Isquemia

e trombose e eventos traumáticos.
Os sintomas de isquemia dependem do órgão e tecido envolvidos; isso significa, por exemplo, que uma "isquemia cardíaca se apresenta com um quadro sintomatológico diferente de uma" isquemia cerebral.
A sobrevida e a recuperação funcional após um episódio de isquemia dependem basicamente da oportunidade do tratamento.

.
Oxigênio e nutrientes são elementos fundamentais para a sobrevivência das células que compõem o organismo humano; na verdade, sua ausência prolongada (por falta de intervenção terapêutica, por exemplo) desencadeia um processo irreversível que leva à morte (ou necrose) do órgãos e / ou tecidos envolvidos.

A isquemia é uma doença vascular que afeta principalmente as artérias.

Isquemia: Quais são os órgãos mais afetados?

Qualquer parte do corpo pode sofrer de isquemia.
No entanto, existem órgãos que correm mais risco do que outros e que, uma vez afetados, podem ter consequências graves; os corpos em questão são:

• O coração, que pode desenvolver a condição conhecida como doença isquêmica do coração, isquemia do miocárdio ou isquemia cardíaca;
• O cérebro, que pode ser vítima de isquemia cerebral;
• O intestino, que pode desenvolver isquemia intestinal;
• As extremidades dos membros superiores ou inferiores, que podem sofrer a chamada isquemia periférica.

Dada a maior frequência de fenômenos isquêmicos nas áreas anatômicas citadas, nos próximos capítulos o artigo tenderá a fazer referência aos tipos de isquemia citados.

e a conseqüente interrupção do suprimento sanguíneo aos órgãos e tecidos garantidos pelas referidas artérias.

Na maioria dos casos, os eventos obstrutivos de uma "isquemia são consequência de uma" embolia, uma trombose e eventos traumáticos.

Classicamente, a embolia e a trombose estão associadas à isquemia miocárdica, isquemia cerebral e isquemia intestinal; os eventos traumáticos, por outro lado, estão relacionados ao aparecimento de isquemia periférica nos dedos das mãos ou dos pés.

Trombose e embolia: o que são em resumo?

O termo "trombose" indica a presença de um coágulo sanguíneo, denominado trombo, na parede interna de um vaso sanguíneo arterial ou venoso.
A palavra "embolia", por outro lado, identifica a presença, no sangue (portanto nos vasos), de um corpo móvel de origem sanguínea ou não sanguínea, que leva o nome específico de êmbolo.
Se forem grandes, os trombos, assim como os êmbolos, podem obstruir os vasos sanguíneos.

Isquemia: Fatores de Risco

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Muitas condições favorecem o fenômeno da isquemia.
Entre os inúmeros fatores de risco desta grave condição médica, eles definitivamente merecem uma menção:

• Fibrilação atrial. É uma "arritmia, isto é, uma" alteração do ritmo cardíaco.
• Cardiomiopatias. Eles são patologistas do músculo cardíaco (ou miocárdio), na presença do qual o coração funciona inadequadamente.
• Doença cardíaca coronária. São doenças das artérias coronárias, ou seja, os vasos arteriais que nutrem e oxigenam o miocárdio.
• Doenças da válvula mitral. A válvula mitral é a válvula cardíaca que regula a passagem do sangue entre o átrio e o ventrículo esquerdo.
• Diabetes. É uma doença metabólica que, na ausência de tratamento, está na origem de muitas complicações.
• Hipertensão: É o aumento crônico da pressão arterial para níveis patológicos.
• Hipotensão devido a choque séptico ou insuficiência cardíaca.
• Arteriosclerose. É o endurecimento e espessamento da parede arterial.
• Aterosclerose: É uma forma particular de aterosclerose, devido à presença de ateromas (placas de lípidos, proteínas e material fibroso).
• Hipercolesterolemia (colesterol elevado no sangue) ou hipertrigliceridemia (triglicerídeos elevados no sangue).
• A hipoglicemia é uma redução crônica dos níveis de glicose no sangue para níveis patológicos.
• A idade avançada.
• Sobrepeso e obesidade.
• O estilo de vida sedentário.
• Fumaça de cigarro.
• Tromboembolismo venoso. Indica a formação de êmbolos venosos que, ao atingirem o coração, podem se espalhar para o sistema arterial, criando obstruções perigosas.
• Doença arterial periférica: é a obstrução das artérias que irrigam os membros, tronco ou cabeça.
• Anemia falciforme.
• A síndrome do desfiladeiro torácico. É o conjunto de sintomas e sinais decorrentes da compressão dos vasos sanguíneos e / ou dos nervos que passam pelo desfiladeiro torácico.
• A compressão dos vasos sanguíneos causada pela presença de tumores (efeito de massa tumoral).
• A exposição dos membros ao frio excessivo ou o uso indevido de crioterapia associada à aplicação de bandagens elásticas.
• A ruptura grave de vários vasos sanguíneos.
• A ruptura de um aneurisma.

Isquemia Aguda e Isquemia Crônica

Uma isquemia pode se apresentar de forma aguda ou crônica.
O que distingue a forma aguda da crônica é o fato de, na primeira, a redução do fluxo sanguíneo ser súbita e repentina, enquanto, na segunda, o mesmo processo ocorre gradativamente.
Pela rapidez com que começa e dá origem a complicações, a isquemia aguda representa uma emergência médica a ser tratada o mais rápido possível.

de isquemia variam de acordo com os tecidos ou órgãos envolvidos.
Isso significa que uma "isquemia cardíaca apresentará um quadro sintomatológico diferente de uma isquemia cerebral ou de uma" isquemia periférica.

No corpo humano, existem órgãos e tecidos que mais sofrem com a redução do suprimento de sangue às células. Coração, cérebro e rins, por exemplo, são órgãos particularmente sensíveis à falta de oxigênio e nutrientes: já após 3-4 minutos, na verdade, eles desenvolvem danos irreversíveis (necrose).

Por outro lado, deve-se observar que todos os tecidos e órgãos que apresentam metabolismo lento apresentam as primeiras consequências irreversíveis após um período de cerca de 20 minutos.

Infelizmente, alguns casos de isquemia são assintomáticos, o que significa que não apresentam sintomas. Essas situações podem ser muito perigosas, pois aqueles que são vítimas delas não percebem o que está acontecendo com elas e não procuram ajuda prontamente.

Isquemia cardíaca: o que é e sintomas

O termo "isquemia cardíaca" engloba duas condições patológicas muito comuns, conhecidas como angina de peito e infarto do miocárdio, nas quais, após a oclusão de uma ou mais artérias coronárias, ocorre discrepância entre o consumo e o suprimento de oxigênio ao miocárdio.

Na angina de peito, o processo isquêmico é temporário / reversível e não causa dano permanente (a oclusão coronariana é temporária).
Pelo contrário, no enfarte do miocárdio - também conhecido como ataque cardíaco - a isquémia é prolongada e envolve uma necrose mais ou menos extensa do miocárdio (neste caso, a oclusão coronária dura ao longo do tempo).

Claramente, do ponto de vista da gravidade, há uma diferença substancial entre as duas condições: a angina de peito é o sinal de menos sofrimento cardíaco em comparação com o infarto do miocárdio.

Os sintomas de angina de peito e ataque cardíaco são muito semelhantes, quase sobrepostos; o que muda é sua duração.
Os sintomas típicos dessas duas condições incluem:

• Dor ou pressão no peito
• Dor que, do peito, pode irradiar para as costas, braço, ombro, pescoço, mandíbula ou estômago;
• Dispneia, ou seja, falta de ar;
• Náusea com ou sem vômito;
• Limitações de capacidade física. Por exemplo, o paciente se sente cansado após qualquer esforço, mesmo mínimo;
• Palpitações ou ritmos cardíacos irregulares (arritmias);
• Transpiração intensa.

Para mais informações: Isquemia miocárdica: o que é, causas, sintomas e tratamento

Isquemia cerebral: o que é e sintomas

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A isquemia cerebral é o processo patológico que caracteriza duas condições certamente conhecidas pela maioria: ataque isquêmico transitório (ou AIT) e acidente vascular cerebral isquêmico.

Um TIA (também conhecido como mini derrame) é uma "interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro que dura menos de 24 horas, sem consequências permanentes.

Um acidente vascular cerebral isquêmico, por outro lado, é uma "interrupção prolongada do fluxo sanguíneo cerebral, que causa sintomas que duram mais de 24 horas e uma série de danos cerebrais irreversíveis.

Embora o TIA e o AVC isquêmico sejam diferentes em gravidade, eles têm um quadro de sintomas muito semelhante, que pode incluir:

• Paralisia e dormência da face e membros;
• Dificuldade para caminhar, problemas de equilíbrio, déficits de coordenação e tendência a quedas;
• Dificuldade em falar e entender
• Dificuldades visuais (visão dupla, visão turva, cegueira súbita etc.);
• Tamanho anormal da pupila e falta de capacidade de resposta desta às variações de luz;
• Dor de cabeça;
• Tontura;
• Confusão;
• Déficit de memória
• Náusea com ou sem vômito;
• Fraqueza;
• Alterações do estado de consciência.

A sucessão de muitos mini-derrames e alguns derrames isquêmicos específicos pode levar a uma forma de demência, conhecida como demência vascular.

Isquemia intestinal: o que é e sintomas

A isquemia intestinal consiste na redução / interrupção do suprimento sanguíneo para o intestino, em decorrência de uma obstrução arterial.

A isquemia intestinal pode causar violentas dores abdominais, vômitos e / ou diarreia (frequentemente com sangue).

Quando o dano da isquemia intestinal é permanente e ocorre necrose da seção intestinal, os médicos falam mais corretamente sobre o infarto intestinal.

Para mais informações: Isquemia intestinal: o que é, causas, sintomas e tratamento

Isquemia Periférica: O que é e Sintomas

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"Isquemia periférica" ​​é o termo médico que indica um suprimento insuficiente de sangue para os membros superiores ou inferiores, devido à obstrução de um vaso arterial.

A isquemia periférica é geralmente um fenômeno agudo; como tal, leva o segundo nome de isquemia aguda do membro (ou isquemia aguda do membro).

Os sintomas típicos de "isquemia aguda de membro" são: dor, palidez, parestesia, paralisia e perda da termorregulação normal (poiquilotmia).

Isquemia: quando entrar em contato com o médico?

As formas mais graves de isquemia requerem intervenção médica imediata, pois a sobrevivência do paciente está em risco.

Os médicos acreditam que alguns sintomas são mais indicativos de "isquemia grave. Por exemplo, eles consideram um sinal de perigo extremo:

• Vômito ou diarreia com sangue;
• Dor abdominal insuportável;
• Paralisia dos membros;
• Dispnéia em repouso;
• Mudanças óbvias nas habilidades de visão;
• Dor forte no peito, bem como uma forte sensação de pressão;
• A incapacidade de falar ou compreender;
• Alterações do estado de consciência.

e um "exame de sangue com o objetivo de encontrar marcadores específicos de dano cardíaco.

Se esses exames forem insuficientes ou se houver necessidade de investigar mais a situação, ele também pode prescrever um ecocardiograma, uma radiografia de tórax e uma "angiografia coronária".

. É um procedimento que permite eliminar possíveis estreitamentos dentro de um vaso sanguíneo.
A técnica normalmente usada para este tipo de intervenção é lo stent.

Revascularização arterial. Consiste em cirurgia de bypass arterial. Uma cirurgia de bypass arterial envolve a criação, pelo cirurgião, de uma via alternativa para a passagem do sangue; esta via alternativa tem por objetivo eludir o obstáculo que obstrui a via arterial original.
A cirurgia de revascularização do miocárdio mais conhecida é a cirurgia de revascularização do miocárdio, mas é importante lembrar aos leitores que também existem pontes para as artérias dos membros inferiores.

Embolectomia e trombectomia: a primeira é o procedimento médico-cirúrgico pelo qual o cirurgião elimina um êmbolo, a segunda, por outro lado, é a intervenção médico-cirúrgica pela qual o cirurgião elimina o trombo.
Existem várias técnicas para realizar as operações acima mencionadas, algumas mais invasivas do que outras.

A administração de drogas trombolíticas (trombólise). Esses medicamentos têm o objetivo de dissolver coágulos sanguíneos.

Isquemia: Terapias Sintomáticas

Certos episódios de isquemia também se prestam a alguns tratamentos sintomáticos, ou seja, aqueles tratamentos que visam melhorar o quadro sintomatológico.

Exemplos de tratamentos sintomáticos são: analgésicos (para controlar a dor), medicamentos vasodilatadores (para aumentar o calibre dos vasos sanguíneos), medicamentos para reduzir a carga de trabalho do coração (bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, nitratos e beta-bloqueadores) e oxigênio terapia.

Isquemia: Terapias Preventivas

Pacientes com isquemia após embolia ou trombose são frequentemente sujeitos predispostos a recaídas.

Para reduzir essa predisposição, os médicos prescrevem aos pacientes terapia anticoagulante de longo prazo, baseada na administração de medicamentos como varfarina ou heparina, e terapia antiplaquetária, que envolve o uso de agentes antiplaquetários, como aspirina.

Isquemia e Tratamentos Invasivos: Amputação

As formas graves de isquemia periférica requerem cirurgia drástica com consequências permanentes, como a amputação do membro afetado.

Nessas situações, a amputação é motivada por um processo de gangrena seca ou úmida, induzida pelo processo isquêmico.

Na medicina, o termo gangrena (ou gangrena) indica uma condição patológica caracterizada pela putrefação maciça de um ou mais tecidos do corpo.

A gangrena requer intervenção médica imediata para prevenir sua disseminação para tecidos saudáveis ​​adjacentes; isso explica o motivo da "amputação: esta última, de fato, representa a única forma de impedir o próprio processo de propagação da gangrena".

Isquemia cardíaca: as curas

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Via de regra, o tratamento da isquemia miocárdica é baseado em um ajuste (obviamente para melhor) do estilo de vida e, dependendo se a oclusão coronariana é leve ou grave, em terapia medicamentosa ou cirúrgica.

Medicamentos para o tratamento da isquemia cardíaca

Dentre as drogas utilizadas no tratamento da isquemia cardíaca, destacam-se:

• Anticoagulantes (por exemplo, heparina) e agentes antiplaquetários (por exemplo, aspirina).
• Nitroglicerina.
• Betabloqueadores, inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II.
• Estatinas.

Cirurgia de isquemia cardíaca

No que diz respeito aos procedimentos cirúrgicos, eles incluem:

• O referido enxerto de revascularização do miocárdio;
• Angioplastia L "com stent coronário.

Para saber mais sobre "o tratamento da" isquemia cardíaca ", recomendamos a leitura do artigo dedicado aqui.

Isquemia cerebral: as curas

O tratamento da isquemia cerebral certamente inclui um tratamento farmacológico e, às vezes, uma terapia cirúrgica; além disso, uma vez que o fluxo sanguíneo seja restaurado, também fornece um caminho de reabilitação para a recuperação de todas as faculdades motoras e cognitivas comprometidas pelo "evento vascular .

Medicamentos para o tratamento da isquemia cerebral

Os medicamentos para o tratamento da isquemia cerebral incluem:

• Antitrombóticos (ou trombolíticos), como aspirina ou ativador do plasminogênio tecidual recombinante (TPA).
• Anticoagulantes como, por exemplo, heparina, varfarina, clopidogrel ou dipiridamol.

Cirurgia de Isquemia Cerebral

Os principais procedimentos cirúrgicos que podem ser adotados na vigência de isquemia cerebral são:

• A administração do TPA diretamente no local, via cateter.
• Embolectomia ou trombectomia.
• Endarterectomia carotídea: deve-se ressaltar que esta opção terapêutica é utilizada quando o impedimento do suprimento de sangue para o cérebro se encontra ao nível das carótidas.
• Angioplastia L "com stent.

Para saber mais sobre "o tratamento da" isquemia cerebral ", recomendamos a leitura do artigo dedicado aqui.

dieta regular e saudável e balanceada, e que obviamente exclui maus hábitos, como tabagismo ou abuso de álcool.

Antonio Griguolo

Graduado em Ciências Biomoleculares e Celulares, obteve o Mestrado Especializado em Jornalismo e Comunicação Institucional da Ciência.