Transtornos do ritmo do sono e vigília transitórios

Anterior: Hipersonia: o que são e como se manifestam . O sono e a vigília são exemplos típicos dessas variações, mas não devemos esquecer que outras funções biológicas importantes, como temperatura corporal, pressão arterial, frequência cardíaca, produção de hormônios, sofrem alterações rítmicas ao longo de 24 horas. Essas flutuações periódicas estão ligadas à funcionalidade de estruturas nervosas específicas, os chamados osciladores internos, que geralmente são sincronizados em ritmos de 24 horas. Entre os fatores ambientais que influenciam os osciladores internos estão o contato social e o ciclo claro-escuro que desempenham um papel decisivo.

As condições de completo isolamento são capazes de eliminar a ação dos sincronizadores ambientais, nestas situações os osciladores internos tendem a assumir ritmos diferentes do de 24 horas (o homem que corre solta tende a sincronizar preferencialmente no ritmo de 25 horas) e podem dessincronizar entre si (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000).

As síndromes clínicas determinadas por fatores externos estão incluídas, como a rápida mudança do fuso horário após voos transmeridianos e turnos noturnos rotativos e outras síndromes que parecem ter um componente endógeno, como o do período de sono atrasado (ou avançado). ) e o ritmo sono-vigília não dura 24 horas.

Em todas essas síndromes, independentemente das causas que as determinam, ocorre uma mudança de fase do ritmo sono-vigília em relação aos sincronizadores ambientais usuais, com o consequente aparecimento de uma patologia referente ao momento em que aparecem o sono e a vigília. O paciente não consegue dormir quando deseja, quando precisa ou espera dormir. Deve-se notar também que a insônia ou hipersonia de longa duração pode causar profundas alterações no ritmo sono-vigília, fatores importantes no agravamento e manutenção dos sintomas (Sudhansu Chokroverty., 2000; Coccagna G.; Smirne S., 1993).

De acordo com a classificação da AASM (Comitê de Classificação., 1979), os distúrbios do ritmo sono-vigília são divididos em: distúrbios transitórios e distúrbios persistentes.

Os distúrbios transitórios são:

• Síndrome de mudança rápida de fuso horário
• Síndrome de turno

, com dificuldade em adormecer e despertares frequentes durante a noite.

Em geral, as reclamações diminuem consideravelmente após alguns dias, mas em algumas pessoas podem durar mais. Os voos para o leste envolvem distúrbios mais longos. A restauração do padrão sono-vigília, uma vez de volta ao local de origem, geralmente é mais rápida.

Para mais informações: Jet lag: causas da síndrome de fuso horário e diminuição do desempenho mental e motor durante o novo período de trabalho-vigília, ou seja, à noite, bem como do Sono, durante o dia, reduzido e fragmentado por inúmeros despertares.Esta sintomatologia parece mais grave em indivíduos idosos que foram expostos a turnos noturnos por um número significativo de anos.

Os sintomas podem melhorar durante a segunda ou terceira semana de trabalho, mas muitas vezes persistem, pelo menos parcialmente, especialmente em indivíduos que já começam de um sono noturno mais difícil ou em indivíduos cujo cronótipo (coruja ou cotovia) está mais em contra-fase do que o ritmo imposto pelo turno de trabalho.

Durante fins de semana e feriados, o sono perdido e o ritmo fisiológico geralmente são recuperados com uma rápida diminuição dos sintomas.

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