Em pessoas que já sofrem de síndrome do intestino irritável, a manifestação sintomatológica de "intolerância à lactose (IL) é significativamente maior; além disso, por se tratarem de duas patologias muito comuns e com alguns sinais e / ou sintomas clínicos" sobrepostos, faça o diagnóstico diferencial não é um caminho fácil.
é possível (e neste caso necessário) realizar um teste específico, o Teste de respiração (medição do hidrogênio exalado).
Em última análise, o teste de respiração é a única análise que permite distinguir a coexistência (sobreposição ou comorbidades) entre sintomas abdominais de intolerância à lactose e cólon irritável.
É óbvio e bem conhecido que os indivíduos positivos ao teste respiratório, portanto intolerantes, para reduzir os sintomas devem seguir uma dieta com teor reduzido de lactose; mas em caso de coexistência com síndrome do intestino irritável, os resultados de uma terapia nutricional semelhante serão o mesmo?
* Critério de diagnóstico Roma III 2006: a síndrome do intestino irritável é uma doença intestinal funcional em que a dor ou desconforto abdominal está relacionado à defecação ou a uma alteração do alvus, com sinais de defecação prejudicada e distensão abdominal.
, as nutricionistas Chiara Razzolini e Carla Dini realizaram um estudo analítico experimental.A amostra da pesquisa é de 27 indivíduos intolerantes à lactose e positivos no teste respiratório; foram seguidos por 3 acompanhamento (reuniões): no tempo 0, após 15 dias e após 45 dias, a fim de avaliá-los lá conformidade (adesão) fazer dieta com baixo teor de lactose (entre 0,5 e 1,5 g por dia, administrado na primeira visita) e a possível redução dos sintomas.
Através do uso do questionário Roma III 2006, os nutricionistas avaliaram a presença de síndrome do intestino irritável; Dos 27 assuntos, 18 são positivos:
- 9 com diarreia
- 4 com prisão de ventre
- 5 com diarreia e prisão de ventre.
Ao contrário, dos 27 apenas 7 foram acometidos APENAS pela intolerância à lactose e 2 foram excluídos (abandono) no primeiro exame por se queixarem de queixas atípicas, ou seja, apenas CEFALÉIA, e não abdominais.
As queixas [com maior aparecimento após as refeições (15 "/ 3h)] dos pacientes que permaneceram em observação foram: distensão abdominal, diarréia, meteorismo, dor abdominal, constipação, náusea, dor de cabeça e ácido gástrico; com exclusão da lactose da dieta , muitos sujeitos relataram melhora geral dos sintomas, com exceção de alguns agravos ocasionais relacionados à transgressão das regras alimentares impostas pela dieta.
Por outro lado, houve 10 pacientes que não relataram melhora dos sintomas (dos quais 8 com cólon irritável e 2 sem). Isso significa que a intolerância à lactose, embora presente, não é necessariamente o agente desencadeante. Abdominal, mas (provavelmente ) uma síndrome do intestino irritável pode coexistir responsável pelos sintomas.
) não faz sentido exceto na presença de evidências clínicas (teste respiratório), mas mesmo neste caso, apesar do fato de que a maioria da população pode se beneficiar da exclusão da lactose (60% da amostra analisada), outra boa fatia poderia continuar a manifestar sintomas abdominais devido à sobreposição com a síndrome do intestino irritável (32% da amostra analisada).
Nota: mais da metade dos casos observados apresentou forte ligação entre eventos cotidianos estressantes e alimentação inadequada, como se ao nível da percepção individual representasse o motivo desencadeador dos distúrbios.
Todos os indivíduos com intolerância à lactose sem intestino irritável responderam positivamente ao tratamento (exceto aqueles com dor de cabeça), enquanto naqueles com intestino irritável, apenas um pouco mais da metade se beneficiou da exclusão da lactose.
Isso deve levar os médicos e profissionais de nutrição a diminuir a importância da dose de lactose em indivíduos positivos que não melhoram com a exclusão dos últimos; neste caso, é muito provável que o agente causador dos sintomas abdominais seja uma sobreposição com a síndrome do intestino irritável (coexistência dos dois distúrbios).
Ao afrouxar a restrição de lactose seria, portanto, possível favorecer o equilíbrio alimentar, normalizar a ingestão de nutrientes essenciais como o cálcio, evitar hipovitaminose e insuficiência na ingestão de sais minerais e evitar uma restrição excessiva nas escolhas alimentares dos pacientes.
