A dor no quadril pode ser causada por uma série de condições, incluindo tendinite do glúteo médio, trocanterite, artrose do quadril (ou coxartrose) e fratura do quadril.
A dor no quadril pode ser sentida na virilha ou logo abaixo do lado na parte externa da coxa; além disso, a coxalgia é frequentemente acompanhada por outros sintomas, incluindo, por exemplo, claudicação, uma sensação de rigidez nas articulações, dor, vermelhidão local e inchaço.
Identificar a origem precisa da dor no quadril por meio de uma investigação diagnóstica escrupulosa é muito importante, pois o tratamento mais adequado é baseado nas causas.
, o quadril é a importante articulação igual do corpo humano que une o membro inferior ao tronco.
Na verdade, tem como protagonistas a cabeça do fémur, o fémur que é o osso da coxa e o acetábulo, que é uma cavidade óssea profunda pertencente ao osso ilíaco (da pelve).
A cabeça do fêmur é uma protuberância óssea quase esférica, com orientação medial e ligeiramente anterior, que se encaixa perfeitamente no acetábulo, que, como previsto, é uma cavidade do osso ilíaco.
Graças à combinação da cabeça femoral e do acetábulo, o quadril é uma articulação móvel e, ao mesmo tempo, estável.
Elementos como a cápsula articular, sinóvia, bolsas sinoviais, ligamentos e o complexo de músculos e tendões que contribuem para a mobilidade articular completam a anatomia do quadril.
;Tendinite do músculo glúteo médio
A tendinite do músculo glúteo médio costuma ser uma doença de sobrecarga funcional relacionada ao excesso de exercícios.
A tendinite do glúteo médio afeta principalmente pessoas que praticam esportes em que o envolvimento dos membros inferiores é alto, como corrida, ciclismo e natação.
A tendinite do músculo glúteo médio está associada à coxalgia porque o tendão de inserção desse músculo passa próximo à articulação do quadril, enganchando-se no trocanter maior, logo abaixo da cabeça do fêmur.
Osteoartrite do quadril
Também conhecida como coxartrose, a osteoartrose do quadril é uma condição inflamatória crônica caracterizada pela degeneração progressiva das cartilagens articulares que cobrem a cabeça femoral e o acetábulo.
A degeneração da cartilagem articular significa afinamento da camada de cartilagem que protege o osso subjacente; com o afinamento dessa cartilagem, o osso subjacente é mais afetado pela relação íntima entre as superfícies articulares, até ficar inflamado e dolorido.
A longo prazo, então, a coxartrose pode induzir, ao redor da articulação, o crescimento de osteófitos, ou seja, pequenos crescimentos ósseos; os osteófitos comprometem a função articular e podem danificar outros componentes da própria articulação.
Vários fatores podem favorecer a artrose do quadril, incluindo: envelhecimento, estilo de vida sedentário, uma fratura anterior ou infecção óssea, anormalidades articulares congênitas, sobrepeso ou obesidade e osteonecrose.
Para mais informações: Coxartrose ou Artrose do QuadrilTrocanterite
Também conhecida como bursite trocantérica, trocanterite é a inflamação da bolsa sinovial sobre o trocanter maior do fêmur; o trocanter maior é uma proeminência óssea lateral do fêmur, localizada logo abaixo da cabeça (do fêmur), na qual eles inserem os tendões de alguns músculos envolvidos no movimento do quadril e da coxa.
Responsável pela dor no quadril à noite, a trocanterite pode ser o resultado de:
- Trauma por queda ou impacto;
- Hematomas em esportes;
- Atividades esportivas, como corrida, ciclismo ou natação, que tensionam repetidamente os músculos com inserções de tendões no trocanter maior (ex: glúteo mínimo, glúteo médio, piriforme).
Além disso, a trocanterite também pode ser observada em quem passa muito tempo deitado de lado em uma superfície rígida.
Para mais informações: Trocanterite: causas, sintomas e terapiaFratura do quadril
A fratura de quadril é uma lesão grave que pode ocorrer em decorrência de quedas ao solo, acidentes de trânsito, golpes diretos nas laterais ou lesões esportivas.
A fratura de quadril afeta principalmente pessoas com osteoporose, o que significa que afeta principalmente pessoas mais velhas.
Outras causas de dor no quadril
Outras causas de dor no quadril são:
- Artrite reumatoide. Um exemplo de uma patologia sistêmica que pode causar coxalgia, a artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente as articulações, primeiro inflamando a membrana sinovial e, subsequentemente, afetando as superfícies e cartilagens articulares.
- Artrite séptica. É um processo inflamatório que afeta uma "articulação, suportado por uma" infecção geralmente bacteriana.
- A lesão do lábio acetabular. O lábio acetabular é um anel de fibrocartilagem que circunda o perímetro circular do acetábulo, favorecendo a relação deste com a cabeça do fêmur.
Uma lesão do lábio acetabular pode ser traumática, alterações estruturais, processos degenerativos, etc. - O conflito femoroacetabular. Também conhecido como choque femoro-acetabular, é uma síndrome dolorosa decorrente de uma "anomalia estrutural de uma entre o acetábulo e a cabeça do fémur, ou ambos; esta anomalia provoca um contacto anómalo entre as mesmas partes, que acabam por ser lesadas ou por danificar outra articulação componentes (ex: lábio acetabular).
Além disso, outras causas de dor no quadril também são:
- L "osteonecrose;
- L "osteomielite;
- Bursite íleo-psoas;
- Ciática
- A meralgia parestésica.
Causas de dor no quadril em jovens
Em pessoas mais jovens, a dor no quadril geralmente está relacionada a duas condições: displasia do quadril, que é um distúrbio congênito, ou artrite idiopática juvenil, também conhecida como artrite reumatóide juvenil.
Displasia do quadril
A displasia do quadril é uma condição congênita caracterizada por uma malformação do acetábulo, que não consegue manter a cabeça do fêmur firmemente dentro.
A displasia do quadril é o resultado de uma anomalia no desenvolvimento fetal.
Essa condição aumenta o risco de luxação do quadril.
Dor no quadril: quem corre mais risco
Os fatores de risco da dor no quadril incluem:
- A idade avançada;
- Excesso de peso (sobrepeso ou obesidade);
- O estilo de vida sedentário;
- L "osteoporose;
- Esportes de contato (por exemplo, rugby, futebol, etc.);
- Atividades esportivas como corrida, natação ou ciclismo sem preparação adequada.
Complicações
Quando a causa é uma condição clinicamente relevante (por exemplo: osteoartrite ou fratura) ou quando o tratamento não é apropriado, a dor no quadril pode se tornar um sintoma extremamente debilitante, que impede o paciente de realizar as atividades diárias mais rotineiras (por exemplo: subir escadas).
Dor no quadril: quando consultar um médico?
A dor no quadril é um sintoma que deve preocupar e levar as pessoas a consultar um médico quando:
- Está funcionando há vários dias;
- Apesar do descanso e da aplicação de gelo, persiste e não dá sinais de melhora;
- Segue-se uma queda ou colisão ao nível do lado;
- Está associada a sintomas como rigidez articular, mobilidade articular reduzida e / ou edema local;
- Causa dificuldade para caminhar, subir escadas ou inclinar-se para a frente a partir da posição sentada.
Exame físico e anamnese
O exame físico e a anamnese fornecem informações importantes sobre as características da sensação dolorosa (localização, intensidade, etc.), sobre as modalidades de início (o que a desencadeou) e sobre os fatores de risco (o paciente é idoso; sofre de osteoporose; prática ) atividade esportiva etc.).
O exame físico, em particular, pode incluir uma série de manobras diagnósticas no membro dolorido, que ajudam a estabelecer se os sintomas estão relacionados à disfunção articular.
Diagnóstico para Imagens
O diagnóstico por imagem, por outro lado, permite avaliar o estado de saúde da articulação do quadril e dos elementos músculo-tendinosos que com ela interagem.
A partir das informações fornecidas por imagens médicas, é possível identificar com precisão as causas da dor no quadril.
Os testes de imagem comumente usados na avaliação da dor no quadril incluem:
- Raio X;
- Ressonância magnética;
- Ultrassom;
- Tomografia computadorizada.
Exames de sangue
Os exames de sangue fazem parte do processo diagnóstico quando o médico acredita que a dor no quadril pode ser causada por uma infecção óssea ou articular ou por artrite reumatóide.
O quadril varia de acordo com a causa desencadeante, a partir disso é fácil deduzir a importância de rastrear a origem do distúrbio por meio de um diagnóstico preciso e da consulta de um especialista.
Para algumas condições responsáveis pela dor no quadril, uma abordagem terapêutica conservadora combinada é suficiente; para outras, a cirurgia é essencial; para outras ainda, dependendo da gravidade dos sintomas, pode-se optar entre o tratamento conservador e a cirúrgica.
Dores no quadril devido a infecções ou patologias sistêmicas (por exemplo, artrite reumatóide) foram deliberadamente excluídas da série anterior; para essas condições, uma intervenção causal específica é necessária, a qual este artigo não discutirá, exceto no entanto, para indicar ao leitor mais detalhes sobre isto.
Terapias conservadoras para dor no quadril
Os tratamentos conservadores mais clássicos para dor no quadril incluem:
- Descanse de todas as atividades que evocam dor;
- Fisioterapia baseada em exercícios de mobilidade articular e exercícios de fortalecimento e alongamento dos músculos do quadril;
- Tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) para combater a dor e aliviar a inflamação;
- Aplicação de gelo na área dolorida.
A esses remédios, dependendo da causa desencadeadora, o médico pode agregar outros.
Por exemplo, na presença de "osteoartrite do quadril" leve a moderada, o controle de peso também é indicado, pois condições como sobrepeso e obesidade podem alimentar a sensação dolorosa, bem como agravar a doença.
Tratamento conservador: quando é necessário?
As causas de dor no quadril que também se beneficiam de uma abordagem terapêutica conservadora são:
- A trocanterite;
- A artrose leve a moderada do quadril;
- O impacto femoroacetabular em um estágio inicial;
- Tendinite do glúteo médio.
Cirurgia de dor no quadril
De maneira geral, o tratamento cirúrgico é fundamental quando a articulação do quadril apresenta grave dano estrutural, o que compromete sua correta funcionalidade.
Na realidade, porém, a cirurgia também pode ser útil na presença de condições que não são particularmente graves, mas que se mostraram resistentes aos remédios conservadores (em tais circunstâncias, para recorrer à cirurgia, é necessário que os sintomas estejam presentes para um muito tempo e que não restem outras alternativas).
As técnicas cirúrgicas exploráveis são artroscopia e artroplastia aberta; essas técnicas têm indicações diferentes e diferem no grau de invasividade (a segunda é muito mais invasiva que a primeira).
Cirurgia: quando é necessário?
Condições como:
- Conflito femoroacetabular avançado, caracterizado por lesões no lábio acetabular e / ou cartilagem articular;
- Artrose avançada do quadril;
- Lesão do lábio acetabular;
- Fratura do quadril.
Deve-se notar que, se persistente, a trocanterite também pode requerer cirurgia, neste caso uma bursectomia (remoção da bolsa sinovial).
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