Definição
O termo rabdomiólise indica danos graves ao músculo esquelético, resultando na liberação na corrente sanguínea de vários compostos, como a mioglobina, mas também creatina, cálcio, potássio e ácido úrico.
Causas de rabdomiólise
Os possíveis gatilhos podem ser classificados em físicos e não físicos. Entre as causas físicas encontramos lesões musculares relacionadas a "atividades esportivas intensas como musculação (rabdomiólise por esforço, parcialmente responsável pela DMIT), trauma - relatado, por exemplo, em acidente de carro ou choque elétrico - e finalmente doença cardiovascular - esta última pode entupir vasos sanguíneos impedindo o fornecimento adequado de sangue aos músculos.
Entre as causas não físicas da rabdomiólise, encontramos vários distúrbios musculares (miopatias) e envenenamento por metais pesados, por venenos injetados por picadas de insetos ou por picadas de cobras, por toxinas presentes nos alimentos - como em uma espécie particular de fungo, o Tricoloma equestre - em algumas plantas vegetais, como o Conium maculatum (também conhecido como cicuta), e em algumas espécies de peixes. Entre as outras possíveis causas não físicas de rabdomiólise encontramos o abuso de álcool, infecções que afetam bactérias (salmonela, legionela) e vírus (herpes e malária), e o uso de drogas, como heroína, metanfetaminas, cocaína, cetamina e MDMA, conhecidas como êxtase; finalmente, um gatilho pode ser representado pelo uso de alguns dispositivos médicos, como medicamentos, anestesia e eletrólitos. Por esse motivo, se a pessoa está sendo tratada com medicamentos cujo efeito é diminuir o nível de colesterol total no sangue - principalmente se contêm estatinas e / ou fibratos - deve prestar muita atenção ao aparecimento de cansaço, dores musculares e alteração da cor da urina, todos sintomas que podem ser sinais claros de rabdomiólise.
Sintomas
A rabdomiólise é caracterizada por sintomas muito específicos; entre estes, podemos citar um cansaço geral e uma coloração marrom-avermelhada da urina, devido ao derramamento do pigmento de mioglobina no sangue. Para ser mais preciso, no diagnóstico de rabdomiólise é necessário proceder a uma análise ao sangue e à urina, que se concentra principalmente na determinação de quatro parâmetros: o primeiro é representado pela enzima creatina quinase; com base na concentração desta enzima no sangue, é possível determinar a extensão do dano muscular (valores normais 0-150 U / litro, ligeiramente variáveis de laboratório para laboratório e mais baixos nas mulheres). concentração de creatina quinase, mais grave será o dano muscular.
O segundo parâmetro identificado, por meio do exame de urina, é a presença de mioglobina (mioglobinúria). Como mencionado anteriormente, a mioglobina é nefrotóxica porque, se presente no sangue, tende a se acumular nos rins, causando sérios problemas nesses órgãos. Quando o nível de mioglobina ultrapassa a grama / litro, a urina adquire uma cor muito escura.
O terceiro parâmetro observado é a presença de níveis alterados de potássio, cálcio, ácido úrico e azotemia. Deve-se lembrar que o nível de cálcio pode variar com o curso da doença; em particular, na fase inicial da rabdomiólise o valor tende a ser baixo (hipocalcemia). Posteriormente, com o avanço da necrose muscular, pode-se perceber uma hipercalcemia, dada a alta liberação de cálcio das células musculares lesadas.
Finalmente, o quarto parâmetro observável é o nível de creatinina (valor normal 50-100 micromoles / litro), que é sempre liberado pelas células musculares danificadas.
Tratamento e prevenção da rabdomiólise
Veja também: medicamentos para tratar rabdomiólise
Os tratamentos médicos possíveis para a rabdomiólise podem ser muitos. Dentre estes, o mais bem-sucedido é a hidratação com fluidos por via intravenosa. Esse procedimento, de fato, evita possíveis danos devido à mioglobina liberada no sangue. Outra solução terapêutica muito válida, útil apenas para os casos mais graves, é a hemodiálise, a finalidade dos quais é filtrar o sangue e reter substâncias potencialmente prejudiciais. Para tratar as complicações da rabdomiólise, também pode ser necessário tomar medicamentos diuréticos (como a furosemida), úteis para aumentar a produção de urina e evitar possíveis complicações renais.
Para prevenir a rabdomiólise, é necessário beber bastante líquido antes, durante e após exercícios intensos para diluir a urina e facilitar a eliminação da mioglobina dos rins. Um conselho muito importante para prevenir esta doença é alertar o seu médico ao primeiro aparecimento dos sintomas clássicos da rabdomiólise, especialmente se você tem predisposição para desenvolvê-la (presença de miopatias ou uso de estatinas).
Tempos de cura
Dependendo da gravidade da rabdomiólise, os tempos de cicatrização podem variar. Se a doença for diagnosticada rapidamente, então, no início dos primeiros sintomas, o tempo de recuperação é igualmente curto, variando entre uma semana e um mês. Em casos graves, portanto, na presença de lesão renal, os tempos de recuperação da rabdomiólise são significativamente mais longos e caracterizados pela persistência de sintomas como fadiga muscular e fraqueza geral.
Selecione Exames de sangue Exames de sangue Ácido úrico - uricemia ACTH: hormônio adrenocortitotrópico Alanina amino transferase, ALT, SGPT Albumina Alcoolismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína na gravidez Aldolase Amilase Ammonemia, amônia no sangue Androstenediona Anticorpos anti-endomísio Anticorpos Nifosfatos Anticorpos Hélicefosfatos Anticorpos Nifosfosfatos Hélicefósfos anticorpos Hélicefosfósfos anticorpos Embriões Hélicefosfatos CEA Antígeno específico da próstata PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT ou aspartato aminotransferase Azotemia Bilirrubina (fisiologia) Bilirrubina direta, indireta e total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinase MB Colesterolemia Colinesterase (pseudcolinesterase) Concentração plasmática Creatina quinase Creatinina Creatinina Depuração da creatinina Cromogranina A D-dímero Hematócrito Hemocultura Hemocromo Hemoglobina Hemoglobina glicada a Exames de sangue Exames de sangue, rastreamento da síndrome de Down Ferritina Fator reumatóide Fibrina e seus produtos de degradação Fibrinogênio Fórmula de leucócitos Fosfatase alcalina (ALP) Fructosamina e hemoglobina glicada GGT - Gama-gt Gastrinemia GCT Glicemia Células vermelhas do sangue Granulócitos HE4 e câncer em "Ova" Imunoglobinas IN Insulinemia Lactato desidrogenase LDH Leucócitos - glóbulos brancos Linfócitos Lipases Marcadores de dano tecidual MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidase Mioglobina Monócitos MPV - volume plaquetário médio Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormônios tireoidianos OGTT Osmócito Proteína plasmática A associada à gravidez Peptídeo C Pepsina e pepsinogênio PCT - plaquetas ou hematócrito plaquetário PDW - largura de distribuição dos volumes de plaquetas Plaquetas Plaquetas Contagem de plaquetas PLT - número de plaquetas no sangue Preparação para exames de sangue Teste Prist Proteína C IgEk total (PC) - Proteína C Ativado (PCA) C Reativo Proteína Rast Teste de Proteína IgE Específico Reticulócitos Renina Reuma-Teste Saturação de oxigênio Sideremia BAC, álcool no sangue TBG - Globulina ligadora de tiroxina Tempo de protrombina Tempo parcial de tromboplopastina (PTT) Tempo parcial de tromboplastina ativada Testosterona livre (aPTT) Testosterona: livre e fração biodisponível Tiroglobulina Tiroxina no sangue - T4 total, T4 livre Transaminases Altas transaminases Transglutaminase Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturação de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triiodotironina no sangue - T3 livre Troponina TRH s timol para TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL e TPHA: testes sorológicos para síflis Volemia Conversão de bilirrubina de mg / dL para µmol / L Conversão de colesterol e trigliceridemia de mg / dL para mmol / L Conversão de creatinina de mg / dL para µmol / L Conversão de glicose no sangue de mg / dL para mmol / L Conversão de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversão de uricemia de mg / dL para mmol / L
