"Biópsia de fígado
O exame é doloroso?
Embora literalmente se esgote em mais ou menos um segundo, dada a fase preparatória, a biópsia do fígado leva em média 15-20 minutos.
Durante a coleta, o paciente pode sentir uma leve dor ou sensação de pressão na pele.
Em qualquer caso, graças à anestesia local preventiva, o exame geralmente é bem tolerado.
Depois de uma biópsia do fígado
A critério do médico, o paciente receberá alta à noite ou no dia seguinte.
Durante a permanência no ambulatório (hospital-dia) o paciente pode queixar-se de dores leves no local onde foi realizada a punção, às vezes com irradiação para o ombro.
Seu início, ligado a uma leve irritação da pleura e do peritônio (membranas que envolvem respectivamente os pulmões e a maior parte das vísceras), pode ser facilmente controlado pela administração de medicamentos analgésicos. Além disso, uma vez concluída a biópsia hepática, está prevista uma nova fase de jejum com duração de pelo menos seis horas.
Como regra, a cobertura de antibióticos não é necessária, enquanto o paciente é submetido a monitoramento constante da frequência cardíaca e da pressão arterial, para detectar precocemente a eventual e rara eventualidade de hemorragia hepática.
O fragmento de fígado retirado pelo hepatologista é enviado ao laboratório para exame microscópico por outro especialista, o patologista, em regra o resultado da biópsia fica disponível após uma ou duas semanas.
Após a alta hospitalar, é preferível vir acompanhado de um familiar, evitando dirigir. Este conselho torna-se obrigatório caso o médico tenha administrado medicamentos sedativos e, neste caso, aplica-se por cerca de 12 horas a partir do final do procedimento.
De volta para casa, o paciente deve evitar absolutamente qualquer esforço físico nas primeiras 24 horas. A próxima noite será passada em repouso absoluto e - por precaução - de preferência perto de um hospital (não mais de 30 minutos de distância). Na presença de dor, o paciente deverá combinar previamente com o médico como tomar os medicamentos mais adequados; por exemplo, todos os analgésicos que interferem no processo de coagulação do sangue são contra-indicados.
Riscos e complicações
Apesar de ser um exame invasivo e sangrento, a biópsia hepática é um procedimento com elevada margem de segurança, que não envolve riscos para o paciente. As complicações graves são, de fato, bastante raras. O mais comum, certamente não grave porque é facilmente controlável, é a dor pós-operatória, que afeta até 20-25% dos pacientes, localizando-se no local da punção (parte superior direita do abdômen) e se espalhando frequentemente para o ombro direito ... Outra complicação frequente, que não deve causar muita preocupação, é a queda da pressão arterial (10% dos pacientes). A redução da pressão é geralmente devido a uma reação chamada vaso-vagal, durante a qual os vasos sanguíneos dilatam e o coração diminui sua freqüência. Este episódio é muito semelhante ao que acontece durante um desmaio, por isso o paciente pode queixar-se de visão turva, fraqueza e sensação de desmaio.
Dentre as complicações mais graves, que podem requerer cirurgia e terapia transfusional, lembramos o sangramento (um caso em 500-1000 biópsias), que pode ser leve ou mais raramente (um caso em 2000) grave, a ponto de requerer hospitalização. procedimentos de embolização e possível transfusão. O risco de mortalidade associado à biópsia hepática é muito próximo de zero (um caso em 10.000-12.000). Outra complicação possível é a punção acidental de um intestino próximo (um caso em 3.000), embora teoricamente haja também é um risco potencial de disseminação de células tumorais ou disseminação de processos infecciosos. A biópsia hepática transjugular está associada a um risco adicional representado por reações adversas ao meio de contraste; envolve também o uso de raios-X, para os quais não é recomendado para mulheres em idade fértil.
Preparação para cirurgia
A biópsia hepática é realizada com o estômago vazio, para a qual é explicitamente solicitado ao paciente que não coma e beba nas seis horas anteriores ao exame, devendo o sujeito apresentar-se de pijama, chinelo e toda a documentação relativa aos exames anteriores.
Com suficiente antecedência, o paciente deverá informar o médico sobre os medicamentos habitualmente tomados, bem como sobre eventuais alergias ou doenças em curso. A terapia com anticoagulantes ou medicamentos que interagem com sedativos pode, de fato, ser temporariamente suspensa em vista do exame (geralmente por uma semana). Para hipertensão, antibióticos, antiasmáticos, AINEs (como aspirina, ibuprofeno e naproxeno) e também alguns suplementos alimentares (alho, ginkgo biloba e óleo de peixe).
Antes da biópsia do fígado, o paciente pode ser submetido a uma pequena amostra de sangue para determinar sua capacidade de coagulação, geralmente pobre em indivíduos com disfunção hepática grave. Para evitar episódios de sangramento, se necessário, concentrados de fatores de coagulação podem ser administrados.
Uma vez recebida toda a informação relativa às técnicas utilizadas e aos riscos que acarretam, o sujeito deve assinar o denominado consentimento informado.
Como o paciente só sairá da cama 4 horas após o término da biópsia do fígado, é aconselhável ir ao banheiro antes de começar.
