Generalidade
A androstenediona é um hormônio secretado no plasma pelas glândulas supra-renais, testículo nos homens e ovário nas mulheres. Esse hormônio é produzido como um intermediário na via bioquímica que leva à síntese de testosterona, estrona e estradiol.
A androstenediona pode ser usada como um marcador da função adrenal, testicular e ovariana, e permite a avaliação da produção de andrógenos.
Níveis sanguíneos elevados podem ser encontrados na presença de hiperplasia adrenal, ovário policístico e vários processos neoplásicos.
Em homens adultos, o excesso de androstenediona não causa sinais macroscópicos, mas nas mulheres pode causar virilização (aparecimento de caracteres secundários masculinos) e amenorréia.
Androstenediona é um dos hormônios sexuais responsáveis por diferenciar as características masculinas e femininas (como barba e voz grave no homem).
O excesso desse hormônio ou de outros andrógenos pode causar anormalidades nos órgãos genitais das crianças, hirsutismo (excesso de pelos no corpo), alterações no ciclo menstrual nas meninas e puberdade precoce nos meninos.
O que é isso
Androstenediona, ou 4-androstenediona, é um hormônio esteróide com 19 átomos de carbono, produzido pela glândula adrenal e gônadas. Uma pequena quantidade também é sintetizada em nível periférico, a partir de precursores específicos (dehidroepiandrosterona e 17-hidroxiprogesterona).
Por sua vez, a andostrenediona é o precursor do estradiol e da estrona (hormônios sexuais femininos) e do andrógeno testosterona (hormônio sexual masculino por excelência). Essa característica limita as possibilidades de uso da androstenediona como pró-hormônio capaz de aumentar os níveis séricos de testosterona; o aumento simultâneo da conversão em estrogênio tende a cancelar os alegados efeitos anabólicos (aumento da massa muscular) e ergogênicos (aumento da força).
Na mulher, a androstenediona é produzida, sob o estímulo das gonadotrofinas hipofisárias, pelas células da teca, e prontamente convertida em estrona pelas células da granulosa. Ambas as células fazem parte do folículo ovariano, ou seja, a estrutura que contém o óvulo e seu revestimento A camada mais externa do folículo consiste nas células da teca, a camada mais interna das células da granulosa.
A síntese adrenal de androstenediona - em termos percentuais maior após a menopausa - ocorre sob estimulação do ACTH pituitário.
Porque é medido
O teste de androstenediona é útil quando é necessário:
- Avalie a funcionalidade das glândulas supra-renais;
- Estabelecer a causa da virilização (aparecimento de características secundárias masculinas) no sexo feminino e sinais de puberdade precoce em crianças do sexo masculino (hirsutismo, abaixamento da voz, aumento da musculatura e aumento do tamanho dos órgãos genitais);
- Teste de produção de androgênio e função gonadal (ou seja, dos ovários e testículos).
A dosagem da androstenediona pode ser indicada pelo médico ao mesmo tempo ou após outros exames - como o teste da testosterona e da progesterona 17-OH - quando há superprodução (ou, mais raramente, deficiência) de andrógenos.
A androstenediona também pode ser medida se o aparecimento da puberdade for tardio ou quando a mulher tiver infertilidade, na presença de sinais como hirsutismo (pêlos abundantes no rosto e corpo), acne, ausência de menstruação (amenorreia) ou menstruação irregular e calvície com sítio alopécico tipicamente masculino.
A dosagem de androstenediona também pode ser usada para monitorar periodicamente o tratamento com glicocorticoides para hiperplasia adrenal congênita.
Valores normais
Níveis plasmáticos fisiológicos de Androstenediona
Bebês
20-290 ng / dL ou 0,7-10,1 mmol / L
Pré puberdade
8-50 ng / dL ou 0,3-1,7 mmol / L
Mulheres adultas
75-205 ng / dL ou 2,6-7,2 mmol / L
Homens adultos
85-275 ng / dL ou 0,3-9,6 mmol / L
Mulheres no período pós-menopausa
Os valores de referência podem variar de laboratório para laboratório
Androstenediona Alto - Causas
Embora a atividade androgênica do hormônio seja apenas 1/5 da da testosterona, os altos níveis séricos de androstenediona em mulheres costumam estar associados a acne, hirsutismo, virilização e calvície androgenética.
Valores superiores aos valores de referência, principalmente se associados à elevada gonadotrofina luteinizante (LH), apontam para um possível diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (síndrome de Stein-Leventhal), enquanto na síndrome de Cushing são acompanhados de hipercortisolismo.
Valores muito altos (> 30 nmol / L) podem sugerir um tumor adrenal ou ovariano secretor de hormônio.
Androstenediona Basso - Causas
Valores de androstenediona abaixo do normal são típicos de insuficiência adrenal.
Como é medido
Para medir os níveis de androstenediona, o paciente deve retirar sangue de uma veia do braço.
Preparação
Antes de ser submetido à amostra útil para a dosagem da androstenediona, é necessário fazer um jejum de pelo menos 8 horas, durante esse período, uma quantidade modesta de água é permitida.
Os níveis de androstenediona no sangue variam ao longo do dia e durante o ciclo ovariano nas mulheres. Portanto, em mulheres férteis, é indicado fazer o exame uma semana antes ou depois do início da menstruação.
Interpretação de resultados
- Uma concentração normal de androstenediona no sangue, associada a um resultado adequado de outros testes de atividade adrenal, deve indicar que as glândulas estão funcionando adequadamente.
- Um "aumento da concentração de androstenediona no sangue sinaliza um aumento na produção pelas glândulas supra-renais, ovários ou testículos. Um nível elevado desse hormônio não é diagnóstico por si só, mas indica a necessidade de aprofundar o quadro clínico com investigações adicionais. Um aumento na androstenediona pode de fato depender de várias condições, incluindo tumores adrenais e síndrome dos ovários policísticos (SOP).
- Uma concentração baixa pode indicar disfunção adrenal, ovariana ou testicular.
A androstendiona pode ser incluída no painel de teste antidoping. Às vezes, na verdade, esse hormônio pode ser tomado ilegalmente como uma droga por atletas para melhorar seu desempenho. Tal como acontece com outros esteróides anabolizantes (análogos sintéticos da testosterona), esta prática tem suas consequências negativas, incluindo doenças cardiovasculares e danos ao fígado.
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