Síndrome das pernas inquietas

Pontos chave

A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) é um distúrbio neurológico típico do sono: o paciente afetado percebe o desejo irreprimível de mover os membros inferiores, único remédio aparente para encontrar alívio e conforto para dores, desconfortos e dores nas pernas.

Causas

A forma primária da síndrome das pernas inquietas é provavelmente hereditária, transmitida por um mecanismo autossômico dominante. A variante secundária da SPI pode ser causada por: amiloidose, artrite reumatóide, doença celíaca, diabetes, deficiência de ferro e folato, doença de Lyme, doença renal, Parkinson, uremia.

Sintomas
Pacientes com síndrome das pernas inquietas lutam para definir os sintomas com precisão: espasmos noturnos nas pernas, inquietação motora, movimentos descontrolados das pernas, necessidade de mover os membros inferiores, coceira / cócegas, formigamento nas pernas.

Diagnóstico
Não existe um teste diagnóstico totalmente confiável para determinar a síndrome das pernas inquietas. Em geral, o médico se limita a analisar os sintomas de acordo com alguns critérios padronizados, elaborados pela Instituto Nacional de Saúde.

Medicamentos e tratamentos

RLS dependente de deficiência de ferro / Vit. B9-B12 → terapia marcial / suplemento de folato e / ou vitamina B12
RLS dependente de drogas → modulação da dosagem dos medicamentos responsáveis / substituição por outros medicamentos de atividade semelhante
Se a síndrome das pernas inquietas afetar seriamente a qualidade do sono → ansiolíticos, antiepilépticos, antiparkinsonianos, opióides

O que é a síndrome das pernas inquietas?

A síndrome das pernas inquietas (ou síndrome de Ekbom) é uma "doença neurológica caracterizada por sintomas sensoriais e distúrbios motores nos membros inferiores, que ocorrem principalmente durante o repouso. Por isso, a síndrome das pernas inquietas está inserida na lista dos distúrbios do sono.
A Síndrome das Pernas Inquietas é abreviada como RLS, que significa Síndrome das pernas inquietas: o termo foi cunhado por volta de 1940 por um neurologista sueco, que primeiro descreveu com precisão a evidência clínica da doença.
A Síndrome das Pernas Inquietas é uma doença de início sorrateiro, porém responsável por sofrimentos e desconfortos que afetam drasticamente a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Os sintomas característicos associados à síndrome das pernas inquietas são bastante difíceis de definir: a maioria dos pacientes afetados, de fato, se esforça para descrever com precisão o distúrbio.
Em qualquer caso, é possível relatar três características gerais que são constantemente encontradas na doença:

Desordens de sensibilidade desagradáveis nos membros inferiores
Movimentos involuntários das pernas, às vezes também dos braços
Necessidade urgente de mover as pernas: o movimento (por exemplo, caminhar, sacudir os membros) fornece alívio temporário, mas imediato

Quanto aos tratamentos, no momento nenhuma droga é capaz de cancelar completamente o distúrbio; no entanto, existem terapias disponíveis para aliviar e controlar os sintomas.

Incidência

A síndrome das pernas inquietas afeta de 3 a 9% da população global: não é possível relatar estatísticas precisas, uma vez que a doença freqüentemente permanece sem diagnóstico.
Na maioria dos casos, a prevalência da doença aumenta com a idade: na verdade, os sintomas característicos das pernas inquietas começam depois dos 40 anos e vão se tornando mais pronunciados com a passagem inexorável do tempo. Apesar do que foi dito, cerca de um terço dos pacientes afetados se queixam dos primeiros sintomas já por volta dos 20 anos.
A Síndrome das Pernas Inquietas é um desconforto quase feminino que afeta muitas mulheres durante a gravidez.

Classificação

Existem duas variantes da síndrome das pernas inquietas:

Forma primária (idiopática): início geralmente lento, a variante primária da síndrome das pernas inquietas geralmente não está relacionada a nenhuma causa específica e identificável. Os sintomas característicos podem ficar ocultos por meses ou anos e tendem a piorar com o envelhecimento. Acredita-se que a forma primária de SPI seja transmitida geneticamente por um mecanismo autossômico dominante.
Forma secundária: típica de pacientes com mais de 40 anos, a forma secundária da síndrome das pernas inquietas é uma expressão de condições clínicas específicas * ou é a consequência de uma terapia medicamentosa específica. O início não é tão lento quanto a variante primitiva: normalmente, a SPI secundária ocorre de repente, e o sujeito afetado frequentemente se queixa de sintomas característicos, mesmo durante o dia.

Causas *

Antes de listar as possíveis causas desencadeantes e fatores de risco associados à síndrome das pernas inquietas, devemos lembrar que mais de 60% dos pacientes são geneticamente predispostos à síndrome.
Conforme analisado, não é possível traçar a causa desencadeadora da forma primitiva da SPI: trata-se, na verdade, da variante sutil da doença, de curso lento, que tende a se agravar com a idade.
Fala diferente para a forma secundária: neste caso, a síndrome das pernas inquietas parece estar relacionada a algumas patologias. Em particular, parece que a deficiência de ferro (ferritina na neuropatia periférica do sangue desempenha um papel importante no desencadeamento da síndrome das pernas inquietas.

Educaçao FisicaPor que a deficiência de ferro predispõe alguém à síndrome das pernas inquietas?

O ferro é o cofator essencial para a formação de L-dopa, um precursor da dopamina. A dopamina é uma substância responsável pela transmissão de mensagens contidas nos distritos cerebrais, que por sua vez controlam o movimento e a coordenação. A deficiência de ferro impede a síntese correta de L-DOPA: isso explica a razão pela qual a deficiência de ferro predispõe o paciente à síndrome das pernas inquietas.

No entanto, outras doenças envolvidas na manifestação de RLS também foram identificadas:

Amiloidose
Artrite reumatóide
Doença celíaca
Diabetes mellitus
Deficiência de folato, magnésio e vitamina B 12
Doenças autoimunes (por exemplo, síndrome de Sjögren)
Insuficiência venosa
Doações de sangue frequentes
Doenças da glândula tireóide
Doença de Lyme
Doença renal em estágio terminal (Insuficiência renal): observa-se que 25-50% dos pacientes com doença renal em estágio terminal, especialmente em hemodiálise, também são afetados pela síndrome das pernas inquietas. Nessas situações, o transplante renal pode aliviar os sintomas, melhorando significativamente o quadro clínico do paciente.
Mal de Parkinson
Distúrbios da coluna (por exemplo, radiculopatia lombossacra)
Uremia

Fatores de risco

Alguns fatores predisponentes para a síndrome das pernas inquietas foram identificados:

Gravidez: a síndrome das pernas inquietas afeta 25-40% das mulheres grávidas. É um distúrbio temporário, que tende a regredir algumas semanas após o nascimento. No entanto, evidências científicas mostram que mulheres grávidas afetadas pela SPI têm 4 vezes mais risco de desenvolver o distúrbio novamente durante a senescência do que mães não afetadas pela síndrome durante a gestação.
Terapia de longo prazo com medicamentos específicos: mesmo a administração de alguns medicamentos pode predispor o paciente à síndrome das pernas inquietas. Se o paciente já é afetado pela doença, a administração dos seguintes ingredientes ativos pode exacerbar os sintomas.
- Anticonvulsivantes
- Antidepressivos tricíclicos
- Antidopaminérgicos (por exemplo, neurolépticos, antieméticos)
- Anti-histamínicos
- Betabloqueadores (medicamentos para tratar hipertensão)
- Derivados de lítio (usados, por exemplo, para o tratamento da doença de Graves-Basedow)
- Difenidramina (hipnótico / sedativo)
- Inibidores de recaptação de serotonina (antidepressivos de segunda geração)

A abstinência de opióides também pode ser um gatilho para RLS.
Além disso, parece que o abuso de alimentos que contêm cafeína e álcool pode predispor uma pessoa à síndrome das pernas inquietas.