Remédios para fissuras anais

As fissuras anais são pequenas lesões que afetam a mucosa do orifício homônimo.
Eles causam muito desconforto e dor; eles costumam sangrar, principalmente durante o ato de evacuar as fezes duras. Um sinal típico de fissuras anais é a presença de sangue vivo no papel higiênico.

Constipação, diarreia e falta de higiene pessoal são os fatores causais mais importantes das fissuras anais.
A presença de fissuras na parte mais interna do ânus pode causar espasmos involuntários que reduzem o fluxo de sangue, tornando-o crônico.
Especificamos que as fissuras NÃO são hemorróidas e que requerem um tratamento farmacológico parcialmente diferente (vasodilatador e não vasoconstritor).

O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que os médicos e livros didáticos geralmente dispensam para o tratamento de fissuras anais; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente.

O que fazer

As fissuras anais são um mal-estar generalizado, mas geralmente resolvido.
Os remédios que vamos listar tornam-se necessários apenas quando o desconforto não desaparece espontaneamente em alguns dias.

• Se presente, trate a infecção.
• Evite a constipação: as dicas para prevenir / tratar a constipação são principalmente de natureza alimentar e comportamental.
• Evitar diarreia: as recomendações para prevenção / tratamento da diarreia também são basicamente nutricionais e comportamentais.
• Pratique banhos mornos e aplique pomadas anestésicas várias vezes ao dia (incluindo remédios naturais): são usados ​​para diminuir a dor e relaxar os músculos do esfíncter anal interno.
• Reduza o estresse e o medo da evacuação: os remédios são farmacológicos (ansiolíticos) e comportamentais (treinamento mental, relaxamento profundo, etc.) Em alguns casos, o medo excessivo leva o sujeito a adiar a defecação, agravando a constipação.
• Uso de dilatadores anais: por indicação médica, podem promover a cura.
• Cirurgia proctológica: é um remédio necessário apenas nos casos mais graves.

O que não fazer

• Ignore qualquer infecção.
• Negligenciar a constipação e não dedicar o tempo certo para a fase de evacuação. Ao tentar demais, é quase certo que as fissuras irão surgir ou piorar.
• Exagerar nos laxantes e causar diarreia.
• Negligenciar a diarreia crônica (por exemplo, no caso do intestino irritável).
• Prejudique a higiene pessoal e / ou use detergentes muito agressivos que irritem a mucosa do ânus.
• Adiando as evacuações por medo da dor o episódio seguinte certamente se tornará mais agudo.

O que comer

Para mais informações: Dieta para fissuras anais

Como antecipado, as fissuras anais têm uma etiologia estritamente correlacionada com a dieta.
No entanto, a terapia dietética pode variar de caso para caso. Se as fissuras anais forem causadas por constipação ou diarreia, as correções nutricionais podem ser diferentes.

• Para regularizar o intestino é sempre útil:
• Tomar suplementos à base de probióticos e / ou alimentos fermentados: entre os alimentos mais adequados reconhecemos os funcionais (por exemplo, bebidas com ingredientes adicionados) e todos os outros naturalmente ricos em bactérias fisiológicas (iogurte, leitelho, tofu, tempeh, kefir, etc. .).
• Tome suplementos de fibra solúvel: inulina, glucomananas, etc. É importante que sejam suplementos sem fibras insolúveis e laxantes osmóticos.
• Em caso de prisão de ventre:
• Aumentar a quantidade de fibra alimentar até e além de 30g / dia; eles estão contidos principalmente em: vegetais, frutas, grãos inteiros e leguminosas.
• Beba água com pelo menos 1ml / kcal de energia na dieta: em uma pessoa média, cerca de 1,8-2,0 litros por dia.
• Garanta um percentual de 25-30% de gordura na dieta: eles têm um efeito lubrificante. Os óleos vegetais ricos em moléculas antiinflamatórias, como ômega 3, vitamina E e polifenóis (linhaça, kiwi, semente de uva, óleo de noz) são preferidos; também o azeite de oliva extra virgem.
• Em caso de diarreia:
• Pode ser útil seguir uma dieta pobre em resíduos, especialmente no que diz respeito à porcentagem de fibra insolúvel. Pelo contrário, os solúveis têm uma função de gelificação que por vezes ajuda a melhorar a consistência. Para mais informações: Dieta para diarréia

O que NÃO comer

• Em caso de doença celíaca, evite o glúten (contido no trigo, espelta, espelta, centeio, aveia e sorgo).
• Em caso de intolerância à lactose, evite leite e derivados.
• Evite o álcool: tendem a irritar o intestino e desidratar o corpo, no primeiro caso agravam a diarreia e no segundo a prisão de ventre.
• Em percentagem do total de fibras, reduza a quantidade de fibras insolúveis: contidas sobretudo no farelo, na casca das leguminosas, etc.; eles podem ter efeitos negativos em caso de diarreia.
• Evite moléculas irritantes (pimenta, pimenta malagueta, etc.) e nervos (café, cacau, etc.).
• Em caso de diarreia, evite alimentos laxantes: kiwi, cerveja, mel, caldo, leite quente, pêssegos, alcaçuz, tamarindo, cássia etc.
• Em caso de prisão de ventre, evite alimentos adstringentes: banana, limão, nêspera, chá, mirtilos etc.

Curas e remédios naturais

• Laxantes com efeito laxante e emoliente para uso oral. Eles tornam as fezes macias, fluindo, reduzindo a dilatação e irritação / sangramento: Linhaça, Psyllium e Inulina.
• Malva, Banana e Altea, sempre para uso oral, além dos laxantes também atuam como antiinflamatórios e cicatrizantes.
• Confrei, Gel de Aloe Vera, Yarrow e óleos essenciais (lavanda, cipreste, sálvia, erva de São João, tomilho, centela asiática e gerânio): utilizados em decocção ou em creme ou em soluções mornas (ambos para uso externo), possuem antiinflamatórios, curativos, antimicrobianos, imunoestimulantes e anestésicos.

Tratamento farmacológico

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento de fissuras anais

Os remédios farmacológicos para o tratamento de fissuras anais são:

• Lidocaína: por exemplo: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. É um anestésico tópico, usado na terapia da dor para fissuras anais e hemorróidas. Às vezes, está associado a esteroides (hidrocortisona) com função antiinflamatória. Esses medicamentos são muito úteis quando a dor interfere no peristaltismo intestinal.
• Sementes de psyllium: por exemplo Fibrolax. É um laxante que aumenta o volume fecal, para ser usado no caso de fissuras anais causadas por prisão de ventre. Deve ser introduzido por via oral em doses de 3,5g após as refeições, cerca de 2 a 3 vezes ao dia durante 2 a 3 dias, sendo necessário beber bastante água.
• Nifedipina e Lidocaína: por exemplo Antrolin. É um creme de uso local à base de antagonistas de cálcio, é aplicado no reto para relaxar a musculatura lisa periférica e está associado à Lidocaína, deve ser aplicado 2 vezes ao dia por pelo menos 6 semanas.
• Diltiazem: por exemplo Cardizem. Funciona como o anterior e é usado em associação com a cortisona.
• Nitroglicerina. Pomada (0,2-0,3-0,4%) para uso tópico. Aplicar 2 a 3 vezes ao dia (mesmo durante 6 meses) após uma limpeza completa.
• Trinitroglicerina: por exemplo Rectogesic. É um relaxante muscular indicado para reduzir a dor mesmo nos casos mais graves. A aplicação é recomendada a cada 12 horas por no máximo três semanas.
• Toxina botulínica: como Botox, Vistabex, Bocouture e Xeomin. Ao injetar esses compostos venenosos, obtém-se uma desnervação química de alguns meses; isso é útil para relaxar os músculos.

Prevenção

A prevenção das fissuras anais é bastante simples, ainda que a subjetividade desempenhe um papel fundamental no aparecimento:

• Prevenção da constipação:
• Dieta rica em fibras e água.
• Vida regular, não sedentária ou agitada, com o tempo certo para se dedicar à evacuação.
• Prevenção da diarreia:
• Evite alimentos responsáveis ​​por reações adversas (glúten para celíacos e lactose para intolerantes).
• Evite infecções intestinais.
• Evite a alteração da flora bacteriana intestinal.
• Evite exagerar nos laxantes.
• Cuide da higiene pessoal, mas não exagere na agressividade dos detergentes.

Tratamentos médicos

• Ressecção parcial do esfíncter anal interno: operação simples com internação de cerca de um dia; as complicações são estatisticamente insignificantes.
• Anuloplastia: também é considerada uma cirurgia fácil e a alta ocorre em cerca de 24 horas, as complicações são raras e se baseia na cobertura da área lesionada com a retirada de retalhos de pele retirados de posições elevadas do corpo.