As causas da aterosclerose são muitas e, em alguns aspectos, ainda desconhecidas.No entanto, na base da doença existem vários fatores de risco genéticos e ambientais, como sexo, tabagismo e obesidade.
Fatores de risco não modificáveis
IDADE: a aterosclerose é uma doença ligada ao envelhecimento e, como tal, afeta principalmente os idosos. Embora a patologia seja menos frequente entre os mais jovens, ela afeta um "amplo segmento da população. Freqüentemente, quando se trata de aterosclerose, são relatados os resultados de um estudo realizado com soldados americanos que morreram na Coréia e no Vietnã, o que destacou uma significativa porcentagem de lesões doença arterial coronariana em idade jovem Ainda mais surpreendentes são os resultados de outro estudo em que 50% dos fetos de mães hipercolesterolêmicas já apresentavam estrias lipídicas nas paredes da aorta.
Em qualquer caso, com os dados estatísticos em mãos, verifica-se que, em média, as síndromes coronárias agudas surgem a partir dos 50 anos nos homens e dos 65 anos nas mulheres.
SEXO: a aterosclerose, como muitas outras doenças cardiovasculares, é mais frequente no sexo masculino.A explicação para este fenômeno está ligada ao perfil hormonal da mulher que, pelo menos até a menopausa, reduz significativamente o risco cardiovascular.
GENÉTICA: a familiaridade com a doença é, sem dúvida, um importante fator de risco que deve impulsionar o sujeito a adotar um estilo de vida saudável. Atenção especial deve ser dada na presença de um jovem membro da família devido a doença aterosclerótica.
Fatores de risco modificáveis
FUMO DE CIGARROS: o tabagismo aumenta o estresse oxidativo afetando também as células do endotélio vascular, favorecendo o aparecimento e agravamento da aterosclerose (aumenta a resposta inflamatória) .A interrupção do consumo de tabaco leva a uma rápida regressão dos efeitos adversos.
HIPERCOLESTEROLEMIA: é um fator de risco muito importante; controlar o colesterol ruim (LDL) e bom (HDL) reduz consideravelmente a probabilidade de desenvolver aterosclerose (cada redução de 1% no colesterol plasmático está associada a uma redução de 2-3% no risco de aterosclerose).
HIPERTENSÃO: existe uma relação entre o aumento da pressão sistólica e diastólica e o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e insuficiência renal.
OBESIDADE: nos Estados Unidos é a segunda causa de morte depois do tabagismo. Indivíduos obesos têm alta probabilidade de desenvolver placas ateroscleróticas devido à presença simultânea de múltiplos fatores de risco (frequentemente, aqueles que são obesos também sofrem de hipertensão, hipercolesterolemia e levam um estilo de vida sedentário).
SEDENTARIDADE: a atividade física é um fator independente para a saúde humana; por si só, é capaz de reduzir o risco de mortalidade por qualquer doença, incluindo a doença aterosclerótica. Alguns benefícios: melhora da função cardiovascular, antioxidantes endógenos, capilares e perfil lipídico sanguíneo (aumento da fração HDL). A atividade física também previne outros fatores de risco relacionados à aterosclerose, como hipertensão e hipercolesterolemia.
DIABETES MELLITUS: a gravidade da aterosclerose está associada aos níveis glicêmicos: quanto maior o açúcar no sangue, maior o risco cardiovascular.
Sinergia entre fatores de risco
O conceito de sinergia entre os vários fatores de risco é muito importante e explica, pelo menos em parte, por que algumas pessoas com colesterol LDL alto nunca desenvolvem doença aterosclerótica e outras com valores normais tiveram um ataque cardíaco em uma idade jovem.
O perigo do colesterol LDL e de outros fatores de risco individuais varia de pessoa para pessoa com base na correlação de todos os outros elementos vistos até agora. Em particular, a coexistência dessas condições determina um aumento exponencial e não apenas um somatório da probabilidade de sofrer eventos vasculares futuros.
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