Às vezes associada à remoção das trompas de falópio e do útero, a ovariectomia é indicada na presença de: endometriose grave, câncer de ovário, cistos ovarianos grandes, dor pélvica crônica resistente à terapia conservadora, torção ovariana avançada e gravidez ectópica ovariana resistente à terapia medicamentosa.
A ooforectomia requer preparo específico e envolve uma prática anestésica entre anestesia geral, anestesia peridural e raquianestesia (o tipo de anestesia adotado depende da abordagem cirúrgica).
Após a ovariectomia, ocorre um período de internação, que deve ser seguido por um adequado programa de recuperação.
Em mulheres em idade fértil, a ooforectomia bilateral impossibilita a gravidez e desencadeia o fenômeno da menopausa prematura.
A ooforectomia também é conhecida como ooforectomia.
Para mais informações: Salpingectomia: O que é e porque é realizada? Para mais informações: Histerectomia: O que é e porque é realizada
O que são os ovários: uma revisão rápida
Os ovários (no ovário singular, mas também ovário ou ovário) são as gônadas femininas, ou seja, as glândulas endócrinas que, nas mulheres, têm a função de produzir gametas (os chamados óvulos) e hormônios sexuais (estrogênio e progesterona) .
Dada a sua função, portanto, os ovários são dois órgãos fundamentais para determinar a fertilidade da mulher.
Equivalentes aos testículos no homem, os ovários são dois e residem no nível pélvico, em uma área chamada fossa ovariana, disposta um à esquerda e outro à direita do útero.
do ovário);A ooforectomia também pode ter fins preventivos e, nessas formas, encontrar uso em mulheres com predisposição congênita para câncer de ovário ou de mama, uma predisposição congênita devido à presença de uma mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2.
BRCA1 e BRCA2 são dois genes supressores de tumor cuja mutação aumenta o risco de desenvolver cânceres, como câncer de mama e / ou ovário em mulheres e câncer de próstata em homens.
ligada, ou bilateral, se afetar os ovários e as trompas de falópio.
Salpingo-ovariectomia com histerectomia: o que é
A ooforectomia realizada em combinação com salpingectomia e histerectomia é mais apropriadamente chamada de salpingo-ooforectomia com histerectomia (ou histerectomia com salpingo-ooforectomia).
Geralmente, a salpingo-ooforectomia com histerectomia envolve ovários e trompas de falópio, portanto, não há distinção entre unilateral e bilateral para a intervenção em questão.
Como se preparar para ovariectomia: instruções pré-operatórias
As instruções pré-operatórias são aquelas indicações que o paciente deve ter a visão para seguir nos dias que antecedem um determinado procedimento cirúrgico.
No caso de uma ooforectomia, as instruções pré-operatórias consistem em:
- Parar de fumar (isso faz sentido, é claro, se o paciente for fumante). O tabagismo torna as incisões cirúrgicas mais suscetíveis a infecções e retarda o processo de cicatrização.
De acordo com especialistas da indústria, os pacientes fumantes devem iniciar a cessação do tabagismo pelo menos 2 semanas antes da cirurgia e implementá-la até pelo menos 2 semanas após a operação. - Interrompa temporariamente, começando alguns dias antes da ovariectomia, qualquer terapia medicamentosa que altere o processo normal de coagulação do sangue (portanto, suspenda todos os tratamentos à base de aspirina, varfarina, heparina, etc.).
- Apresente-se, no dia do procedimento, em jejum completo de no mínimo 8 horas. Isso significa que, se a ooforectomia for agendada para o período da manhã, a última refeição oferecida à paciente é o jantar do dia anterior à operação.
O jejum faz parte das instruções pré-operatórias de qualquer procedimento cirúrgico que, como a ooforectomia, envolva a prática anestésica, incluindo anestesia geral, anestesia peridural e raquianestesia. - Um dia após a operação, leve um produto para limpeza intestinal, geralmente é o médico que vai fazer a operação quem indica o preparo exato a ser usado e o melhor horário para tomá-lo.
- Prepare uma mala ou bolsa contendo todos os itens pessoais (roupas, lençóis, artigos de higiene pessoal, etc.) úteis para enfrentar uma internação de alguns dias. Como será visto em detalhes a seguir, a ovariectomia requer a internação do paciente no hospital, cuja duração em dias varia em função da técnica cirúrgica utilizada para a operação.
- Peça apoio a um parente ou amigo próximo no dia do procedimento, especialmente no que diz respeito ao retorno para casa assim que a operação for concluída.
A escolha da técnica cirúrgica utilizada para a realização de uma ooforectomia não é acidental, mas depende de fatores como: a finalidade da intervenção, a condição a ser tratada e o estado de saúde da paciente.
A figura médica especificamente treinada para realizar a fase crucial da ovariectomia é o ginecologista.
Para mais informações: Ginecologista: Quem é ele? Quando entrar em contato com ele?Se necessário, as três técnicas cirúrgicas mencionadas acima também permitem a remoção das trompas de falópio e do útero.
OVARIECTOMIA abdominal
Por ocasião da ooforectomia abdominal, o ginecologista remove um ou os dois ovários por meio de uma "incisão de alguns centímetros na região abdominal feita por ele mesmo".
A retirada de um ou de ambos os ovários é seguida, a seguir, pela reparação dos músculos abdominais, o fechamento da incisão com suturas e o enfaixamento da área operada.
Devido ao tamanho da incisão cirúrgica, a ooforectomia abdominal não é apenas a técnica cirúrgica mais invasiva (das três possíveis), mas também a que apresenta maior risco de efeitos adversos.
Por ser uma operação invasiva, a ooforectomia abdominal requer a prática de anestesia geral.
Ovariectomia vaginal
Durante as operações de ooforectomia vaginal, o ginecologista remove um ou ambos os ovários, por meio de uma "incisão no nível da superfície superior do canal vaginal que ele mesmo fez.
A retirada de uma ou ambas as gônadas femininas é seguida da costura da ferida operatória, por meio da aplicação de suturas especiais, e da aplicação de um curativo interno.
A ooforectomia vaginal pode ser realizada tanto sob anestesia geral quanto sob anestesia raquidiana ou epidural. É menos invasiva que a ooforectomia abdominal, mas mais invasiva que a ooforectomia laparoscópica.
OVARIECTOMIA Laparoscópica
Durante as operações de ooforectomia laparoscópica, o ginecologista acessa os órgãos a serem retirados por meio de 3 pequenas incisões de um centímetro feitas na região abdominal e através do uso de instrumentos cirúrgicos (evidentemente, do tamanho das incisões acima mencionadas), incluindo o chamado laparoscópio .
A retirada dos órgãos é seguida, como nos casos anteriores, do fechamento das incisões por meio de suturas e enfaixamento das feridas.
Geralmente realizada sob anestesia geral, a ooforectomia laparoscópica é uma solução minimamente invasiva: na verdade, permite a retirada de um ou de ambos os ovários sem recorrer a grandes incisões.
A invasividade mínima da ooforectomia laparoscópica envolve uma redução significativa nos tempos de hospitalização e recuperação pós-operatória.
Infelizmente, a ooforectomia laparoscópica tem uma limitação: não pode ser realizada em todas as pacientes que requerem a remoção de um ou de ambos os ovários.
Você sabia disso ...
Hoje, para as operações de ooforectomia laparoscópica, os hospitais mais avançados fornecem ao seu corpo clínico um robô, o que garante maior precisão e menor invasividade (ooforectomia robótica).
Duração da ovariectomia
A ooforectomia pode durar de 1 a 4 horas.
A técnica cirúrgica utilizada e a possível realização de outras operações, como a retirada das trompas e do útero, afetam a duração da ovariectomia.
A ovariectomia é dolorosa?
Desde que a anestesia começa a fazer efeito, a paciente submetida à ooforectomia não sente mais nenhum tipo de dor.
A raquianestesia e a anestesia peridural podem ser um pouco incômodas ao inserir a agulha para administrar o anestésico.
, falta de equilíbrio, reflexos lentos e dores de cabeça; essas são sensações temporárias, que desaparecem dentro de 24 horas após a prática anestésica mencionada acima.Hospitalização: Duração e outros detalhes
- Após as intervenções de ooforectomia abdominal, a hospitalização esperada tem duração canônica de 2 a 4 dias.
- Após um "ovariectomia vaginal, a permanência hospitalar esperada geralmente dura 1-3 dias.
- Após as operações de ovariectomia laparoscópica, a hospitalização esperada geralmente dura 1-2 dias.
Deve-se notar que a internação após a "ovariectomia envolve a instalação de um cateter vesical, a conexão a um gotejamento, a administração de analgésicos (se a paciente reclamar de dor)" e, exclusivamente no caso de ooforectomia abdominal, a conexão posterior a um tubo de drenagem abdominal (este último serve para evitar o acúmulo de sangue no local onde o ginecologista fez a incisão).
Ovariectomia: quando retirar os pontos
Exceto em casos especiais, a retirada das suturas aplicadas durante a ovariectomia ocorre de 5 a 7 dias após a operação.
Ovariectomia: tempos de recuperação
Os tempos de recuperação de uma "ooforectomia variam de acordo com a técnica cirúrgica utilizada.
Em geral, quanto mais invasiva for a técnica cirúrgica, maiores serão os tempos de recuperação:
- Para recuperação total de um "ooforectomia abdominal, leva pelo menos 6 semanas;
- Para recuperação total de um "ovariectomia vaginal, leva de 2 a 4 semanas;
- Finalmente, para recuperação total de um "ovariectomia laparoscópica, 2 semanas podem ser suficientes.
Ovariectomia: o que fazer e o que não fazer durante a recuperação?
Durante a recuperação de uma ooforectomia, o paciente deve:
- Fique em repouso, mas não exagere. Desde os primeiros momentos após a intervenção, o paciente deve levantar-se e caminhar, ainda que por alguns minutos, medida que serve para prevenir as perigosas complicações vasculares ligadas à imobilidade excessiva (trombose venosa profunda).
- Evite levantar objetos pesados por pelo menos 4 semanas. A retomada de todas as atividades que exigem certo esforço deve ocorrer gradativamente.
- Evite dirigir enquanto estiver com dor.
- Evite viajar antes de 3 semanas se passaram desde a operação.
- Evite atividades esportivas nas primeiras 4-6 semanas após a operação.
- Evite ter relações sexuais por 6 semanas após a ovariectomia.
A isso, acrescenta-se que a paciente pode retomar imediatamente sua dieta normal e tomar banho, desde que tenha o cuidado de lavar delicadamente a área operada (NB: no caso de ovariectomia vaginal é absolutamente necessário evitar lavagens internas vagina).
a anestésicos, danos aos nervos e morte);Você sabia disso ...
A morte devido à prática da anestesia geral é um fenômeno que afeta 1 indivíduo a cada 100.000-200.000 pessoas e, portanto, é muito raro.
Consequências da ovariectomia bilateral
Em mulheres em idade fértil, a ooforectomia bilateral impossibilita a gravidez e desencadeia o fenômeno da menopausa prematura.
Para mais informações: Tratamentos para a menopausa prematura
