Consequências e sintomas da andropausa

"Andropausa

Funções da testosterona

Os níveis de testosterona não estão relacionados apenas com a fertilidade individual, a influência na capacidade reprodutiva é de fato acompanhada por um importante suporte para várias funções "existenciais", como metabólicas, cardiovasculares, locomotoras, psíquicas, comportamentais e sociais.

Altos níveis de testosterona, muitas vezes o resultado de práticas de doping altamente desaconselháveis, são normalmente acompanhados por um aumento na agressão, libido e massa muscular, enquanto o hipogonadismo é geralmente associado a disfunção erétil, fraqueza, atrofia muscular, depressão e ansiedade.

Sintomas de Andropausa

Essas premissas necessárias sustentam a aposentadoria do termo "andropausa" em favor da "expressão médica" síndrome da deficiência de androgênio na velhice. "Na medicina, de fato, a síndrome representa um conjunto de sintomas e sinais clínicos atribuíveis a várias doenças ou a etiologias diversas Esses sintomas, no caso da andropausa, são particularmente variados e podem envolver diferentes esferas da funcionalidade corporal. Entre todos, o interesse pela sexualidade geralmente suscita preocupações particulares, tanto que constitui o maior impulso para a solicitação de uma consulta médica.

MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS DA ATIVIDADE SEXUAL COM O ENVELHECIMENTO

Diminuição da fase excitatória e da ereção, redução da rigidez peniana, embotamento da sensação de inevitabilidade orgástica; diminuição da libido e fertilidade; redução de ereções espontâneas (como as noturnas); redução da intensidade orgástica e aumento do volume ejaculado M do período refratário.

A diminuição do impulso sexual é geralmente um processo muito lento, pelo que muitas vezes passa despercebida ou está simplesmente associada ao envelhecimento. Mesmo quando se manifesta de forma abrupta - exceto pela presença de patologias subjacentes - ainda mantém este caráter e é principalmente percebida. como tal devido às repercussões psicológicas de uma "súbita e óbvia dificuldade sexual.

MODIFICAÇÕES DAS DIVERSAS ATIVIDADES CORPORAIS

Aumento da massa gorda em detrimento da massa muscular, redução da densidade óssea com maior suscetibilidade a fraturas, ginecomastia (desenvolvimento excessivo da mama masculina), pele mais fina e crescimento de pelos diminuído ou interrompido, diminuição da energia e sensação de bem-estar, anemia, insônia ou outros distúrbios do sono, depressão, diminuição da concentração e da auto-estima.

Papel da aterosclerose

É bom reiterar que esses sintomas são, em muitos aspectos, absolutamente fisiológicos e geralmente apenas parcialmente suportados pelo declínio nos níveis de testosterona. Apenas para citar alguns exemplos, fenômenos oclusivos vasculares de natureza ateromatosa (ou seja, aterosclerose) podem diminuir o suprimento de sangue. ao pênis e causar disfunção erétil.

Os principais fatores de risco para esta doença são diabetes, obesidade, hipercolesterolemia LDL, tabagismo e hipertensão, todos fortemente influenciados pelo estilo de vida da pessoa.

Papel da obesidade

A obesidade, por sua vez, está tipicamente associada a uma redução nos níveis de testosterona livre e total, acompanhada por um aumento relativo do estradiol (um hormônio feminino típico). Como no pior dos círculos viciosos, o aumento da gordura visceral agrava o hipogonadismo, que por sua vez agrava o quadro de obesidade. Na verdade, uma enzima, chamada aromatase, está concentrada no tecido adiposo, e em particular naquele localizado na região abdominal, que converte a testosterona em estradiol.

A atividade da aromatase é potencializada não só pela hipertrofia dos adipócitos, mas também pela hiperinsulinemia (antecâmara do diabetes mellitus tipo II) e pelo alcoolismo.

Papel do Diabetes

Quanto às alterações no metabolismo da glicose, os indivíduos diabéticos desenvolvem disfunção erétil três vezes mais do que os homens não diabéticos.

A hiperglicemia pode de fato danificar as fibras nervosas e os vasos sanguíneos envolvidos na ereção; além disso, predispõe à aterosclerose e, à semelhança da obesidade, reduz a síntese de óxido nítrico, um importante vasodilatador também envolvido em fenômenos eréteis (o mecanismo de ação do Viagra ® e similares se baseia no bloqueio da degradação de outra substância vasodilatadora, que é liberado em resposta ao aumento do óxido nítrico).

Por fim, enfatizamos que os sintomas da andropausa são, em muitos aspectos, semelhantes aos do hipotireoidismo, uma doença causada por atividade insuficiente da glândula tireoide.

Diagnóstico

Se o aparecimento dos sintomas acima mencionados despertar a suspeita de uma "entrada iminente na andropausa, o melhor a fazer é levá-los ao conhecimento de um médico". Só assim será possível investigar as causas que as produziram e estabelecer o tratamento mais adequado; a esse respeito, é bom ter em mente dois conceitos-chave, que, depois de analisar as consequências e os sintomas da andropausa, devem estar claros agora. A primeira é que na maioria dos casos é uma condição absolutamente fisiológica, em muitos aspectos evitável ou pelo menos atenuável por meio de um estilo de vida mais saudável; a segunda é que os sintomas da andropausa não estão necessariamente relacionados ao hipogonadismo, mas podem ocultar doenças subjacentes e muito mais graves. Esta última eventualidade, em particular, deve ser entendida ainda mais como um premente convite a submeter os próprios sintomas à atenção de um andrologista, de maneira honesta e transparente.

A percepção e a correta interpretação dos sintomas da andropausa são muito importantes para o propósito de seu diagnóstico. Com os mesmos níveis circulantes de testosterona livre, as manifestações sintomatológicas podem de fato variar - até significativamente - de indivíduo para indivíduo. Níveis de testosterona no sangue, e em particular as de sua fração livre, não são francamente deficientes; na verdade, é difícil diagnosticar hipogonadismo e / ou andropausa através de uma simples avaliação da testosteronemia.