Dor lombar comum: sintoma / doença idiopática recorrente que afeta a coluna lombar, caracterizada por dor e limitação funcional.
A dor lombar comum é responsável por 80% dos casos de dor lombar. É a doença mais comum na população trabalhadora e é a causa mais comum de afastamento do trabalho nos países ocidentais.
Tipos de dor lombar
Local: se causada por irritação das terminações nervosas das estruturas musculoesqueléticas raquídeas;
De contratura muscular defensiva;
Radicular: por estiramento, compressão ou irritação da raiz nervosa;
Relatado: se vier de órgãos extravertebrais.
Fatores de risco para dor lombar
Os fatores de risco que predispõem os indivíduos à dor nas costas são inúmeros: vida sedentária, trauma musculoesquelético prévio ou causado por levantamento de objetos pesados e volumosos do solo, os movimentos de puxar, empurrar e girar, a diminuição da força da musculatura do tronco, e desequilíbrio entre a musculatura anterior e posterior do tronco, perda da lordose lombar na posição sentada, condições físicas precárias, obesidade, uso de drogas, drogas e álcool.
Prevenção de dor lombar
Prevenção primária (antes do aparecimento do sintoma): com uma intervenção educativa que leva à aprendizagem de hábitos de vida corretos.
Prevenção secundária (após o seu aparecimento): com intervenção reeducativa interpretando a "dor" do sujeito.
História do sujeito lumbago
Modo de início, circunstâncias de piora e melhora;
Tipo, gravidade, intensidade, tempo e duração da dor;
Localização precisa e irradiação da dor; concomitância com outros sintomas;
Possível presença de doenças conectivas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, gastrointestinais.
Diretrizes para a reabilitação da dor lombar
Avaliação da condição física;
Estudo da anatomia da coluna vertebral;
Tratamentos físicos para sintomas dolorosos;
Exercícios de alongamento, melhora da flexibilidade e estabilização;
Recuperação da condição física e equilíbrio muscular
Desenvolvimento de um programa de exercícios para continuar em casa;
Educação para um estilo de vida correto para prevenir traumas
Metas de atividade física em um programa de reabilitação da coluna vertebral
Maximize a função física
Melhora a elasticidade do músculo-tendão e do tecido;
Equilibre a força muscular (com particular atenção aos grupos abdominais e lombares);
Melhorar a capacidade aeróbia e a condição física;
Educação ergonômica nas atividades de vida diária.
Sinal de elevação da perna esticada (SLR): este movimento evoca dor nas costas ou nos membros e é semelhante ao denunciado pelo sujeito (L5, S1, ciático)
A dor pode ser acentuada pela dorsiflexão do pé
A manobra também pode ser realizada com o paciente sentado
Os músculos abdominais:
desempenha papel fundamental na estabilização da coluna vertebral e, em relação à sua localização topográfica, afeta de forma importante o trato lombo-sacro.
Os músculos da parede abdominal atuam como estabilizadores com ação sinérgica aos músculos espinhais e dos membros inferiores (flexores / extensores do quadril, abdutores / adutores da coxa) que se inserem proximalmente à pelve, condicionando seu equilíbrio.
Tonicidade e trofismo dos músculos abdominais
Condição necessária para a correta dinâmica do movimento;
Favorece a coordenação motora e a sinergia entre os músculos do abdômen, dos membros inferiores e da coluna, limitando o aparecimento de patologias de sobrecarga como virilha e dor nas costas.
Os músculos abdominais (reto abdominal) limitam e neutralizam a hipertensão excessiva dos músculos lombares
Um cinto abdominal adequadamente reforçado permite que você descarregue cerca de 40% do peso das vértebras lombaresA função do reto do abdômen
O reto abdominal é um antagonista da musculatura paravertebral que atua com ação anteversiva na pelve e hipertensão na coluna lombar. A situação patológica mais comum é aquela que contrasta a hipotonia dos músculos da parede abdominal com a hipertonia do paravertebral.
Função dos músculos flexores e extensores do tronco das coxas
Eles giram a pelve em retroversão, portanto, eles têm uma "ação delordosizante para a coluna lombar".
Seu enfraquecimento envolve uma "anteversão da pelve e conseqüente acentuação da lordose lombar.
Função dos músculos extensores do tronco e flexores da coxa.
Eles tendem a girar a pelve em anteroversão, portanto, eles têm uma "ação de senhorio para a coluna lombar."
Ao mantê-los elásticos, você pode neutralizar essa ação.
Técnica respiratória
Inspire durante a fase passiva do exercício (alinhamento corporal), enchendo os pulmões até um pouco mais da metade, dessa forma na próxima fase ativa (fechamento do corpo) é possível expulsar todo o ar;
Comece a fase expiratória desde o início da fase ativa do movimento (início do fechamento do corpo), desta forma o diafragma pode subir imediatamente e não atrapalhar o fechamento do tronco;
Esforce-se para continuar a expiração de forma constante por toda a duração da fase ativa do movimento, desta forma o encurtamento dos músculos afetados é constante;
Certifique-se de ter esvaziado completamente os pulmões pouco antes do final da fase ativa do movimento, só assim é possível ter certeza de obter o encurtamento muscular máximo e ter afetado não só os músculos abdominais propriamente motores (oblíquos e / ou reto), mas também o músculo transverso.
Técnicas utilizadas para o tratamento da dor lombar
Método de Mc Kenzie;
Método de Mézières;
A escola de apoio
O método Mc Kenzie
Ele reconhece uma causa mecânica e não inflamatória em distúrbios da coluna vertebral e identifica a predisposição à dor lombar em dois fatores ligados ao estilo de vida:
posição sentada incorreta;
frequência de flexãoEste método permite ao terapeuta uma "avaliação mecânica cuidadosa a fim de identificar duas categorias de pacientes; uma que responde às técnicas de autotratamento e profilaxia, a outra que requer terapia manual adicional".
A técnica Mézières
Baseia-se no princípio de que é necessário alongar os músculos responsáveis pela estática com exercícios de contração isotônica excêntrica, mantendo o alongamento o maior tempo possível.
A contração isotônica excêntrica provoca o estiramento de todo o tecido conjuntivo e, a nível fisiológico, acarreta aumento do número de sarcômeros e reposição de tecido fibroso.
Também se baseia no princípio de que os músculos rígidos se deformam primeiro e em maior extensão do que os músculos elásticos.
Os objetivos que o caracterizam são: inibir a retroação dos músculos posteriores, tentar evocá-los em sua totalidade para atividades motoras, aproveitar os exercícios para corrigir as curvas, para facilitar a inspiração diafragmática profunda.
Os 3 princípios da técnica de Mézières
Como cada indivíduo é único, é preciso tratar os enfermos e não as doenças;
Como cada indivíduo é indivisível, cada tratamento deve ser global;
Cada tratamento pode e deve remontar do sintoma à causa da doença.A Escola de Postura
Inclui exercícios de educação respiratória, educação postural, exercícios de mobilização, alongamento, descompressão, estabilização e equilíbrio da coluna vertebral.
Todos os exercícios são feitos muito lentamente, seguindo o ritmo da respiração.
