O teste de Coombs avalia a presença de anticorpos capazes de atacar e destruir os glóbulos vermelhos. Também conhecido como "teste de antiglobulina", esse teste foi desenvolvido em 1945 pelos imunologistas de Cambridge Robin Coombs (após quem leva o nome), Arthur Mourant e Rob Race.
Teste de Coombs direto e teste de Coombs indireto
Em que consiste o Teste Combs?
O teste de Coombs está disponível em duas modalidades distintas, a direta e a indireta.
O teste de Coombs direto permite identificar a presença de quaisquer anticorpos, ou frações do complemento, aderidos diretamente à superfície dos glóbulos vermelhos. Este é um teste importante no diagnóstico das chamadas anemias hemolíticas imunomediadas, que são causadas pela presença de anticorpos que atacam e danificam os glóbulos vermelhos.O teste de Coombs direto pode, portanto, ser solicitado na presença de anemia ou icterícia de origem desconhecida.
O mecanismo de hemólise pode ser autoimune (lúpus eritematoso sistêmico, mononucleose infecciosa, síndrome de Evans, etc.), aloimune (por exemplo, ao receber uma transfusão de sangue incompatível) ou induzido pela ingestão de determinados medicamentos (quinidina, metildopa e procainamida).
O teste de Coombs indireto detecta a presença de anticorpos livres contra os glóbulos vermelhos, portanto liberados da ligação aos glóbulos vermelhos.
O teste de Coombs indireto é realizado no sangue da mãe durante a gravidez, para avaliar a presença de anticorpos anti-Rh e a conveniência de quaisquer medidas profiláticas.O teste de Coombs indireto também é uma parte essencial dos testes de compatibilidade pré-transfusão.
Grupos sanguíneos e fator Rh
Desde o início do século XX, sabe-se que as amostras de sangue colhidas de alguns pacientes têm a capacidade de aglutinar (coagular) as hemácias de outros indivíduos. A razão para esse fenômeno está na existência de dois antígenos, A e B, que pode ou não estar presente na superfície dos glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos de um indivíduo, em particular, podem abrigar qualquer um dos antígenos, ambos ou nenhum. Da mesma forma, os anticorpos anti-A, anticorpos anti-B, ambos ou nenhum podem existir no plasma.
Por definição, um antígeno é uma molécula reconhecida como estranha ou potencialmente perigosa pelo sistema imunológico, que o combate por meio da produção de anticorpos.
- O sujeito com grupo sanguíneo AB, por ser desprovido de anticorpos específicos, pode receber sangue de doadores do tipo A, B, AB e 0 (receptor universal).
- O sujeito com grupo sanguíneo 0 só pode receber sangue semelhante, possuindo anticorpos tanto para o grupo A quanto para o grupo B; em vez disso, ele pode doá-lo a todos porque está livre de antígenos (doador universal).
- O indivíduo do grupo A pode receber sangue dos grupos A e 0, enquanto o sangue do tipo B é compatível apenas com os grupos B e grupos 0.
O teste de Coombs indireto é, portanto, particularmente útil em vista de uma transfusão, porque permite evidenciar uma “possível incompatibilidade entre o sangue do doador e o do receptor.
Qual é o fator Rh?
Além dos antígenos A e B, um outro antígeno importante pode ser encontrado no sangue dos pacientes; estamos falando sobre o fator Rh, também conhecido como antígeno D.
O fator Rh é uma proteína encontrada na superfície das hemácias em cerca de 15% dos indivíduos, por isso são denominados Rh positivos (Rh +). Por outro lado, todas as outras pessoas não têm e, por isso, são rotuladas como Rh negativo (Rh-). Também neste caso, consulte o artigo dedicado para obter mais informações.
Deve-se lembrar que indivíduos Rh negativos nascem sem anticorpos para o antígeno D (fator Rh). Esses anticorpos são formados assim que o paciente recebe uma transfusão de sangue Rh positivo. O processo de aloimunização é muito lento no início e não causa problemas imediatos. Surgirão complicações em caso de transfusão posterior de um doador incompatível (Rh +), porque o sangue do paciente ficará rapidamente rico em anticorpos anti-D, capazes de danificar os glóbulos vermelhos transfundidos.
Conforme mostrado na figura, o fator Rh positivo é uma característica dominante; por essa razão, um sujeito Rh- certamente é homozigoto para esse traço (ele recebe um Rh- do pai e um Rh- da mãe). Por outro lado, um indivíduo Rh positivo pode ser homozigoto (Rh + Rh +) e heterozigoto (Rh + Rh-).
RESUMINDO
Os termos "Rh-positivo" e "Rh-negativo" referem-se à presença ou ausência de um antígeno, universalmente referido como antígeno D, colocado na membrana do eritrócito.
Ao contrário do sistema ABO, os indivíduos sem o antígeno D não têm o anticorpo anti-Rh correspondente em seu soro no nascimento. Qualquer formação de anticorpos ocorre após a exposição a glóbulos vermelhos Rh positivos; essa exposição pode ocorrer após gravidez ou transfusão de sangue.
O teste de Coombs indireto nos informa se anticorpos contra antígenos eritrocitários estão presentes no soro do paciente, permitindo evitar reações perigosas de incompatibilidade após transfusões.
Teste de Coombs na gravidez "
