Dieta para insuficiência renal

Dieta e saúde renal

Os rins (dois) são órgãos dedicados à filtração (ou purificação) do sangue, portanto são essenciais para a vida do homem. Para garantir sua integridade, é aconselhável reconhecer e retirar os agentes etiológicos que podem comprometê-los ; entre estes: abuso de drogas, comportamentos alimentares inadequados, alcoolismo, doping desportivo, toxicodependência, infecções, hipertensão, diabetes, comprometimento de outros órgãos, etc.

A dieta desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde dos rins; na verdade, os resíduos de TODAS as moléculas nutricionais, previamente digeridas-absorvidas-metabolizadas, são filtradas pela corrente sanguínea graças ao rim, depois coletadas na bexiga e expelidas com a urina pela urina. A dieta que garante o bom funcionamento renal deve ser normocalórica e corretamente distribuída (ver LARN - Níveis de ingestão de nutrientes recomendados para a população italiana).

Doenças e insuficiência renal

Os distúrbios renais são diferentes e requerem tratamentos especiais; após o diagnóstico médico nefrológico, o nutricionista intervém no regime nutricional do sujeito com base nas necessidades metabólicas que o distúrbio específico impõe.

1. Síndrome nefrítica: a síndrome nefrítica é definida como um processo inflamatório (principalmente transitório) causado pela ação tóxica de algumas bactérias (geralmente estafilococos). A síndrome nefrítica é caracterizada pela redução do filtrado glomerular (o glomérulo é a porção vascular do néfron) e para o "insuficiência renal progressiva; além disso, aumentam significativamente a retenção de água e de sódio (Na) .A dieta para insuficiência renal do tipo nefrítico deve fornecer absolutamente um suprimento MÍNIMO e indispensável de proteínas; o catabolismo dos aminoácidos (especialmente os aromáticos) piora o equilíbrio do nitrogênio ao alterar significativamente a composição do sangue. Além disso, dada a capacidade de filtração reduzida, também é aconselhável reduzir o conteúdo dietético de eletrólitos e água. Ao mesmo tempo, é necessário garantir a ingestão correta de energia e monitorar constantemente os parâmetros sanguíneos; em caso de insuficiência renal aguda, é essencial "hemodiálise, uma terapia que substitui a função renal.
2. Síndrome nefrótica: a síndrome nefrótica pode expressar tanto uma patologia glomerular primária quanto outras doenças sistêmicas; é caracterizada pela excreção urinária de proteínas que, a longo prazo, causa hipoproteidemia (redução da presença de proteínas no sangue) e redução da quantidade de proteínas nos tecidos. Dieta na síndrome nefrótica visa controle da hipertensão através da redução do sódio na dieta, e em paralelo mantém o conteúdo de proteína constante para tamponar a hipoproteidemia induzida por perdas urinárias abundantes; a redução do sódio e a manutenção da concentração correta de proteínas plasmáticas previnem o aparecimento de hipertensão e hipoosmolaridade sanguínea, evitando a formação de edema intersticial (acúmulo de líquidos) que pode também ser sério. Simplificando, é NECESSÁRIO abolir totalmente o sal adicionado e todos os alimentos que contenham sódio; citando alguns: conservado em sal, em salmoura, queijos envelhecidos, enchidos, salgados, moluscos bivalves, pão comum, alguns produtos de panificação como bolachas e breadsticks, cubo de caldo com glutamato etc.
3. Insuficiência renal crônica (IRC): é a destruição de um grande número de néfrons (unidade funcional do rim) após o trabalho de um processo mórbido; a insuficiência renal crônica é muitas vezes a consequência do prolongamento de algumas doenças ou distúrbios nefrológicos. A dieta da insuficiência renal crônica é HIPOPROTÉICA e, se estabelecida precocemente, permite redução da evolução patológica, bem como aumento significativo da expectativa de vida. As alterações metabólicas presentes na insuficiência renal crônica são diferentes:

1. redução da expulsão de catabólitos de proteínas: ureia, ácido úrico, creatinina, guanidina
2. tolerância à glicose prejudicada e consequente hiperinsulinemia, hiperglucagonemia e aumento da gliconeogênese
3. aumento de lipoproteínas VLDL e redução de HDL
4. redução da excreção de sódio, potássio, magnésio, fósforo e água
5. redução da absorção de cálcio no intestino devido à hipoprodução de vitamina D3 (1-25 OH)
6. deficiência multivitamínica
7. perda urinária de proteínas resultando em anemia.

A dieta para a insuficiência renal crônica deve promover a perda de peso apenas em estágio inicial, pois pode afetar o pH do sangue posteriormente, favorecendo a acidose metabólica. A "ingestão de lipídios" deve ser moderada e composta principalmente por ácidos graxos poliinsaturados; no que diz respeito às proteínas, é melhor garantir uma ingestão moderada e de bom valor biológico, e apenas no caso de perdas urinárias de proteínas chegarem a 1,4g / kg de peso corporal. É aconselhável limitar significativamente a ingestão de alguns oligoelementos, como sódio, potássio e fósforo, e ao mesmo tempo complementar a dieta com cálcio, ferro, ácido fólico e piridoxina através do uso de suplementos alimentares. É aconselhável ter em mente que este procedimento favorece a eliminação de muitos compostos hidrossolúveis (como vitaminas), portanto, seria aconselhável prover periodicamente para o atendimento de necessidades específicas.

Por fim, lembre-se que a dieta para insuficiência renal está intimamente ligada à condição específica e ao grau de insuficiência, portanto, dadas e considerando que as necessidades do paciente são constantemente modificadas pelo progresso patológico, a dieta administrada também deve ser modificada em conformidade. No entanto, o sal de cozinha DEVE ser eliminado totalmente independentemente da gravidade da insuficiência e com ele todos os alimentos que o contenham (ver acima, ponto 2); pelo contrário, a ingestão de proteínas deve ser avaliada exclusivamente com base nas perdas urinárias de proteínas plasmáticas. Na verdade, embora os produtos catabólicos dos aminoácidos possam danificar um sistema já comprometido, a deficiência protéica significativa teria uma maior (e decisiva) efeito sobre o estado de saúde do paciente com a manifestação de: edema, anemia, hipoalbuminemia, deficiência de tecidos, etc.

Pode ser necessário o uso de alimentos farmacêuticos com baixo teor de proteína (para limitar a piora do balanço de nitrogênio) e para avaliar a integração com quantidades modestas de aminoácidos essenciais. Também é aconselhável limitar drasticamente (e em alguns casos abolir) o uso de alimentos com alto teor de potássio (legumes, cogumelos, frutos secos, bananas, sumos de fruta em conserva) e fósforo (leite, queijo, enchidos, conservas de carne e peixe).
Este tipo de dieta deve ser considerada uma verdadeira terapia nutricional clínica, portanto, os pesos DEVEM ser respeitados com extrema precisão mesmo a longo prazo, de forma a limitar os excessos e garantir uma ingestão energética suficiente para a melhor manutenção do estado de saúde. .

Bibliografia:

• Manual de ciência alimentar e dietética - A. Raimondi, C. Lucas - página 191: 195