Pressão alta na gravidez - Baixa pressão arterial na gravidez
A pressão arterial tende a diminuir significativa e progressivamente durante os primeiros meses de gravidez, para então se estabilizar e aumentar lentamente até os níveis pré-gravidez no último trimestre de gestação.
Apesar das dificuldades em estabelecer valores de referência ideais, o nível diastólico ideal parece estar em torno de 75 mmHg no primeiro e segundo trimestres, e 85 mmHg nos últimos dois a três meses de gravidez.
Responsável por essa queda fisiológica da pressão é um conjunto de fatores, incluindo a redução da resistência periférica (vasodilatação), que prepara o corpo para um aumento do volume sanguíneo, com aumento da taxa de filtração glomerular e do débito cardíaco. O "aumento neste" último parâmetro, que representa a quantidade de sangue expelida do coração em um minuto, está sujeito ao aumento da freqüência cardíaca e do débito sistólico.
Em mulheres grávidas, grande parte do fluxo sanguíneo está localizado na região útero-placentária, onde ocorre a troca de nutrientes, gases e substâncias residuais entre o sangue materno e fetal, sem contato direto entre eles. Não é por acaso que a placenta é ricamente vascularizada e recebe até 10% do débito cardíaco materno total (cerca de 30 litros / hora). Para que essas trocas ocorram, é necessário que a pressão ao nível da placenta seja baixa; portanto, estamos falando de um órgão decíduo com baixa resistência (ele não se opõe significativamente ao fluxo livre de sangue).
Fatores predisponentes para pré-eclâmpsia
- Nuliparidade (risco> 6-8 vezes)
- Gravidez gemelar (risco> 5 vezes)
- Diabetes
- Mola hidatiforme e hidropisia fetal (risco> 10 vezes)
- Pré-eclâmpsia em gestações anteriores
- Hipertensão crônica
- Extremos de idade
Sintomas de pré-eclâmpsia
Hipertensão, taquicardia, alterações da frequência respiratória
Dor de cabeça, tontura, zumbido, sonolência, febre, hiperreflexia, diplopia, visão turva, cegueira súbita
Náusea, vômito, dor epigástrica, hepatomegalia, hematêmese
Proteinúria, edema, oligúria ou anúria, hematúria, hemoglobinúria.
Infelizmente, devido ao desenvolvimento anormal, a placenta pode se opor à resistência excessiva ao fluxo sanguíneo, induzindo um aumento na pressão a montante. Nestes casos, falamos de hipertensão arterial sistêmica induzida pela gravidez, ou simplesmente hipertensão gestacional. Essa condição é potencialmente perigosa para a saúde da mãe e do feto, tanto que em casos extremos pode colocar seriamente em risco a vida de ambos. Quando a hipertensão (≥ 140/90 mmHg) é acompanhada de proteinúria (perda de proteína na urina) após a 20ª semana de gravidez, os médicos falam em pré-eclâmpsia, cujos sintomas e fatores predisponentes estão indicados na tabela.
Os baixos níveis de pressão que caracterizam os primeiros dois meses de gravidez expõem a mulher a um risco maior de tonturas e desmaios, mas também de varizes e varizes e a uma sensação generalizada de fraqueza. O risco de ter de lidar com esses problemas afeta principalmente mulheres com sobrepeso ou que já sofreram de algumas doenças atribuíveis à baixa pressão arterial antes da gravidez. Ao contrário da hipertensão gestacional e da pré-eclâmpsia, no entanto, quando a pressão na gravidez é muito baixa, não há necessidade de se preocupar, pois é uma condição fisiológica (obviamente dentro de certos limites).
Por tudo isso, é imprescindível que os valores da pressão arterial sejam monitorados a cada consulta médica durante a gestação, mas também semanalmente pela gestante, que se encarregará de anotar os valores e reportar imediatamente quaisquer anomalias. para o ginecologista.
