Pseudomonas aeruginosa é uma pequena bactéria em forma de bastonete (comprimento de 1,5 - 3 µm e largura entre 0,5 e 0,8 µm).
Em humanos, é um patógeno oportunista, que ocasionalmente pode ser encontrado nas regiões axilar, inguinal e anogenital da pele de indivíduos saudáveis. Pseudomonas aeruginosa foi isolado em aproximadamente 10% das amostras de fezes humanas.
Existem vários fatores de virulência que determinam sua patogenicidade:
- a camada externa de lipopolissacarídeo (LPS) protege Pseudomonas aeruginosa pela ação fagocitária dos leucócitos neutrofílicos, favorece sua adesão aos tecidos e diminui a susceptibilidade do microrganismo à ação bactericida de alguns antibióticos
- a mobilidade (flagelo) e a presença de pelos, fímbrias e adesinas, além do próprio LPS, facilitam sua adesão aos tecidos e muco (a infecção por Pseudomonas aeruginosa respiratório é comum em pacientes com fibrose cística)
- toxinas de vários tipos (elastase, colagenase, protease, lipase) produzidas pela bactéria destroem o tecido circundante, favorecendo a progressão do microrganismo
- outras toxinas proteicas (exotoxina A, citotoxina, hemolisinas, piocianina) estão implicadas nos mecanismos de virulência
Pseudomonas aeruginosa é acima de tudo um patógeno nosocomial oportunista; portanto, produz infecções principalmente em pacientes hospitalizados, preferindo aqueles que estão debilitados, imunocomprometidos ou submetidos a cateterismo uretral, ventilação mecânica, punções lombares e perfusões intravenosas.
Infecções com Pseudomonas aeruginosa eles são muito raros. Na criança saudável, doenças de Pseudomonas aeruginosa limitam-se a processos infecciosos locais no local do ataque: otite externa, infecções urinárias, dermatite (intertrigo). Em indivíduos imunocomprometidos devido a doenças metabólicas ou hematológicas, tumores, antibioticoterapia prolongada ou quimioterapia, o " Pseudomonas aeruginosa pode se disseminar e causar, por exemplo, pneumonia, endocardite, peritonite, meningite e septicemia grave.
Doenças causadas por pseudomonas aeruginosa
Infecções de Pseudomonas aeruginosa eles podem ocorrer em muitos locais anatômicos, como pele, tecido subcutâneo, ossos, orelhas, olhos, trato urinário e válvulas cardíacas. A localização varia de acordo com a porta e a vulnerabilidade do paciente. Pseudomonas aeruginosa portanto, dependem do local do corpo afetado pelo processo infeccioso.
Distrito em causa
Feridas, úlceras de pressão, intertrigo, queimaduras, trauma cirúrgico, infecções por injeção intravenosa, necrose cutânea hemorrágica ou ectima gangrenoso
Orelha
Otite externa de nadadores, otite interna de diabéticos
Olho
Úlcera da córnea, abrasão traumática ou trauma cirúrgico, como os sofridos durante a cirurgia de catarata
Sistema respiratório
Traqueobronquite, broncopneumonia, pneumonia necrosante de respiradores contaminados, infecções de intubação endotraqueal, síndrome do desconforto respiratório em adultos, infecção em pacientes com fibrose cística
Sistema urogenital
Infecções do trato urinário resultantes da aplicação de cateter ou irrigação
Sistema digestivo
Diarréia em crianças (febre de Xangai), diarreia semelhante à cólera, tiflite em leucêmicas, abscessos retais em pacientes com câncer
Sistema circulatório
Metemoglobinemia, septicemia, endocardite (bastante rara, mais comum em viciados em drogas que tomam drogas intravenosas).
Sistema nervoso
Tratamento e terapia
As intervenções terapêuticas também dependem do local em que Pseudomonas aerugnosa infecção produzida. Por exemplo, em caso de acometimento da pele, pode-se recorrer a irrigações com ácido acético a 1% ou à aplicação tópica de antibacterianos como a polimixina B ou a colistina. A higiene correta das áreas cutâneas afetadas é de particular importância: qualquer tecido necrótico deve ser eliminado e os abscessos drenados, enquanto no hospital é essencial limpar e desinfetar cuidadosamente os equipamentos médicos.
Se a antibioticoterapia sistêmica for necessária, geralmente é usada tobramicina ou gentamicina.Em caso de resistência a esses medicamentos, a amicacina pode ser usada como alternativa de acordo com as indicações médicas.
o Pseudomonas aeruginosa assume grande importância clínica devido à sua múltipla resistência a diversos antibióticos, sendo necessário realizar testes de sensibilidade em vitro (antibiograma) na cepa isolada da amostra clínica.
- Entre as penicilinas ativas contra Pseudomonas aeruginosa lembre-se de piperacilina, ticarcilina e mezlocilina.
- Entre as cefalosporinas ativas contra Pseudomonas aeruginosa lembre-se: ceftazidima e cefoperazona (também conhecidas como cefalosporinas antipseudomonas de terceira geração).
- Entre as cefalosporinas parenterais de quarta geração ativas contra Pseudomonas aeruginosa lembre-se: cefepime, imipenem, metropenem e aztreonam.
- Muitos aminoglicosídeos ativos contra Pseudomonas aeruginosa: tobramicina, amicacina e gentamicina.
- Entre as fuloroquinolinas, a ciprofloxacina parece ser a mais ativa contra o micorganismo; a ação antibiótica da levofloxacina é ligeiramente inferior, enquanto as outras fluoroquinolonas não são ou são pouco eficazes.
