O estudo anatômico do joelho evidencia a pobre congruência entre as superfícies articulares, que condicionam e permitem uma boa mobilidade geral e a limitada estabilidade da articulação, que é "passivamente" assegurada pelas estruturas ligamentares, que poderíamos definir: estruturas centrais, aquelas representadas pelos ligamentos cruzados anterior e posterior, e estruturas periféricas, aquelas formadas pelos ligamentos colaterais.
Em vez disso, o joelho é ativamente envolvido por todas as estruturas musculares que pertencem ao sistema de estabilização das articulações. Os músculos principalmente envolvidos nesta importante atividade de estabilização das articulações são:
- o quadríceps;
- os isquiotibiais;
- o poplíteo;
- os vastos mediais;
- o tensor da fáscia lata e o glúteo máximo.
A ação sinérgica de todos esses músculos representa de fato uma excelente fonte de proteção para a articulação, que, atuando nos três planos do espaço, mas mais em todo o caso no plano sagital, está frequentemente sujeita a várias formas de tensão.
De fato, durante a postura ereta, qualquer flexão do joelho cria um plano inclinado ao nível do planalto tibial que produz um deslizamento anterior dos côndilos femorais, causando certa tensão nos ligamentos cruzados (LCP e LCL).
Felizmente, alguns componentes da ação muscular do quadríceps, em sinergia com os músculos isquiotibiais, sempre se opõem efetivamente a esse desfavorável movimento para frente, preservando de desgastes e traumas todas as estruturas ligamentares exageradamente tensionadas por esses movimentos, às vezes também muito forçadas e sobrecarregadas .
Todas as forças articulares e musculares em equilíbrio recíproco, portanto, proporcionam - se constantemente estimuladas por um treinamento específico cuidadosamente avaliado com um especialista - limitar aquelas tensões que ao longo do tempo resultam em traumatizar a articulação do joelho, às vezes até irreparavelmente, criando cada sempre que necessário, uma espécie de " almofada protetora "amortecedor e estabilizador do joelho.
Limitado ao plano frontal, porém, o joelho pode sofrer todas essas forças variáveis em parte devido à descentralização do quadril, porém anuladas pelo valgo fisiológico das pernas e em parte pela capacidade dos músculos laterais de sempre terem uma boa ação abdutora .
Os músculos laterais que poderíamos, portanto, definir mais uma vez importantes para manter e estabilizar a perna e a articulação do joelho são:
- O tensor da fáscia lata;
- O glúteo máximo;
- O tendão da coxa
- O poplíteo;
- e parcialmente também parte do quadríceps.
Internamente, porém, falando portanto do lado medial, os músculos da perna (semimembranoso, semitendíneo, grácil e sartório), desenvolvem uma "ação antivalgizante apenas quando o joelho está ligeiramente flexionado ou estendido em relação à posição ereta.
Reiterando mais uma vez a "importância" do equilíbrio muscular da perna, que como temos amplamente entendido é modulado por um bom equilíbrio geral, relembramos o precioso trabalho dos músculos isquiotibiais e bíceps, que auxiliam os músculos poplíteo e tensor da fáscia lata. , assume papel fundamental em "evitar" a rotação interna excessiva do joelho, sendo um dos principais rotadores externos.
Não menos importante é o trabalho fundamental do quadríceps, que, auxiliado pela ação do tendão patelar, realiza a rotação interna parcial do joelho.
Concluindo este panorama a respeito do trabalho de equilíbrio que cada músculo e ligamento, interagindo com os outros, exerce sobre nossa articulação, muitas vezes tornando-a muito mais eficiente e estável, mencionarei aqueles sistemas ativos que contrabalançam o trabalho excessivo contínuo do joelho, sempre tiveram trabalharam como incansáveis sentinelas da articulação, que sempre que necessário ativam prontamente todas as ações musculares mais adequadas para neutralizar quaisquer tensões exageradas e desproporcionais que muitas vezes tornam o trabalho de nossos joelhos insustentável, evitando traumas e lesões irreparáveis; os locais receptores.
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