Generalidade
A otoplastia é uma cirurgia estética que corrige as imperfeições das orelhas: desde orelhas protuberantes até aquelas que são muito grandes ou malformadas.
Figura: otoplastia em criança - Do site www.drbafitis.com
Como qualquer operação cirúrgica, a otoplastia não é isenta de complicações, porém estas não são circunstâncias graves nem particularmente frequentes.
O procedimento tradicional geralmente é realizado por incisão da orelha, em sua parte posterior; no entanto, essa abordagem operacional não é a única viável.
Em geral, se você seguir os conselhos do médico e os cuidados necessários, os resultados da otoplastia são bons e satisfazem aqueles que a realizaram.
O que é otoplastia?
A otoplastia é uma cirurgia estética que visa corrigir as imperfeições das orelhas, como as chamadas orelhas em abano, malformadas ou muito grandes e desproporcionais.
A operação consiste na remodelação da cartilagem de ambas as aurículas.
ORELHA EXTERNA
A aurícula é uma estrutura de cartilagem de formato oval revestida de pele. A cartilagem da orelha, formada por um tecido elástico e flexível, possui dobras características, que servem para canalizar as ondas sonoras para o interior da orelha.
AS ORELHAS FLORESCENTES
As chamadas orelhas protuberantes (ou protuberantes) são consideradas, como por exemplo o nariz aquilino ou o queixo protuberante, características anatômicas hereditárias, por serem mais comuns em membros da mesma família.
Em indivíduos com orelhas normais, o ângulo entre a aurícula e o processo mastóide do osso temporal está entre 20 e 30 graus; em pessoas com orelhas protuberantes, esse ângulo excede 30-35 graus.
As orelhas em abano são consideradas única e exclusivamente um defeito estético, uma vez que não alteram a capacidade auditiva de uma pessoa.
DESENVOLVIMENTO DAS ORELHAS
As aurículas estão entre as primeiras estruturas anatômicas do corpo a atingir seu tamanho final em idade jovem: de fato, no quinto ano de vida, seu desenvolvimento pode ser considerado completo.
Durante este tempo, o tecido cartilaginoso final é formado.
Quando você faz
No adulto, a otoplastia é um procedimento cirúrgico exigido principalmente por aqueles que, tendo orelhas proeminentes, desproporcionais ou malformadas, se sentem desconfortáveis ou constrangidos.No entanto, não está excluído que a intervenção também possa ser necessária para resolver alguns problemas de natureza prática, como dores nas orelhas muito salientes, causadas por capacete de motociclista.
Em indivíduos mais jovens, porém, geralmente são os pais que solicitam a intervenção, pois sentem um mal-estar oculto da criança, devido às provocações dos colegas de escola ou dos colegas.A idade mínima para realizar a operação nas crianças, coincide com a momento em que cessa o desenvolvimento das orelhas e da cartilagem auricular, portanto por volta dos 5 anos de idade. A primeira intervenção com uma "otoplastia" pode ser inútil e, em alguns casos, causar um crescimento anormal das orelhas.
Riscos
A operação de otoplastia não é considerada perigosa para a segurança do paciente.
No entanto, isso não exclui que pequenas complicações possam surgir ou que a operação possa não atender às expectativas da pessoa que a realizou.
Aqui está uma lista das principais complicações
- Cicatrizes perceptíveis: a incisão cirúrgica atrás das orelhas sempre deixa pequenas cicatrizes no pós-operatório. Porém, em alguns casos, esses sinais podem ser evidentes e inestéticos. Como você verá, para evitar esse inconveniente, um novo tipo de otoplastia, denominado otoplastia sem incisão ("otoplastia sem incisão").
- Infecções: pode desenvolver-se no local da incisão. Com um tratamento à base de antibióticos é possível remediar facilmente o problema. Negligenciar uma infecção pode levar a malformações de toda a aurícula.
- Assimetria: Remodelar ambas as orelhas de um indivíduo simetricamente nem sempre é possível e sempre fácil. A habilidade do cirurgião plástico a quem se dirige conta muito.
- Inflamação: por se tratar da cartilagem, é denominado condrite.
- Hematomas, dormência e endurecimento: Estes afetam a cartilagem e podem levar semanas ou até meses para desaparecer completamente. Eles são irritantes, mas não devem alarmar o paciente.
- Problemas com suturas: Suturas internas são aplicadas para corrigir a remodelação da cartilagem. Porém, em alguns casos, após vários meses da cirurgia, podem ser "expelidos" e emergir da pele: se isso acontecer, procede-se à retirada das costuras, que é indolor, seguida de uma segunda cirurgia de otoplastia.
- Insatisfação com a intervenção: o paciente pode ficar desapontado com a intervenção.
- Coágulo sanguíneo: pode formar-se no local da incisão ou na área circundante. Não é grave, mas se não for removido pode deformar a orelha.
- Distúrbios clássicos de qualquer intervenção cirúrgica: Sangramento súbito, reação alérgica a anestésicos ou materiais usados para cirurgia são episódios raros, mas possíveis.
Preparação
Antes de prosseguir com a operação de otoplastia, o médico submete o paciente a várias verificações e exames, para garantir que não haja contra-indicações para a operação.
Ele começa com uma avaliação do estado atual de saúde associada a uma "pesquisa de história clínica, ou seja:
- De quais doenças você já sofreu?
- Você já teve problemas de audição e infecções de ouvido?
- Você esta tomando algum medicamento?
- Você já fez alguma outra cirurgia no passado? Em caso afirmativo, a anestesia causou algum desconforto?
Se o perfil que emerge das respostas for positivo, é improvável que surjam complicações pós-operatórias; vice-versa, em algumas circunstâncias, a intervenção pode até ser contra-indicada.
Continua com um exame físico, no qual são analisados a forma, a posição e o tamanho das orelhas. Com base na anatomia da orelha, o cirurgião planejará o procedimento cirúrgico mais adequado.
Finaliza com uma discussão sobre os motivos que impulsionam o paciente a solicitar a intervenção e sobre suas expectativas a respeito, embora não afetem realmente a saúde, esses aspectos também são importantes, pois auxiliam o médico a entender as necessidades do paciente.
O QUE EVITAR ANTES DA INTERVENÇÃO
Na preparação para a operação cirúrgica (e também durante a hospitalização), é uma boa ideia:
- Pare de fumar, porque fumar prejudica o fluxo sanguíneo e, portanto, também o processo de cicatrização.
- Evite certos medicamentos, como aspirina e ervas medicinais, pois eles tendem a retardar a coagulação do sangue e promover perda de sangue (sangramento).
Procedimento
Em adultos, a otoplastia é considerada uma cirurgia ambulatorial, pois é realizada sob anestesia local e não requer internação pós-operatória.
Nas crianças, entretanto, as coisas são um pouco diferentes: é necessária anestesia geral, isto é, a completa inconsciência do paciente, e hospitalização por um dia como precaução (é uma boa ideia, na verdade, monitorar o sujeito por pelo menos um noite. sob anestesia geral).
As técnicas operatórias, com as quais a otoplastia pode ser realizada, são principalmente duas:
- Otoplastia por incisão
- Otoplastia sem incisão ou sem incisão
ANESTESIA
Durante a anestesia local, o paciente adulto está consciente, mas não sente dor na área a ser operada. Muitas vezes, os anestésicos também vêm acompanhados de sedativos, para acalmar e relaxar a pessoa que se prepara para a intervenção.
Durante a anestesia geral, entretanto, a criança fica inconsciente, além de insensível à dor. Anestésicos e analgésicos são administrados antes do início da operação e até o seu final.
Figura: local da incisão na orelha e exemplo de suturas internas na cartilagem Do site www.carolinafacialplasticsurgery.com
Antes da anestesia geral, é recomendável evitar comer e beber, para evitar complicações desagradáveis (e às vezes até dramáticas).
OTOPLÁSTICA POR MEIOS DE INCISÃO
A otoplastia por incisão é o método mais praticado e é realizada da seguinte maneira.
Ao fazer um corte vertical na parte posterior da orelha, o cirurgião pode remodelar a orelha conforme planejado no início da cirurgia. A remodelação envolve cortes, retirada de material de cartilagem, reposicionamento, etc. Todos esses ajustes são soldados e mantidos em coloque por suturas internas., que não são mais removidas, desde que não surjam complicações.
Quando a restauração é considerada completa, o cirurgião fecha o corte com pontos provisórios e aplica um curativo, semelhante a um turbante, ao redor da cabeça do paciente.
Vantagens e desvantagens da otoplastia por incisão
- Vantagens: amplo espaço para remodelação.
- Desvantagens: requer uma incisão, que pode deixar cicatrizes perceptíveis, apesar de estar em um local escondido na cabeça (atrás da orelha)
N.B: o enfaixamento final é realizado somente após intervenção em ambas as orelhas.
OTOPLÁSTICOS SEM INCISÃO
A otoplastia sem incisão é um método inovador, desenvolvido para evitar o corte da aurícula e, assim, causar cicatrizes evidentes.
A operação é realizada aplicando-se, com agulha, suturas internas que melhoram as deformidades das orelhas.Na verdade, nenhum material de cartilagem é retirado, mas apenas costuras corretivas permanentes.
Tudo é feito sob a pele, para que a aparência externa pareça normal.
Vantagens e desvantagens da otoplastia sem incisão
- Vantagens: não inclui incisões e todas as complicações relacionadas a elas; pode ser realizado em menos de uma hora, o paciente pode retornar imediatamente às suas atividades normais.
- Desvantagens: margem de remodelação limitada, pois não elimina a cartilagem, mas conta apenas com suturas internas corretivas.
DURAÇÃO DA INTERVENÇÃO
Se a otoplastia sem incisão é muito rápida, aquela que envolve a incisão da orelha exige muito mais tempo: de no mínimo 2 horas a no máximo 5, dependendo das mudanças a serem feitas.
Recuperação pós-operatória
Durante as primeiras 48 horas após a otoplastia, é bom permanecer em repouso total.
Após esse período de tempo, você poderá retornar gradativamente às atividades clássicas do dia a dia, evitando o esforço excessivo e todas aquelas situações potencialmente arriscadas.
A BANDAGEM
A bandagem protetora, aplicada no final da otoplastia com incisão, deve ser mantida por alguns dias, geralmente não mais que uma semana, após isso, a única proteção recomendada é uma banda delicada, para ser aplicada ao redor da cabeça, por 3 -6 semanas, para proteger as orelhas durante a noite. Se for possível, neste espaço de tempo, seria melhor dormir com a cabeça erguida ou, pelo menos, sem inclinar-se para um dos lados.
Figura: Faixa protetora de orelha, para ser usada à noite.
Do site: solomonfacialplastic.com
Sem esses cuidados, existe o risco de traumatizar as orelhas, reabrir as incisões e retardar a cicatrização.
HIGIENE
O turbante ajuda a manter a área operada isolada de possíveis infecções bacterianas e virais.
É aconselhável não lavar o cabelo, pelo menos até a retirada do curativo: na verdade, enquanto a incisão ainda não cicatrizou completamente, não é necessário molhar.
DOR PÓS-OPERATÓRIA
É normal sentir dor, formigamento e sensação de dormência no ouvido, assim como é normal notar hematomas e vermelhidão nas áreas afetadas pela otoplastia.
Para reduzir a sensação dolorosa, são recomendados antiinflamatórios, como paracetamol e ibuprofeno, enquanto a aspirina não é recomendada, o que pode causar efeitos indesejáveis (sangramento).
Dentro de algumas semanas, se tudo correr bem, a situação volta ao normal.
Se, por outro lado, nenhuma melhora for observada ou mesmo a intensidade da dor aumentar, é aconselhável entrar em contato com o seu médico.
DE VOLTA À ESCOLA OU AO TRABALHO
Os adultos podem voltar a trabalhar já uma semana após a cirurgia, tomando cuidado para evitar todas as situações de risco potencial.É claro que essa recomendação também depende muito da atividade laboral realizada.
No que diz respeito às crianças, é aconselhável aguardar algumas semanas antes de retornar à escola, pois o ambiente escolar pode expô-las a traumas físicos, choques, contatos, etc.
QUANDO A ATIVIDADE FÍSICA NORMAL PODE SER RETOMADA?
O retorno à atividade física normal depende da atividade que é realizada habitualmente.
Por exemplo, o retorno a uma atividade como natação leva 8 semanas; um retorno ao rúgbi ou futebol, por outro lado, requer pelo menos 12 semanas.
Em geral, os esportes em que o contato físico é necessário requerem períodos mais longos de abstenção de atividades do que os esportes com impacto físico reduzido.
Resultados
Exceto em raras circunstâncias (que no entanto podem ser corrigidas com uma segunda cirurgia), "a otoplastia é uma" operação segura que atende às necessidades dos pacientes.
