PRK, ou ceratectomia fotorrefrativa, é uma operação que permite alterar permanentemente a forma da córnea, para reduzir ou eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo. O procedimento é semelhante à cirurgia LASIK (In Situ Keratomileusis assistida por LASer), pois envolve o uso de um excimer laser.
LASIK para abreviar
A cirurgia LASIK (ceratomileuse assistida por laser in situ) é uma técnica mista, que envolve a criação mecânica de um retalho de tecido da córnea, usando um microcerátomo ou um laser de femtossegundo. Este retalho é levantado para expor a camada corneana subjacente, que é posteriormente tratada com um excimer laser (que produz pulsos de luz na região ultravioleta). No final da cirurgia, o retalho corneano é reposicionado no lugar, onde cicatriza espontaneamente ., durante o processo de cicatrização.
corrigido cirurgicamente, permite focar melhor a luz na retina, proporcionando uma visão muito mais clara.
Durante a ceratectomia fotorrefrativa (PRK), o laser remove por ablação (isto é, por vaporização) pequenos pedaços de tecido do estroma da córnea, na frente do olho, logo abaixo do epitélio. Ao contrário da técnica LASIK, o cirurgião não precisa criar um retalho de tecido, mas é capaz de aplicar o laser diretamente na superfície anterior do olho para obter o efeito desejado. O PRK é mais adequado para pacientes com córneas finas ou que apresentam anormalidades corneanas específicas, onde o uso de um microcerátomo pode não ser a melhor escolha.
LASEK
Ceratomileuse epitelial a laser (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) é um procedimento semelhante ao PRK, mas envolve o uso de álcool para remover o epitélio da córnea. Um laser é então usado para alterar a forma da córnea. Após alguns dias, a camada superficial de células removidas volta a crescer naturalmente.
. A forma da superfície anterior dos olhos é mapeada com um instrumento denominado topógrafo da córnea, enquanto a espessura da córnea é medida com um paquímetro
Antes do PKR
No dia da cirurgia, algumas gotas são injetadas nos olhos do paciente: um antibiótico tópico evita qualquer possibilidade de infecção, enquanto um anestésico entorpece levemente a superfície da córnea. Um espéculo é colocado suavemente entre as pálpebras para evitar que o sujeito pisque. , após o que o paciente é solicitado a olhar para uma luz de referência. Antes da ablação, o cirurgião remove uma fina camada do tecido mais externo que cobre a córnea (epitélio da córnea). Após a remodelação cirúrgica da córnea, esse epitélio se regenera completamente em 3-5 dias.
Durante a cirurgia
Para corrigir miopia, hipermetropia e / ou astigmatismo, o cirurgião utilizará um excimer laser, programado com base em cálculos feitos após o exame oftalmológico preliminar. Portanto, a cirurgia a laser oferece a possibilidade de corrigir o defeito refrativo de forma exata, enviando feixes de luz, que duram apenas alguns bilionésimos de segundo, em coordenadas pré-estabelecidas na córnea. A técnica também usa um sistema de monitoramento, que rastreia a posição do olho do paciente de 60 a 4000 vezes por segundo e permite que você siga os movimentos oculares de maneira eficaz, redirecionando os pulsos com precisão. A maioria das ferramentas de laser modernas centraliza automaticamente o eixo visual. Paciente e, em seguida, interrompe a ablação se o olho se move e retoma quando está de volta à posição. O procedimento leva cerca de 5 a 10 minutos, mas pode variar dependendo da complexidade da correção necessária. A maioria das pessoas não sente dor durante o PRK, mas o paciente pode sentir uma leve pressão ao redor dos olhos.
Recuperação
Terminada a cirurgia, o médico pode aplicar um colírio, para dar ao paciente maior conforto e proteção aos olhos.Além disso, pode ser colocada uma lente de contato gelatinosa especial, para facilitar a primeira fase de cicatrização, que deve ocorrer dentro de nos primeiros 3-4 dias após a PRK Durante este período, o paciente pode sentir irritação, sensação de corpo estranho no olho, sensibilidade à luz e, em alguns casos, dor. O processo de cicatrização continua por meses após a cirurgia, mas o desconforto tende a diminuir gradualmente dentro de alguns dias e o paciente pode sentir uma melhora perceptível na visão. PRK pode ser realizado em um olho por vez. Atividades que requerem um olho. Bom binocular a visão pode ser suspensa durante a recuperação pós-operatória entre as cirurgias e durante períodos de cura particularmente prolongados
Prescrições e medicamentos
Para facilitar a recuperação pós-operatória, atenção especial deve ser dada às instruções detalhadas do médico. O oftalmologista personaliza o regime de tratamento com base nas necessidades pós-operatórias individuais, mas geralmente são prescritos colírios antiinflamatórios e um antibiótico tópico. Lágrimas artificiais podem ser necessárias para limitar os efeitos de olhos secos, até um ano depois. O procedimento ou a longo prazo.
é a complicação mais comum da PRK. Em casos mais avançados, podem ocorrer erosões recorrentes, devido à aderência do epitélio corneano à pálpebra superior, durante o repouso noturno. Muitos pacientes experimentam fotofobia, a percepção de halos de luz ou ofuscamento ao dirigir à noite, especialmente imediatamente após o tratamento. Essas consequências raramente são sérias. Durante o período de estabilização, outras alterações na visão podem ocorrer, mas na maioria dos casos, esses efeitos diminuem dentro de seis meses após a cirurgia. Em casos raros, o adelgaçamento excessivo da parede da córnea pode dar à superfície uma forma instável. Olho (ectasia).
A perda severa da visão é muito incomum, mas alguns pacientes podem precisar de mais correção cirúrgica ou lentes de contato rígidas para restaurar a visão total.
Algumas das possíveis complicações do PRK incluem:
- Olhos secos
- Dor;
- Ofuscamento, halos ou aberrações luminosas;
- Sensibilidade ocular;
- Maior sensibilidade à luz;
- Correção sub- (mais comum) ou super- (mais rara) de erro refrativo;
- Recorrência de miopia;
- Cicatrizes;
- Infecção;
- Acuidade reduzida em condições de pouca luz.
Um candidato a PRK em potencial deve atender a uma série de critérios básicos:
- Mais de 18 anos;
- Erro de refração estável (sem mudanças perceptíveis no último ano);
- Dioptrias de miopia variando de -1,00 a -12,00;
- Anormalidades da córnea inadequadas para cirurgia LASIK;
- Tamanho da pupila> 6 mm;
- Ausência de olho seco moderado a grave, irregularidades oculares, cataratas, alergias, doenças degenerativas e autoimunes.
Algumas condições pré-existentes podem complicar ou impedir o tratamento:
- Doença do colágeno vascular (que pode causar, por exemplo, ulceração da córnea);
- Doença ocular (por exemplo: olho seco, ceratocone ou glaucoma);
- Doenças sistêmicas (por exemplo: diabetes, artrite reumatóide, etc.);
- Efeitos colaterais de esteróides;
- Distrofia corneana granular tipo II.
PRK é um procedimento menos usado que a técnica LASIK, mas ainda é aplicado quando esta não é a melhor escolha.
Diferença entre LASIK e PRK
Ambos os procedimentos usam um excimer laser para remodelar a córnea e corrigir defeitos refrativos. Durante o PRK, o laser é usado para remodelar a córnea agindo diretamente em sua superfície, enquanto na técnica LASIK é aplicado após a criação e levantamento de uma aba de tecido córneo. A cirurgia LASIK é o procedimento mais popular, geralmente usado para defeitos visuais médios e altos, mas também válida nas formas leves; no entanto, é importante seguir a orientação e julgamento do cirurgião para determinar a intervenção que potencialmente produz melhores resultados.
A tabela a seguir expõe as principais diferenças entre a cirurgia ocular PRK e LASIK:
Miopia
Hipermetropia
Astigmatismo
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
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