Tireoidite

Generalidade

A tireoidite é um processo inflamatório crônico que afeta a glândula tireóide; Existem várias formas, a mais comum das quais, que trataremos neste artigo, é a tireoidite de Hashimoto. Nessa doença, a glândula em forma de borboleta localizada na região anterior do pescoço - que é precisamente a tireoide - é danificada por anticorpos anormais. Por esse motivo, a doença se enquadra no grupo das tireoidites autoimunes.

Em resposta ao ataque do sistema imunológico, as células da tireoide desenvolvem um processo inflamatório crônico, que em muitos casos leva a uma redução funcional da glândula. Não é de surpreender, portanto, que a tireoidite de Hashimoto seja a causa mais comum de hipotireoidismo.

Causas

As razões pelas quais o sistema imunológico do corpo (que normalmente o protege e ajuda a combater infecções) produz anticorpos que atacam a glândula tireóide e a tornam incapaz de produzir quantidades suficientes de hormônios ainda não foram totalmente compreendidas. Têm origens multifatoriais e foram associadas, por exemplo, com fatores hereditários e dietéticos (o aumento repentino na ingestão de iodo pode agravar o processo autoimune), com sexo (é mais comum em mulheres do que homens, com uma proporção de 5-10: 1) e idade (típico da segunda idade adulta ) Além disso, a tireoidite de Hashimoto é frequentemente associada a outras doenças autoimunes (doença celíaca, diabetes tipo I, doença de Addison, vitiligo, artrite reumatóide, etc.). Na segunda década de vida, atinge cerca de um a dois por cento da população, enquanto entre os cinquenta e seis anos de idade atinge 3-4% dos indivíduos.

O termo "Hashimoto's" vem do primeiro médico japonês, Dr. Hakaru Hashimoto, que em 1912 descreveu o primeiro caso de tireoidite com infiltração de leucócitos, agora também conhecida como tireoidite crônica auto-imune.

Sintomas e complicações

Para mais informações: Sintomas da doença de Hashimoto

A tireoidite linfocítica crônica (ou de Hashimoto) pode permanecer assintomática por um longo tempo e geralmente tem um início sutil. A progressão é lenta, normalmente leva vários anos e em estágio avançado causa danos irreversíveis à glândula. Assim, ocorre uma diminuição dos hormônios tireoidianos na corrente sanguínea, acompanhada pelo aparecimento dos sintomas clássicos de hipotireoidismo.

As manifestações clínicas da tireoidite de Hashimoto variam consideravelmente dependendo do estágio da doença e da conseqüente gravidade do hipotireoidismo. No início, o paciente pode notar sintomas como fraqueza e fadiga fácil, que podem ser confundidos com um sinal de idade. Mais tarde os sintomas das tireoidites de Hashimoto se tornam mais incapacitantes; por exemplo, pele pálida e fria, tolerância reduzida a baixas temperaturas, constipação, depressão, hipercolesterolemia, ganho de peso principalmente devido à retenção de água (o rosto, em particular, fica com uma aparência inchada), voz rouca , menorragia (em mulheres), dores musculares e rigidez.

A variabilidade sintomática da tireoidite de Hashimoto complica seu diagnóstico clínico, que é feito por meio de exames laboratoriais simples em uma amostra de sangue.

Em resposta à diminuição dos níveis sanguíneos dos hormônios da tireoide, a hipófise (a pequena unidade de controle que regula a função do sistema endócrino) tenta compensar esse déficit estimulando a tireoide a acelerar sua atividade. Para isso, a hipófise aumenta sua secreção de TSH (hormônio estimulador da tireoide), que a longo prazo causa um aumento compensatório da glândula. Por esse motivo, a tireoidite de Hashimoto pode ser acompanhada de bócio, um inchaço conspícuo na região anterior do pescoço causado pelo aumento do volume da glândula tireoide; além das repercussões estéticas e psicológicas, um bócio grande pode causar problemas respiratórios e respiratórios. problemas de deglutição., do seu aparecimento, quando a doença ainda se encontra numa fase inicial, o doente com tireoidite pode, portanto, sentir uma sensação de tensão na região anterior do pescoço.

O bócio é uma das complicações tardias da doença de Hashimoto e, como os outros sinais que veremos mais tarde, pode ser efetivamente prevenido por "terapia de reposição adequada. Devido ao aumento dos níveis de colesterol LDL, uma pessoa afetada por esta doença, quem o faz não foi tratado adequadamente, apresenta alto risco cardiovascular, aumentado ainda mais por uma possível cardiomegalia (aumento patológico do coração) .Na doença de Hashimoto avançada, depressão grave também é comum, com diminuição significativa da libido e das faculdades mentais.

Por fim, o hipotireoidismo grave não tratado adequadamente pode levar ao mixedema, em que o rosto do paciente (boca entreaberta, pele grossa e enrugada, cabelos ralos e sobrancelhas), a pele (amarelada, grossa, pálida, fria e seca) e as unhas (secas e quebradiças) adquirem um aspecto característico.

Durante a evolução da tireoidite também podem ocorrer períodos transitórios caracterizados por hipertireoidismo, ou seja, por excesso de hormônios tireoidianos no sangue, devido à ruptura dos folículos lesados ​​pelo processo autoimune.

Tireoidite - causas, sintomas, tratamento

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Diagnóstico e tratamento da tireoidite "