Como tumores benignos, os miomas são massas de células com uma "atividade proliferativa anormal, que, entretanto, não se infiltram nos tecidos circundantes e nem mesmo são metastáticos.
Como veremos mais tarde, existem muitas variedades de miomas.
Para entender: O que é tecido conjuntivo fibroso?
Também conhecido como tecido conjuntivo denso, o tecido conjuntivo fibroso é uma variante do tecido conjuntivo em que a participação das fibras de colágeno tipo I é particularmente relevante (o colágeno é uma proteína).
A formação de tecidos conjuntivos fibrosos é resultado da atividade de células conhecidas como fibroblastos.
Geralmente, o tecido conjuntivo fibroso tem uma função de suporte: constitui os tendões, que servem para conectar ossos e músculos; compõe os ligamentos, que servem para unir alguns ossos; oferece suporte aos órgãos internos; constitui a derme, que é a camada mais profunda da pele.
Fibroma: a quem afeta?
Qualquer pessoa pode desenvolver um fibróide; entretanto, deve-se observar que existem: miomas que afetam mais as crianças (por exemplo: mioma não ossificante); miomas que afetam apenas mulheres (por exemplo, mioma uterino); miomas mais comuns em um dos dois sexos (por exemplo: angiofibroma afeta mais frequentemente homens); miomas típicos da idade adulta (por exemplo, fibroma ovariano); miomas observados em jovens e adultos com a mesma frequência (por exemplo, dermatofibroma).
O Fibroma pode se tornar um tumor maligno?
Embora raramente ocorram, certas formas de mioma podem evoluir e se tornar tumores malignos; a versão maligna do mioma é o fibromasarcoma.
Como é típico dos tumores malignos, os fibrossarcomas são tumores caracterizados por uma alta taxa de crescimento e proliferação.
, ovários, rins, ossos, cartilagem, pele, tecidos subcutâneos, estômago e intestinos; também deve ser observado que o mioma também pode afetar os nervos e as membranas mucosas da cavidade oral., histologia, localização, tamanho, etc.
Fibroma duro
Os miomas duros são caracterizados por uma importante porção de fibras de colágeno e baixos níveis de fibroblastos.
O exemplo mais conhecido de fibróide rígido é o dermatofibroma, um tumor benigno da pele.
Fibroma suave
Os miomas moles, por outro lado, são caracterizados por uma quantidade significativa de fibroblastos e baixos níveis de fibras de colágeno.
O exemplo mais importante de um mioma mole é o mioma pendular.
Fibroma uterino ou mioma
Uma variante bem conhecida do mioma e de enorme interesse para a população feminina é o mioma uterino.
Também chamado de mioma, o mioma uterino é um tumor benigno do útero muito comum, encontrado principalmente em mulheres entre 30 e 40 anos.
Dependendo da posição ocupada no "órgão de" interesse, o mioma uterino pode ser:
- Submucosa: o mioma submucoso está localizado na parede interna do útero, onde o endométrio se estende.
- Subserous: o mioma subseroso se localiza na parede externa do útero, conectado a este por meio de um pedúnculo ou filamento.
- Violação: o mioma infralegamentar reside entre as duas lâminas do ligamento uterino.
- Intramural: o mioma intramural encontra-se na parede muscular interna do útero, parede que, devido à presença do tumor, sofre uma deformação.
O fibróide uterino pode ser responsável por sintomas como: hipermenorreia (períodos abundantes), perda de sangue entre dois períodos menstruais, dor pélvica, micção frequente e dispareunia (dor durante a relação sexual); além disso, em alguns casos, pode causar infertilidade.
Para mais informações: Fibroma Uterino: O que éFibroma pendular ou fibroma cutâneo
Também conhecido como acrocórdon, alho-poró e miomas cutâneos, as marcas cutâneas são protuberâncias cutâneas pedunculadas que se projetam para fora.
Miomas pendulares podem se formar em qualquer lugar; no entanto, apresentam preferência por áreas sujeitas a estresse e fricção contínuos, como axilas, pescoço, virilha e pálpebras superiores.
Atualmente, a causa precisa do fibroma pendular ainda não é conhecida; entretanto, dados epidemiológicos sugerem que fatores como obesidade, hiperglicemia, hiperinsulinemia, acromegalia e sexo feminino favorecem a aparência.
Para mais informações: Fibroma Pêndulo: O que é e TerapiaDermatofibroma
Também conhecido como histiocitoma, o dermatofibroma é um mioma que se origina do tecido conjuntivo fibroso da derme.
Atualmente, a causa precisa do dermatofibroma é desconhecida; c "há forte suspeita, entretanto, de que esse tumor benigno de pele seja o resultado de uma reação anormal a um pequeno trauma, como a picada de um espinho ou de um inseto.
Mais comum entre adultos e mulheres, o dermatofibroma pode se apresentar como um nódulo único, visível na superfície da pele, ou como um nódulo múltiplo.
As áreas do corpo de maior interesse são os membros inferiores e superiores.
Outros tipos de fibroma
Entre os vários tipos de mioma, existem:
- Fibroma ossificante: é um tumor ósseo benigno, geralmente encontrado na mandíbula.
A caracterização do fibroma ossificante é um processo de substituição do tecido ósseo por tecido conjuntivo fibroso. - Fibroma não ossificante: é um tumor ósseo benigno, que acomete principalmente ossos longos como fêmur, tíbia e, embora menos freqüentemente, membros inferiores.
O fibroma não ossificante afeta principalmente crianças, especialmente meninos. - Fibroma ovariano: é um tumor benigno raro do ovário, encontrado principalmente em mulheres de meia-idade (50 anos), que geralmente se apresenta como assintomático.
- Mixofibroma: é um tumor odontogênico benigno, caracterizado pela presença de tecido mixomatoso em adição aos elementos típicos do mioma, que normalmente aparecem ao nível da maxila ou mandíbula.
- Angiofibroma: é uma neoplasia vascular benigna, composta por tecido conjuntivo fibroso e vasos sanguíneos.
Normalmente aparece na nasofaringe, próximo à adenóide (angiofibroma nasofaríngeo).
Por si só, o angiofibroma não é perigoso, mas ainda assim é agressivo devido ao local em que costuma se desenvolver. - Neurofibroma: é um fibroma benigno que afeta os nervos ou tecidos do sistema nervoso periférico; é visível na superfície do corpo, pois é responsável por protuberâncias cutâneas características.
- Fibroma renal: também conhecido como fibroma medular, é um tumor benigno do rim que surge das células intersticiais da medula renal.
Normalmente, seu diagnóstico é aleatório. - Fibroma desmoplásico: é um tumor ósseo benigno raro que afeta principalmente crianças e adultos jovens.
Apesar de ser uma neoplasia benigna, o fibróide dermoplásico pode ser agressivo, pois é capaz de causar a destruição da porção cortical dos ossos (na qual se forma).
Os ossos geralmente afetados são os do esplancnocrânio, o úmero, o fêmur e a tíbia. - Fibroblastoma desmoplásico: é um tumor benigno geralmente subcutâneo, envolvendo a aponeurose dos músculos ou dos mesmos músculos localizados nas extremidades dos membros, na cintura escapular, na cintura pélvica ou no pescoço.
- Fibroma nucal: é um fibroma subcutâneo e dérmico, contendo, além dos elementos clássicos, adipócitos e células nervosas.
Como o nome sugere, o fibroma nucal se desenvolve principalmente no pescoço; entretanto, também pode aparecer nas extremidades dos membros, na região lombossacra, na face e nas nádegas. - Fibroma condromixoide: é um mioma que se refere ao tecido da cartilagem; é uma neoplasia benigna rara, que cobre menos de 1% dos tumores ósseos.
- Fibroma traumático (ou fibroma da boca): é um tumor benigno que afeta a membrana mucosa da boca e que geralmente surge como resultado de fenômenos irritativos.
Por fim, deve-se enfatizar a importância do monitoramento de todas as formas de miomas potencialmente em risco de evolução maligna.
Somente com um diagnóstico preciso, o plano de tratamento mais adequado pode ser definido em detalhes.
, o laser de dióxido de carbono, o laser pulsado e a ablação por radiofrequência.Fibroma: deve ser tratado sempre?
Nem todos os miomas precisam de tratamento; é o caso, por exemplo, dos miomas assintomáticos sem repercussões na qualidade de vida do paciente.
Fibroma uterino: a cura
Os possíveis tratamentos para mioma uterino incluem:
- Miomectomia laparoscópica: é a remoção cirúrgica do mioma uterino realizada por meio de três pequenas incisões no nível abdominal.
Minimamente invasiva, a miomectomia laparoscópica preserva o útero; portanto, se a paciente ainda estiver em idade reprodutiva, ela ainda pode ter filhos. - Miomectomia laparotômica (ou miomectomia abdominal): é a remoção cirúrgica do mioma uterino realizada por meio de uma "incisão importante no abdômen".
Como a opção terapêutica anterior, a miomectomia laparotômica também preserva o útero e a fertilidade de qualquer paciente em idade de ter filhos. - A histerectomia: é a remoção do útero.
Esta solução é adequada para mulheres na pós-menopausa (que não podem mais ter filhos) e para pacientes com miomas uterinos grandes (mesmo em idade reprodutiva). - Embolização: envolve a injeção de agentes embolizantes especiais, que têm o efeito de interromper o suprimento sanguíneo destinado ao mioma uterino; não recebendo mais sangue, este primeiro fica menor e, posteriormente, sofre necrose.
A desvantagem dessa solução é que, às vezes, pode acontecer que os agentes embolizantes interrompam o fluxo de sangue para os ovários ou outros órgãos próximos. - Ablação endometrial: é uma solução terapêutica aplicável na presença de miomas uterinos submucosos (ou seja, localizados no revestimento interno do útero).
Do ponto de vista prático, a ablação endometrial envolve a introdução no útero de um determinado instrumento que pode emitir calor, água quente ou corrente elétrica. - Ablação por radiofrequência: é uma técnica que permite destruir os miomas uterinos e estreitar os vasos sanguíneos que os alimentam.
Existem duas formas de realizar a ablação por radiofrequência: por laparoscopia ou por via transcervical. - Ultrassom focalizado sob orientação de ressonância magnética (MRgFUS): é uma técnica muito recente para o tratamento de miomas uterinos, que utiliza imagens de ressonância magnética para concentrar um feixe de ultrassom no ponto exato onde reside a massa tumoral; esse feixe de ultrassom tem a capacidade de destruir o mioma uterino sem danificar a pele (que ele atravessa para alcançar a área desejada) e outros tecidos adjacentes.
MRgFUS é apreciado acima de tudo por sua invasão mínima. - Terapia farmacológica: inclui várias soluções, incluindo agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (por exemplo: leuprolida, goserelina, triptorelina), DIU liberador de progestina e pílula anticoncepcional.
Os medicamentos mencionados não eliminam os miomas uterinos, mas permitem controlar os seus sintomas.
