As influências intestinais são doenças bastante frequentes, que afetam todas as faixas etárias e principalmente as crianças.
A perda de fluidos e eletrólitos associada à gastroenterite pode ser muito perigosa, mesmo para os idosos, debilitados ou na presença de doenças graves concomitantes. Os vírus que causam gastroenterite, de fato, danificam as células da mucosa intestinal, com perda de fluidos, resultando em diarreia líquida e má absorção de nutrientes (também a má absorção de carboidratos, que causa diarreia osmótica, pode ser importante).
Os principais e mais temidos responsáveis pela gripe intestinal são os rotavírus que, como o próprio nome indica, têm uma forma circular típica, semelhante a uma roda. Estima-se que aos três anos mais de 95% das crianças tenham sofrido pelo menos um episódio de gastroenterite viral sustentada por rotavírus. A infecção é bastante rara em menos de 6 meses, provavelmente devido à proteção conferida pelos anticorpos maternos (IgG) transmitidos pela placenta e pelo IgA contido no leite materno.
Existem diferentes sorotipos de rotavírus, divididos em três grupos: A, B e C; a criança pode ser infectada de vez em quando por diferentes formas virais, enquanto adquire uma "imunidade natural que a protegerá de infecções subsequentes (que se manifestarão de forma atenuada ou assintomática). Em nossas latitudes, registra-se o pico de infecções no inverno, alguns episódios requerem hospitalização, enquanto em países do terceiro mundo cursos graves e até fatais são comuns devido à desidratação acentuada e acidose. Os rotavírus também estão envolvidos no aparecimento de algumas formas de diarreia do viajante; os adultos podem ser infectados mesmo após o contato próximo com um bebê infectado; em qualquer caso, a doença geralmente será leve ou mesmo assintomática.
Juntamente com os sintomas clássicos listados acima, podem aparecer aqueles típicos de infecções respiratórias (tosse e resfriado). As fezes, diarreicas, não contêm sangue e leucócitos, ou apenas em pequenas quantidades, e seu exame pode ser utilizado para um diagnóstico mais preciso.
A terapia consiste na administração generosa de líquidos e eletrólitos, preferencialmente por via oral; os antidiarreicos geralmente não são usados porque, em qualquer caso, é muito mais importante tratar a desidratação do que a diarreia. Portanto, é fundamental que os pais ou responsáveis pela criança estejam cientes dessa necessidade e sejam capazes de reconhecer os sinais de desidratação: um dos parâmetros mais úteis é a comparação do peso da criança com o padrão (desidratação leve: diferença <2 -3,5%; desidratação moderada: diferença entre 4 e 6%; desidratação grave: diferença ≥ 6%); alternativamente ou em combinação, outros sinais objetivos podem ser avaliados, como ressecamento das membranas mucosas, sede, redução do débito urinário ou a particularmente cor escura, elasticidade da pele reduzida, aumento da freqüência cardíaca, deficiência sensorial, falta de lágrimas ao chorar e frio nas extremidades. Obviamente, a consulta com o pediatra é obrigatória sempre que se suspeita de uma gripe intestinal importante (principalmente diarreia aquosa, evacuações elevadas, febre alta, desidratação moderada e grave). Em muitos casos, uma solução de glucosalina a ser comprada na farmácia será recomendada para a reidratação do bebê. Já para a criança em dieta sólida, não é necessário fazer nenhuma modificação alimentar, exceto a eliminação de alimentos e bebidas ricos em açúcares simples, como sucos de frutas, que podem agravar a diarreia devido ao seu efeito osmótico.
Foi relatada a eficácia da bacterioterapia oral (ingestão de fermentos lácticos probióticos) tanto de natureza preventiva quanto terapêutica. Desde o início de 2006 está disponível uma vacina capaz de proteger, principalmente os menores, do ataque do vírus; outros estão em desenvolvimento.
Para conter a propagação da doença - que é transmitida principalmente pelo ouro fecal, bem como pelo contato direto - uma regra útil ainda é a de lavar bem e com frequência as mãos.
Vírus e agentes etiológicos do mesmo tipo são responsáveis por 40% dos surtos de gastroenterite aguda, muitas vezes registrados em locais muito movimentados, como escolas, centros recreativos, acampamentos, navios de cruzeiro, cantinas e hospitais; ao contrário dos rotavírus, os episódios infecciosos são distribuídos de maneira mais ou menos uniforme ao longo do ano. O contágio ocorre através do consumo de água infectada (também potável porque o vírus é particularmente resistente à ação desinfetante do cloro) e alimentos crus contaminados (vegetais, ostras, crustáceos, etc.). Ao contrário da gripe intestinal por rotavírus, este tipo de gastroenterite tende a poupar os mais pequenos para afetar crianças e adultos jovens. Os sintomas, geralmente de duração temporária mais curta, e a terapia são comparáveis aos descritos para infecções por rotavírus.- que afetam eletivamente crianças, com uma duração bastante longa da doença (5 a 12 dias em média, até mais de 2 semanas) - e em menor grau de cepas pertencentes ao grupo dos calicivírus e astrovírus. Também não se deve esquecer que apenas cerca de 70% das gastroenterites infecciosas são de origem viral, enquanto os 30% restantes têm origem bacteriana.
Gastroenterite viral - medicamentos para o tratamento da gripe intestinal
