes os problemas de metatarsalgia são leves e podem ser resolvidos com cuidados simples (por exemplo, evitar sapatos com salto, sapatos que são muito apertados, longas caminhadas, etc.).
Porém, se, apesar disso, as sensações dolorosas não passarem ou até piorarem, torna-se muito importante entrar em contato com o médico para um exame minucioso.
COMPLICAÇÕES
A metatarsalgia, se negligenciada ou mal tratada, pode levar ao agravamento da dor no pé afetado e / ou ao aparecimento de problemas nas costas ou na anca.
ou artrite reumatóide), prescreve outros testes de diagnóstico, como raios-x ou exames de sangue., podem praticar esportes, como natação ou ciclismo, que envolvem menos estresse nas lesões dos membros inferiores.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
A cirurgia para resolver a metatarsalgia é uma solução terapêutica raramente considerada e apenas na ausência de outros remédios eficazes.
A operação é, na verdade, reservada para deformidades muito graves nos pés e casos de neuroma de Morton caracterizado por sintomas graves e de longa data.
