Helicobacter pylori

Diagnóstico

Hoje, os médicos têm várias ferramentas à sua disposição para demonstrar a infecção pelo Helicobacter pylori.

Entre os testes não invasivos, o papel principal é o dos exames de sangue, por meio dos quais os anticorpos anti-Helicobacter pylori são pesquisados ​​em uma amostra de sangue muito pequena.

Depois da infecção, de fato, o organismo passa a produzir anticorpos para se defender da infecção e continua a produzi-los por muito tempo. Infelizmente, como acontece com todas as respostas de anticorpos, as imunoglobulinas anti Helicobacter pylori não desaparecem após a erradicação do microrganismo, conseqüentemente a dosagem do anticorpo é inútil no caso em que se deseja avaliar a eficácia da terapia realizada. Mais útil, nesse sentido, é outro teste não invasivo, por meio do qual é feita a busca do material antigênico do Helicobacter pylori nas fezes.

O chamado teste de respiração, ou teste de respiração, também está entre os testes não invasivos. Durante este procedimento de diagnóstico, o paciente é solicitado a beber uma solução contendo uréia marcada com carbono 13 (um isótopo NÃO radioativo de carbono) e ácido cítrico (para diminuir o esvaziamento gástrico). Após a ingestão, a atividade da urease da possível colônia de Helicobacter pylori divide a ureia em amônia e dióxido de carbono (CO2). Portanto, ao avaliar a concentração de dióxido de carbono marcada no ar exalado trinta minutos após a ingestão da refeição de ureia, o médico pode confirmar ou negar a infecção. Em particular, a falha em aumentar a concentração de carbono 13 no ar exalado, indica - dependendo do contexto - a "ausência de infecção ou" a erradicação da bactéria.

Não invasivo e altamente sensível e específico - tanto na fase de digagnose quanto na terapia de monitoramento - é a pesquisa de antígenos do Helicobacter pylori nas fezes.

Os métodos invasivos baseiam-se em técnicas endoscópicas, como a incômoda gastroscopia, que permitem uma visão direta do estômago e de eventuais alterações como gastrites, erosões e úlceras. Além disso, durante o exame, o médico tem a possibilidade de tirar fragmentos de biópsia da mucosa gástrica na maioria

As amostras de tecido são então analisadas ao microscópio (histologia), com o auxílio de técnicas de coloração e cultura (úteis para avaliar a sensibilidade aos antimicrobianos; em particular, o antibiograma torna-se muito útil no cenário terapêutico quando o tratamento de primeira escolha não conseguiu erradicar a infecção).

O teste rápido da urease verifica a presença de Helicobacter pylori adicionando fragmentos de biópsia a um meio líquido ou substrato sólido, contendo uréia e um indicador de pH. A presença de atividade da urease na amostra - típica do Helicobacter pylori - determina a produção de amônia e a conseqüente mudança de cor do indicador. Embora seja um teste sensível, existe a possibilidade de falsos negativos, principalmente em relação à antibioticoterapia recente do paciente.

Tratamento

A terapia de erradicação do Helicobacter pylori visa, por um lado, erradicar o patógeno por meio de um ou mais antibióticos e, por outro lado, privá-lo do meio ácido em que vive por meio do uso de inibidores da bomba de prótons. A este respeito, é geralmente utilizado um tratamento de "choque" que consiste na administração conjunta, durante 7 a 10 dias, de um par de antibióticos e um inibidor da bomba de protões. Entre os antibióticos mais utilizados estão a amoxicilina, claritromicina, tinidazol, tetaciclina e metronidazol, enquanto os inibidores da bomba de prótons mais amplamente usados ​​incluem omeprazol, esomeprazol, lansoprazol e citrato de ranitidina e bismuto.

Poucas semanas após o término do tratamento, o médico prescreve novos testes diagnósticos para averiguar a erradicação do Helicobacter pylori.

Vacinas capazes de prevenir a infecção por Helicobacter pylori, que já mostraram boa eficácia em modelos de camundongos e nos primeiros estudos de fase I em humanos, também estão sendo testadas.

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