As causas precisas da algodistrofia permanecem um ponto de interrogação. Segundo alguns médicos, na origem do quadro em questão haveria um mau funcionamento simultâneo de vários sistemas do corpo humano, incluindo o sistema nervoso, o sistema imunológico e o sistema circulatório.
Geralmente, eventos como fratura óssea, corte, queimadura ou entorse / distração articular grave precedem o início da algodistrofia.
Além da dor, a algodistrofia também pode causar alterações na aparência da pele, cabelo e / ou unhas, sensações estranhas no membro afetado, tremores, rigidez articular, inchaço articular, etc.
Em casos graves, a algodistrofia pode comprometer seriamente a qualidade de vida do paciente.
Atualmente, não existe uma cura específica para a algodistrofia, mas apenas uma série de tratamentos sintomáticos.
Dor regional complexa é uma condição crônica caracterizada pela presença de dor extrema em um membro ou partes de um membro superior ou inferior.
Braços, pernas, mãos e pés são, de longe, as regiões anatômicas do corpo humano mais afetadas pela "algodistrofia.
A ideia de que esses sistemas estariam envolvidos surge da constatação de que, em indivíduos com algodistrofia, as funções controladas pelos referidos sistemas são alteradas; por exemplo, entre as funções prejudicadas c "está a transmissão e percepção da sensação dolorosa, que está sob o controle cuidadoso dos sistemas nervosos central e periférico.
Causas da Algodistrofia: o que são?
Pesquisando as causas da algodistrofia, médicos e especialistas descobriram que, muitas vezes (mais de 90% dos casos), a condição aparece após eventos traumáticos ou lesões como:
- Fraturas ósseas, especialmente aquelas envolvendo o punho;
- Cortes;
- Entorses ou distrações articulares;
- Cirurgia (os gatilhos podem ser incisões cirúrgicas, suturas ou mesmo cicatrizes após uma "cirurgia);
- Imobilização prolongada de um membro (por exemplo: devido a um "gesso).
Em menos de 10% dos casos, não é possível identificar uma "associação" entre a algodistrofia e uma das referidas condições de natureza traumática; nessas circunstâncias, suspeita-se que a algodistrofia dependa da irritação de algum nervo, de fenômenos trombóticos ou mesmo, em alguns casos, de neoplasias ou infecções.
Tipos de Algodistrofia
Os especialistas reconhecem duas formas de algodistrofia: algodistrofia tipo 1 (também chamada de distrofia simpática reflexa ou atrofia de Sudeck) e algodistrofia tipo 2 (também conhecida como causalgia).
Todas as formas de algodistrofia para as quais não há evidência de dano direto às estruturas nervosas são do tipo 1; todas as formas de algodistrofia são, ao contrário, do tipo 2, para as quais a presença de dano direto às estruturas nervosas é evidente.
Algodistrofia e Genética
No passado, alguns médicos levantaram a hipótese de que fatores genéticos também afetavam o aparecimento da algodistrofia.
No entanto, os pesquisadores que se esforçaram para provar a hipótese acima mencionada nos anos seguintes falharam, não encontrando nenhuma conexão entre a algodistrofia e a genética.
Algodistrofia e psicologia: existe uma conexão?
Também no passado, alguns patologistas consideravam a algodistrofia e a dor que causava um distúrbio psicológico.
Hoje, a referida teoria não é mais levada em consideração.
Na medicina, esses dois termos indicam respostas exageradas a estímulos causadores de dor.
Especificamente, falamos de alodínia quando um indivíduo sente dor mesmo após estímulos leves e que, em condições de normalidade e boa saúde, seria completamente inofensivo.
Em vez disso, a palavra "hiperalgesia" é usada para indicar todas as situações em que há "uma" hipersensibilidade a estímulos dolorosos.
Outros sintomas de algodistrofia
Além da dor crônica, a algodistrofia pode causar:
- A estranha sensação de que o membro ou parte do membro dolorido não pertence ao resto do corpo;
- A estranha sensação de que o membro dolorido (ou parte dele) parece maior ou menor do que o membro contralateral não dolorido;
- Mudanças no aspecto da pele, onde o paciente se queixa de dores.A região dolorida pode tornar-se vermelha, quente e seca ou fria, azulada e suada;
- Mudanças no cabelo e nas unhas (unhas no membro afetado) O cabelo e as unhas podem crescer mais devagar ou mais rápido do que o normal;
- Rigidez e inchaço das articulações. As articulações afetadas são aquelas pertencentes ao membro dolorido;
- Tremores e espasmos musculares (distonia);
- Dificuldade em mover o membro dolorido;
- Insônia;
- Fragilidade óssea (osteoporose) no membro dolorido.
Algodistrofia: Complicações
Complicações Físicas
Em raras circunstâncias, a algodistrofia pode levar a complicações de natureza física, como perda de massa muscular, infecções cutâneas, úlceras cutâneas e contraturas musculares.
Aqueles que sofrem dessas complicações têm considerável dificuldade de se locomover e levar uma vida normal.
Complicações Psicológicas
Em pessoas com algodistrofia, a presença de dor crônica, contínua e intensa costuma ser responsável por problemas psicológicos, incluindo depressão e ansiedade.
Quando entrar em contato com o médico?
Um motivo válido de preocupação e pelo qual é aconselhável consultar o seu médico é a presença de dores persistentes, que impedem a realização das atividades diárias mais simples.
, a fim de avaliar minuciosamente o quadro sintomatológico.A dor contínua e persistente é um sintoma cuja presença é fundamental, mas não é a única manifestação clínica importante da algodistrofia.
O uso de testes de diagnóstico para descartar possíveis condições subjacentes (por exemplo, exames de sangue para descartar a presença de infecções) é uma abordagem particular, que leva o nome específico de diagnóstico diferencial.
Para diagnosticar uma condição como a algodistrofia, proceder por exclusão é provavelmente a estratégia mais adotada e eficaz.
O objetivo da fisioterapia é permitir que o paciente realize as atividades diárias normais sem sentir dor.
Para que a fisioterapia seja realmente eficaz, os médicos recomendam que você vá a um especialista em fisioterapia na área de algodistrofia.
Algodistrofia e Drogas
Os medicamentos que os médicos podem prescrever para a algodistrofia incluem:
- Antiinflamatórios não esteróides, também chamados de AINEs. São medicamentos que, agindo contra a inflamação, reduzem a dor.
Exemplos de AINEs são aspirina, ibuprofeno e naproxeno. - Corticosteróides. Eles são poderosos antiinflamatórios, cujo uso prolongado pode ter efeitos colaterais graves (por exemplo: osteoporose, diabetes, obesidade por cataratas).
Os corticosteroides comuns prescritos para algodistrofia são prednisolona e metilprednisolona. - Anticonvulsivantes. Esses medicamentos são especificamente indicados para o tratamento da epilepsia.
Os anticonvulsivantes mais comumente administrados para algodistrofia são gabapentina e pregabalina. - Antidepressivos tricíclicos. São medicamentos indicados especificamente para o tratamento da depressão.
No caso da algodistrofia, a amitriptilina e a nortriptilina parecem ter efeito. - Bisfosfonatos. São medicamentos de uso clássico no tratamento das formas mais graves de osteoporose.
Na presença de algodistrofia, um dos bifosfonatos mais usados é o alendronato.
Deve-se notar que alguns estudos sugerem que a cetamina (um anestésico poderoso) e opioides (morfina, oxicontin, hidrocodona, fentanil) também podem ter efeitos positivos sobre os sintomas de algodistrofia. É um pouco relutante em usar.
Algodistrofia e psicoterapia
Os médicos recomendam terapia psicológica (ou psicoterapia) para todos aqueles indivíduos que, como resultado de algodistrofia, desenvolveram problemas psicológicos, incluindo depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, etc.
Um tipo de psicoterapia considerada benéfica para pacientes com algodistrofia e problemas psicológicos é a chamada terapia cognitivo-comportamental.
Outros tratamentos para algodistrofia
As formas menos comuns de tratamento sintomático da algodistrofia são:
Bloqueio do nervo simpático (ou bloqueio do sistema nervoso simpático)
Envolve a injeção, próximo à medula espinhal, de um anestésico capaz de bloquear a atividade de um ou mais nervos do sistema nervoso simpático.
Com o objetivo de reduzir a intensidade da sensação dolorosa, o bloqueio do nervo simpático produz efeitos analgésicos temporários, na verdade não é eficaz em longo prazo.
Simpatectomia
É a remoção cirúrgica de uma ou mais estruturas que constituem o sistema nervoso simpático. Em tese, sua execução deveria levar à redução da intensidade da dor, na verdade é útil para alguns pacientes, enquanto para outros é contraproducente.
Estimulação da medula espinhal
Envolve a instalação de alguns eletrodos estimuladores na coluna vertebral, nas proximidades da medula espinhal, e a utilização de um dispositivo capaz de ativar os citados eletrodos.
Graças à ativação dos eletrodos presentes na coluna, a estimulação da medula espinhal deve modificar a sensação dolorosa, tornando-a menos intensa.
Bombas intratecais
São dispositivos médicos usados para administrar pequenas quantidades de analgésicos ou anestésicos no líquido cefalorraquidiano.
O objetivo das bombas intratecais é reduzir a intensidade da sensação dolorosa.
Conselhos de especialistas sobre como verificar a algodistrofia
Segundo os médicos, para um melhor controle da algodistrofia seria aconselhável:
- Informe-se sobre as características do quadro, para melhor compreendê-lo;
- Mantenha-se ativo com o membro dolorido e evite a imobilidade;
- Aprenda algumas técnicas de controle da dor
- Aprenda algumas técnicas de relaxamento, para melhorar a qualidade de vida;
- Experimente os tratamentos de fisioterapia, mesmo em casa. Realizá-los apenas em centros especializados tem benefícios limitados;
- Participe de grupos de apoio para pessoas com algodistrofia ou doenças semelhantes.
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