Para estimar corretamente o risco cardiovascular do paciente, além da quantidade total de colesterol no sangue, é importante conhecer suas frações: HDL - comumente denominado colesterol bom - e LDL ou colesterol ruim.
Eles consistem de um coração lipídico - rico em colesterol e outras substâncias solúveis em gordura - envolto por uma camada protéica e fosfolipídica.
Devido à sua composição particular, essas moléculas são chamadas de lipoproteínas plasmáticas.
As lipoproteínas são classificadas com base na densidade, que diminui à medida que o teor de lipídios aumenta e vice-versa. Em particular, as lipoproteínas com densidade são diferenciadas:
- Muito baixo (VLDL);
- Baixo (LDL);
- Intermediário (IDL);
- Alto (HDL).
As LDLs transportam o colesterol do fígado para a periferia, promovendo seu depósito nas paredes dos principais vasos arteriais.
As HDLs, por outro lado, transportam o colesterol da periferia do corpo para o fígado, agindo como uma espécie de necrófago capaz de limpar os depósitos de colesterol das artérias.
Portanto, não é surpreendente que estudos epidemiológicos tenham mostrado repetidamente que os níveis de colesterol LDL estão positivamente correlacionados com doenças cardiovasculares (quanto mais alto o nível, maior o risco), enquanto para o colesterol HDL há uma correlação negativa (maior é o nível de colesterol bom, menor o risco cardiovascular).
- O colesterol total expressa a quantidade total de colesterol contido nas várias lipoproteínas (LDL + VLDL + HDL). Um valor abaixo de 200 mg / dl de sangue é considerado normal.
- Além do colesterol total, também é importante medir a quantidade dos dois principais tipos de colesterol, a saber, as frações LDL e HDL.
- O valor ideal de HDL é igual ou superior a 50 mg / dl de sangue: quanto mais circulação, mais reduzido é o risco de distúrbios circulatórios.
- A relação entre o valor do colesterol total e o do HDL indica, então, o risco de eventos cardiovasculares que uma pessoa corre. O número obtido deve ser:
- menos de 5 para homens e 4,5 para mulheres.
Freqüentemente, a hipercolesterolemia não causa sintomas, assim como a hipertensão arterial (por exemplo, dor de cabeça e tontura), e nem mesmo é tão visível quanto o excesso de peso.
Para isso, é necessário verificar periodicamente as quantidades:
- Os adultos devem ter seus níveis de colesterol medidos a cada cinco anos ou mais frequentemente se tiverem um ou mais fatores de risco para doenças cardiovasculares.
- Crianças e adolescentes devem ser testados, no entanto, entre as idades de 9-11 e 17-21 anos.
O uso prolongado de alguns medicamentos também pode contribuir para o aumento da colesterolemia. Deste ponto de vista, os medicamentos de maior risco são:
- Imunossupressores;
- Antirretrovirais;
- Inibidores da aromatase;
- Cortisonas;
- Contraceptivos orais;
- Esteróides anabolizantes.
Existe também uma forma particular de hipercolesterolemia, chamada hereditária ou familiar, que está associada a uma série de mutações no gene do receptor de LDL, que é encontrado no cromossomo 19.
A colesterolemia pode ser influenciada pelo estilo de vida. Em particular, uma dieta inadequada pode aumentar os níveis de colesterol LDL, enquanto um estilo de vida sedentário ajuda a manter os níveis de HDL baixos.
Um papel importante também é desempenhado pelo tabagismo, que reduz a ação anti-esclerótica do colesterol HDL.
de repente assume o controle, você tem que ter cuidado.A condição pode indicar, de fato, a presença de:
- Doenças do fígado;
- Síndromes de má absorção;
- Desnutrição;
- Anemia;
- Hipertireoidismo.
Por outro lado, a redução farmacológica do colesterol não tem efeito prejudicial comprovado.
Durante a infância, a hipocolesterolemia é uma situação mais alarmante. Durante o crescimento, de fato, o colesterol é essencial para a construção das membranas do sistema nervoso central e de outros órgãos. Por este motivo, se o colesterol não estiver presente em quantidades suficientes, podem surgir problemas. Em particular, existem doenças genéticas (hipobetalipoproteinemias) nas quais a colesterolemia LDL é quase indetectável e está associada a retardo mental, déficits neurológicos, hepatosteatose e outras complicações.
de 9-12 horas, durante as quais só é permitido beber água Nos dias que antecedem a colheita de sangue, é importante seguir o seu estilo de vida habitual e não variar a dieta alimentar para obter parâmetros objetivos.
cardio-vascular, de fato, não depende apenas da colesterolemia.
Porém, se os valores do colesterol não estiverem ótimos, é necessário entender o motivo do aumento.Em todos os casos, para diminuir a hipercolesterolemia é necessário intervir nas causas subjacentes; neste sentido, o médico poderá indicar as estratégias mais adequadas para lidar com a situação.
Um aumento no colesterol total no sangue pode ser devido a razões genéticas, distúrbios hepáticos ou renais, alcoolismo, diabetes, certos medicamentos (como certos antibióticos, andrógenos e esteróides) e gravidez. Aqueles que comem uma dieta rica em proteína e gordura animal também podem ter níveis elevados de colesterol no sangue.
O colesterol total sozinho é pouco preditivo de risco cardiovascular; uma condição em que o colesterol total é normal, mas a fração de HDL é particularmente baixa é muito mais perigosa do que uma condição em que a colesterolemia total excede o valor limite de 200 mg / dL, mas a fração de HDL é maior em porcentagem.
O risco cardiovascular aumenta fortemente para níveis particularmente elevados de colesterol (> 250 mg / dL).
Colesterol total e risco cardiovascular
mg / dL
mmol / L
Interpretação
<200
<5,2
Valores desejáveis
200 - 239
5,2 - 6,2
Colesterol total próximo aos valores limites que delineiam o excesso
> 240
>6,2
Valores excessivos
Colesterolemia LDL e risco cardiovascular
mg / dL
mmol / L
Interpretação
<70
<1,8
Valores ideais para pessoas com alto risco cardiovascular
<100
<2,6
Valores ideais para pessoas com risco cardiovascular médio
100 - 129
2,6 - 3,3
Colesterol LDL ideal para pessoas saudáveis
130 - 159
3,3 - 4,1
LDL colesterolemia próxima aos valores limites que delineiam o excesso
160 - 189
4,1 - 4,9
Colesterol LDL elevado
>190
>4,9
Colesterol LDL muito alto
Colesterol HDL e risco cardiovascular
mg / dL
mmol / L
Interpretação
<40 se homem
<50 se mulher
<1,03
Colesterol HDL baixo, risco cardiovascular aumentado
40-59
1,03-1,55
Colesterol HDL normal
>60
>1,55
Colesterol HDL alto, uma condição ideal que protege contra o risco cardiovascular
Trigliceridemia e risco cardiovascular
mg / dL
mmol / L
Interpretação
< 150
<1,7
Valores desejáveis
150-199
1,7-2,2
Trigliceridemia próxima aos valores limites que delineiam o excesso
200-499
2,3-5,6
Trigliceridemia elevada
>500
>5,6
Trigliceridemia muito alta
Em geral, a razão LDL / HDL (obtida pela divisão do primeiro pelo segundo) deve ser menor que três. Da mesma forma, a proporção do colesterol total para o colesterol HDL deve ser inferior a 5 nos homens e 4,4 nas mulheres.
Pessoas que, por exemplo, sobreviveram a um ataque cardíaco, bem como diabéticos e pessoas com pelo menos dois dos seguintes fatores de risco, são consideradas de alto risco cardiovascular:
- Fumaça;
- Hipertensão;
- História familiar de doença cardiovascular;
- Hipocolesterolemia HDL;
- Idade acima de 45 se for homem ou 55 se for mulher.
Cerca de 80-90% do colesterol total é produzido de forma autônoma pelo nosso corpo, especialmente pelo fígado, mas também pelas glândulas supra-renais e pelas glândulas sexuais, o restante é coberto pelos alimentos.
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