Apicoectomia: execução e pós-cirurgia

O que é apicoectomia?

A apicoectomia é um procedimento odontológico invasivo que envolve a remoção do ápice infectado de uma raiz de dente.

Na impossibilidade de tratar a infecção por simples desvitalização, a apicoectomia é a operação cirúrgica de primeira linha para cicatrização de granulomas, cistos e abscessos dentais.
Embora relativamente simples e quase indolor, a apicoectomia requer a qualificação do operador e a colaboração do paciente.
No restante do artigo descreveremos em detalhes todas as fases da apicoectomia; a seguir responderemos às perguntas e dúvidas mais frequentes de forma a eliminar, tanto quanto possível, a típica tensão pré-intervenção.

Intervenção

A apicoectomia é um procedimento cirúrgico bastante simples: após anestesiar o dente doente, pode-se proceder à remoção da massa infectada do ápice da raiz.
As principais fases da intervenção são descritas a seguir:

1. Depois de colocar o dente para dormir com anestesia local, o médico faz uma "incisão diretamente na gengiva: com isso, a raiz subjacente fica completamente exposta.
2. O tecido infectado é removido usando instrumentos cirúrgicos especiais
3. Os últimos milímetros da raiz são removidos (a raiz é deixada "descoberta")
4. A apicoectomia prossegue com a desinfecção meticulosa da área tratada para reduzir a carga bacteriana: com isso, é possível prevenir futuras infecções.
5. O próximo passo é a obturação da ponta da raiz: a ponta da raiz - cuja ponta foi removida - deve ser lacrada com um material biocompátil para impedir o acesso às bactérias. Esta operação é chamada de selamento retrógrado ou obturação
6. A apicoectomia termina com o reposicionamento perfeito dos retalhos gengivais: a gengiva deve ser suturada com pontos especiais

Os pontos que não se dissolvem precisarão ser removidos pelo médico de 2 a 7 dias após a cirurgia.

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Duração da intervenção

A duração da intervenção geralmente varia de um mínimo de meia hora a um máximo de 90 minutos, dependendo do dente a ser tratado, da gravidade da lesão e da complexidade da estrutura radicular do dente.

Riscos e complicações

Por ser uma "operação cirúrgica", a apicoectomia pode causar desconforto ou dor nos dias seguintes à cirurgia. Os sintomas mais comuns relatados por pacientes submetidos à apicoectomia são:

• Dor e inchaço (mais pronunciado no dia após a "apicoectomia)
• Dormência da gengiva na meia-arcada dentária onde a operação foi realizada
• Dificuldades de mastigação
• Sangramento de gengiva
• Sensibilidade dentária
• Necessidade de recorrer à extração dentária em caso de apicoectomia malsucedida

Um risco não desprezível é o fracasso da intervenção: em caso de falha, a única opção concebível para corrigir o erro consiste na extração do dente. O sucesso da intervenção a longo prazo é essencialmente dado pela capacidade do especialista em selar perfeitamente o ápice da raiz, de forma a garantir uma certa protecção de possíveis ataques bacterianos.
A partir daqui, entendemos como é importante contar com médicos especialistas e altamente qualificados.
No entanto, uma apicoectomia realizada com perfeição geralmente é uma solução permanente.

Após a apicoectomia

Para acelerar a cicatrização da ferida e minimizar a dor pós-apicectomia, o médico deve orientar o paciente sobre o comportamento correto a ser seguido: a observação de alguns cuidados simples pode, sem dúvida, promover uma recuperação mais rápida, minimizando o aparecimento de complicações.
A seguir estão as indicações gerais a serem observadas após uma apicoectomia:

• Para aliviar a dor quando o efeito da anestesia passa, recomenda-se colocar uma bolsa de gelo (envolta em um pano macio de algodão) na parte externa da mandíbula, de acordo com o local da intervenção.
• Tome regularmente medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno) nos 5-6 dias após a apicoectomia: a administração contínua de AINEs minimiza a dor e reduz o inchaço em um curto período de tempo. Ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Momento): recomenda-se tomar o medicamento até boca na dose de 200-400 mg (comprimidos, saquetas efervescentes) a cada 4-6 horas após as refeições, conforme necessário. Não tome mais de 2,4 gramas por dia.
• Se necessário, tome um antibiótico como precaução para reduzir o risco de infecção: siga as instruções do médico.O antibiótico só pode ser tomado mediante receita médica.
• Enxágue suavemente a boca com enxaguantes bucais desinfetantes (por exemplo, clorexidina 0,2%) somente 12-24 horas após a apicoectomia.Continue enxaguando por pelo menos duas semanas após a operação.
• Siga uma dieta leve, composta de alimentos leves, como purê de batata, sopas quentes, sopas quentes, smoothies, carne moída, comida para bebês, pudins, almôndegas, peixe cozido, etc.
• Observe o repouso absoluto nos 2-3 dias após a intervenção
• Não escove vigorosamente a gengiva submetida à cirurgia para evitar ferir a área dolorida e inchada. Prefira uma escova de cerdas macias; no entanto, o uso de jato de água não é recomendado.
• Não levante o lábio correspondente ao dente submetido à apicoectomia para evitar afrouxar os pontos feitos na gengiva

Após 6 meses / um ano da apicoectomia, o paciente deve ser submetido a um controle radiográfico para verificar o sucesso da operação odontológica em longo prazo. Se mesmo após um ano da operação as condições do dente que foi submetido à apicoectomia são ótimas do ponto de vista conservador, as chances de recorrência do granuloma são extremamente baixas. De modo mais geral, uma apicoectomia perfeitamente bem-sucedida garante uma cobertura extraordinária (e permanente) de infecções apicais em geral.